鹽酸伐昔洛韋片治療帶狀皰疹的效果

王玉峰

【摘 要】目的 分析鹽酸伐昔洛韋片治療帶狀皰疹的效果。方法 選取新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院2020年7月-2022年7月收治的100例帶狀皰疹患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組予以靜脈滴注阿昔洛韋注射液，觀察組予以口服鹽酸伐昔洛韋片，比較兩組臨床療效、病情改善情況、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的86.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組疼痛消失時間、皮損停止時間、結(jié)痂時間、脫痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組社會功能、生理職能、生理功能和精神健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%，低于對照組的22.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過阿昔洛韋注射液或者鹽酸伐昔洛韋片治療帶狀皰疹均能夠獲得較為理想的臨床療效，但采用鹽酸伐昔洛韋治療更利于病情好轉(zhuǎn)，可提升患者生活質(zhì)量，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】帶狀皰疹；阿昔洛韋注射液；鹽酸伐昔洛韋片

中圖分類號：R752.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）01-0043-04

Effect of Valaciclovir Hydrochloride Tablets in Treatment of Herpes Zoster

WANG Yu-feng

（Department of Dermatology， Hongxing Hospital，13th Division of Xinjiang Production and Construction Corps， Hami

839000， Xinjiang， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of valaciclovir hydrochloride tablets in the treatment of herpes zoster. Methods A total of 100 patients with herpes zoster admitted to Hongxing Hospital， 13th Division of Xinjiang Production and Construction Corps from July 2020 to July 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 cases in each group. The control group was given intravenous infusion of acyclovir injection， and the observation group was given oral valaciclovir hydrochloride tablets. The clinical efficacy， disease improvement， quality of life and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the observation group was 90.00%， which was higher than 86.00% in the control group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The pain disappearance time， skin lesion stop time， scab formation time and decrustation time in the observation group were shorter than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The scores of social function， physiological function， physiological function and mental health in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions in the observation group was 6.00%， which was lower than 22.00% in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Acyclovir injection or valaciclovir hydrochloride tablets in the treatment of herpes zoster can obtain ideal clinical efficacy， but valaciclovir hydrochloride treatment is more conducive to improving the condition， improving the quality of life of patients， with high safety， and is worthy of clinical application.

【Key words】Herpes zoster； Acyclovir injection； Valaciclovir hydrochloride tablets

帶狀皰疹（herpes zoster）是由于感染帶狀皰疹病毒而引發(fā)的急性病毒性皮膚病，是一種皮膚科常見疾病。病毒通常由鼻腔黏膜入侵至患者體內(nèi)，在感覺神經(jīