社會支持視角下農(nóng)村空巢老人的社區(qū)照顧困境及解決對策

劉英為 楊冰潔

摘?要：隨著我國城市化進程和人口老齡化的加劇，農(nóng)村勞動力向城市單向流動，農(nóng)村空巢老人的數(shù)量也出現(xiàn)陡增。農(nóng)村空巢老人在生活照顧、物質(zhì)基礎(chǔ)、醫(yī)療資源等方面都處于劣勢狀態(tài)，在養(yǎng)老中行動照顧支持不足，在物質(zhì)和精神支持方面欠佳，養(yǎng)老問題成為農(nóng)村空巢老人亟須解決的突出問題。本文從社會支持視角分析了當下我國農(nóng)村空巢老年人的社區(qū)照顧困境，并提出相應(yīng)對策，以期提升老年人的晚年生活幸福指數(shù)，促進我國和諧社會的健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：社會支持；農(nóng)村空巢老人；社區(qū)照顧

中圖分類號：F24?????文獻標識碼：A??????doi：10.19311/j.cnki.16723198.2023.01.036

1?研究緣起及研究現(xiàn)狀

1.1?研究背景

隨著我國社會經(jīng)濟和現(xiàn)代化進程的飛速發(fā)展，中國社會老齡化程度也日漸加深。根據(jù)第七次全國人口普查結(jié)果顯示，中國老年人人口規(guī)模龐大，60歲及以上人口超2.6億。由于經(jīng)濟社會和人口流動等原因，老齡化水平呈現(xiàn)出明顯的城鄉(xiāng)差異，鄉(xiāng)村60歲及以上老人的比重為23.81%，比城鎮(zhèn)高出7.99個百分點。2021年12月，在國務(wù)院新聞辦公室舉行的新聞發(fā)布會上，民政部養(yǎng)老服務(wù)司負責人李邦華指出，按照中國老齡協(xié)會的相關(guān)統(tǒng)計，全國空巢老人比例應(yīng)該是一半對一半，因為人員流動等各方面原因，農(nóng)村空巢老人比例還會高一些。故此，如何應(yīng)對農(nóng)村老齡化問題備受政府和學界關(guān)注。

1.2?概念界定

空巢老人概念的提出是基于西方國家的家庭生命周期理論，該理論也成為空巢老人研究的理論基礎(chǔ)。穆光宗認為，在家庭生命周期理論中，空巢期一般被看作是家庭生命周期發(fā)展的最后一個階段，空巢家庭是指子女不在身邊的老年人家庭。對于“老人”的概念界定，按照國際慣例和我國《老年人權(quán)益保障法》的規(guī)定，年滿60周歲屬于老年人。本文所討論的農(nóng)村空巢老人，是指戶籍屬于農(nóng)村，年滿60周歲，身邊沒有子女照顧、單居或夫妻雙居的老人。近年來，隨著城市化的推進，農(nóng)村青壯年大多都流入城鎮(zhèn)務(wù)工，這使得農(nóng)村空巢老人數(shù)量急劇增加。

社會支持理論的相關(guān)概念有很多，在不同的角度，對于社會支持有著不同的定義。學者林南綜合眾多學者的討論對社會支持下了一個綜合定義，即社會支持是由社區(qū)、社會網(wǎng)絡(luò)和親密伙伴所提供的感知的和實際的工具性或表達性支持。社會支持理論普遍認為所有人都有自己的社會支持網(wǎng)絡(luò)，包括正式社會支持網(wǎng)絡(luò)和非正式社會支持網(wǎng)絡(luò)。而社會工作本身則屬于正式社會支持網(wǎng)絡(luò)，對于服務(wù)對象而言，一方面能夠通過社會工作者鏈接的社會資源得到直接幫助，另一方面，可以在社會工作者的幫助下補充和拓展社會支持網(wǎng)絡(luò)，從而使自身構(gòu)建社會支持網(wǎng)絡(luò)的能力得到提升。

社區(qū)照顧指的是由社區(qū)中各方成員所構(gòu)成的非正式網(wǎng)絡(luò)與各種正式社會服務(wù)系統(tǒng)相配合，在社區(qū)場域內(nèi)為需要照顧的社區(qū)成員提供支持與服務(wù)，幫助其過上正常的生活，增強其在社區(qū)內(nèi)的生活能力，從而達到與社區(qū)融合，并在此過程中建立一個具有關(guān)懷型社區(qū)的過程。對空巢老人而言，社區(qū)照顧是指集合了社區(qū)內(nèi)各種資源而形成的廣泛支持體系，并由該體系對空巢老人提供服務(wù)。本文將從社會支持的視角探討農(nóng)村空巢老人社區(qū)照顧中出現(xiàn)的困境，并提出可行性的對策建議。

1.3?研究現(xiàn)狀

孟傳慧等認為，農(nóng)村地區(qū)勞動力從農(nóng)村向城市遷移不會淡化子女與老人之間的感情，通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)農(nóng)村空巢老人和子女的電話交流相對比較頻繁，這說明子女的支持是老人在情感需求的主要來源，以家庭為主的養(yǎng)老保障仍舊是養(yǎng)老服務(wù)體系的主流模式。戴利朝等對江西4個市的344名農(nóng)村空巢老人進行調(diào)查走訪，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示87.5%的老人表示不愿意在敬老院生活，更傾向于在家養(yǎng)老。部分有子女的空巢老人則擔心入駐養(yǎng)老院會損壞兒女的名聲，除此之外，入住養(yǎng)老機構(gòu)的花費也是他們擔心的問題。姚金海的觀點認為，家庭一直是我國農(nóng)村老年人養(yǎng)老資源的核心來源，而現(xiàn)今家庭養(yǎng)老陷入多種困境。具體表現(xiàn)為，農(nóng)村空巢老人在家庭養(yǎng)老服務(wù)模式下，面臨日常生活照料缺位、物質(zhì)水平低、經(jīng)濟供養(yǎng)不足等問題，同時空巢老人在家中缺乏精神慰藉，經(jīng)常感到孤獨寂寞，還有部分老人面臨沉重的生活負擔。隨著我國人口老齡化，老年人病殘化現(xiàn)象的增多，空巢老人需要得到更周全的生活護理，以及更多樣的養(yǎng)老服務(wù)，僅僅依靠家庭養(yǎng)老的照顧是不夠的。

以上研究表明，我國農(nóng)村的空巢老人生活狀況不容樂觀，多以居家養(yǎng)老為主，有非常明顯的社區(qū)照顧需求。從社會支持視角來看，構(gòu)建良好的社會支持系統(tǒng)對于提高農(nóng)村空巢老人的生活質(zhì)量有著至關(guān)重要的作用。

2?農(nóng)村空巢老人的社區(qū)照顧困境分析

2.1?物質(zhì)層面

在物質(zhì)層面農(nóng)村空巢老人的社區(qū)照顧需求主要存在于日常生活和醫(yī)療資源以下兩方面。

一方面，農(nóng)村空巢老人有明顯的日常生活需求。農(nóng)村空巢老人中，有的沒有子女或者配偶，有的子女缺乏贍養(yǎng)意識，對于料理農(nóng)活、家務(wù)勞作、健康護理等，老人們只得獨自完成。隨著年事增高，老人們的日常生活需求日益明顯。

另一方面，農(nóng)村空巢老人在醫(yī)療資源方面也相對不足。由于身邊缺少子女照顧，農(nóng)村空巢老人在生病后無法被及時發(fā)現(xiàn)。此外，受個人收入和交通問題等影響，農(nóng)村空巢老人在患病后主動就醫(yī)意識不強，導(dǎo)致他們無法及時獲取有效的醫(yī)療資源。

2.2?精神層面

農(nóng)村地區(qū)的空巢老人大多一輩子生活在農(nóng)村地區(qū)，一生中最主要的活動就是農(nóng)業(yè)活動，不忙時，娛樂活動也非常有限，只有串門閑聊、看電視。隨著互聯(lián)網(wǎng)的興起，有部分低齡老人學會了玩手機，但大部分老人對于網(wǎng)絡(luò)仍然非常陌生。老人的娛樂休閑活動相對很少。這與農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)也有關(guān)系，諸如文化館、科技館、藝術(shù)館和博物館之類的文化場所距離農(nóng)村地區(qū)都比較遠，老年人很少有機會能夠接觸文化展覽、藝術(shù)節(jié)等，同時缺少他們開展相關(guān)活動的專門場所。在現(xiàn)實生活中，農(nóng)村空巢老人是社會群體的重要組成部分，他們也有自己精神文化方面的寄托和需求，但目前尚未得到足夠的重視。

另外，農(nóng)村空巢老人平時都是獨自生活，與外界接觸不多，孤獨成為他們生活里的常態(tài)，精神的孤獨伴隨著身體的病痛，很多老人都會產(chǎn)生自卑、抑郁甚至厭世傾向，如果這些情緒得不到重視，最終會導(dǎo)致嚴重的心理疾病。尤其是失獨、貧困和子女常年不在家的農(nóng)村空巢老人，長期缺乏照顧和關(guān)愛，問題更為明顯，甚至出現(xiàn)自殺的可能性。綜上所述，農(nóng)村空巢老人在生活中缺乏休閑和娛樂活動、有強烈的文化需求，在精神層面需要關(guān)愛和照顧。

3?社會支持視角下農(nóng)村空巢老人的社區(qū)照顧困境解決對策

從社會支持角度來看，國家已針對農(nóng)村空巢老人的社區(qū)照顧提供了一定支持，這些措施主要體現(xiàn)在以下三方面：

第一，嚴格管控養(yǎng)老機構(gòu)，大力推動普惠性質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)項目在社區(qū)中發(fā)展，改善農(nóng)村養(yǎng)老環(huán)境。

第二，提出“農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)”和“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”，推進養(yǎng)老服務(wù)在農(nóng)村的發(fā)展。

第三，建立針對農(nóng)村空巢老人的關(guān)愛服務(wù)體系。通過這一體系，了解農(nóng)村空巢老人的精神生活需求。本文將從政府、社區(qū)和個人三方面，提出一些建議。

3.1?政府層面

政府層面，以農(nóng)村空巢老人的社區(qū)照顧需求為導(dǎo)向，建立健全相關(guān)法律法規(guī)，提升相關(guān)專業(yè)人才素養(yǎng)，完善相應(yīng)配套設(shè)施建設(shè)。

第一，加大在農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)方面的投入，完善農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。

利用政府投入資金大力建設(shè)農(nóng)村的活動設(shè)施，建立社會工作服務(wù)站，保證“農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)”和“黨建+農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)”等已經(jīng)開展的養(yǎng)老服務(wù)有活動場地支持，引導(dǎo)更多老人參與到農(nóng)村文化活動中。例如，修建文化廣場、活動中心、圖書館等公益場所，為老年人養(yǎng)老服務(wù)活動的開展提供基礎(chǔ)。

第二，在針對農(nóng)村空巢老人的關(guān)愛服務(wù)體系中建立培訓(xùn)、評估、反饋體系。

首先，對關(guān)愛服務(wù)體系中的工作人員進行督導(dǎo)，開展定期能力提升培訓(xùn)提供專業(yè)指導(dǎo)，提高關(guān)愛服務(wù)體系的整體質(zhì)量。其次，評估體系用來評估農(nóng)村空巢老人的生活情況和需求緊迫程度，以便在工作時能夠“對癥下藥”，提高效率。最后，建立健全農(nóng)村空巢老人服務(wù)反饋體系，根據(jù)老人的真實反饋及時從政策和投入等方面做出針對性調(diào)整，讓關(guān)愛服務(wù)體系在服務(wù)中不斷完善。

3.2?社區(qū)層面

社區(qū)層面，以正式資源和非正式資源的互補競合為優(yōu)勢，科學構(gòu)建關(guān)愛農(nóng)村空巢老人服務(wù)體系。

第一，對正式資源進行合理開發(fā)和利用。

加大對養(yǎng)老機構(gòu)投資的宣傳投入，讓政府有關(guān)建立完善農(nóng)村養(yǎng)老機構(gòu)的政策能夠落到實處。充分發(fā)揮社會工作服務(wù)站從事扶老救孤、恤病助殘等民生兜底服務(wù)的優(yōu)勢功能，加強對農(nóng)村老人的養(yǎng)老宣傳活動，讓他們更加重視自己的生活狀態(tài)，建立積極健康的養(yǎng)老意識。合理規(guī)劃基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，積極組織文化活動，讓養(yǎng)老服務(wù)融入農(nóng)村老人每天的精神生活中去。提高活動的覆蓋面，增強老人參與活動的積極性。規(guī)劃建設(shè)老年人活動中心等文體設(shè)施，豐富農(nóng)村老年人的業(yè)余活動。

第二，對非正式資源進行合理開發(fā)利用。

“農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)”是開發(fā)利用非正式資源的優(yōu)秀模板，該服務(wù)很好地保護了農(nóng)村老人的“熟人”心理，同時促進老人互相幫助，可以有效減少空巢老人的孤獨感，提升服務(wù)質(zhì)量?！盎ブB(yǎng)老”能夠讓老人的鄰里親友都參與到養(yǎng)老服務(wù)中，社區(qū)對此加以指導(dǎo)和幫扶，可以使老人在親戚鄰里的共同幫助下得到有效照顧關(guān)愛，建立良好的社區(qū)氛圍。

第三，科學構(gòu)建關(guān)愛服務(wù)體系。

社區(qū)首先要確保工作人員的服務(wù)水平，針對工作人員應(yīng)定期開展有針對性的分層培訓(xùn)，使其專業(yè)能力穩(wěn)步提升，提供更好的專業(yè)服務(wù)。其次要設(shè)置多反饋渠道，除關(guān)愛服務(wù)體系工作人員走訪調(diào)查外，還應(yīng)建立其他行之有效的反饋渠道，鼓勵老人表達自己的訴求。與此同時，應(yīng)提升工作效率，確保反應(yīng)的問題能夠及時得到回應(yīng)，關(guān)愛服務(wù)體系的工作內(nèi)容能夠得到相應(yīng)的完善，服務(wù)質(zhì)量能夠得到提升。

3.3?個人層面

個人層面，以提升農(nóng)村空巢老人的老年生活質(zhì)量為使命，發(fā)揮黨員和社會工作者的先進性，努力對農(nóng)村空巢老人提供物質(zhì)和精神兩方面的支持。

第一，為農(nóng)村空巢老人提供物質(zhì)支持。

首先，應(yīng)詳細了解農(nóng)村空巢老人的生活境況和經(jīng)濟情況，切實收集能夠反應(yīng)老人生活狀況的材料，找到老人生活困難的根本問題所在，及時向社區(qū)反饋。加強與農(nóng)村空巢老人家庭成員的聯(lián)系，發(fā)動他們?yōu)槔先颂峁┍匾奈镔|(zhì)支持，加強社會宣傳，發(fā)動社會人士對農(nóng)村空巢老人進行捐助，為老人的獨居生活增加物質(zhì)保障。

第二，為農(nóng)村空巢老人提供精神支持。

引導(dǎo)老人積極主動地參加社區(qū)組織的活動，豐富其精神生活。定期聆聽老人的訴求，陪伴老人，減少其孤獨感。日常生活中多與老人溝通交流，幫助其形成健康科學的養(yǎng)老觀念。對于行動不便及患有疾病的老人，多進行心理疏導(dǎo)。發(fā)動志愿者在生活上幫助老人、陪伴老人，及時了解他們的心理狀態(tài)。

4?總結(jié)

農(nóng)村地區(qū)的發(fā)展相對于城鎮(zhèn)而言各方面相對落后，農(nóng)村地區(qū)的老年人尤其是空巢老人屬于社會弱勢群體，理應(yīng)得到社會更多的關(guān)注。他們在物質(zhì)和精神方面的支持缺乏問題，體現(xiàn)了農(nóng)村空巢老年人在社區(qū)照顧方面的困境，他們的社會支持是不完善的。農(nóng)村空巢老人的社區(qū)照顧需要個人、社區(qū)和社會合力幫助，滿足其在物質(zhì)和生活中的迫切需求，從而改善他們的生活質(zhì)量，使得他們擁有一個健康舒適的晚年生活。

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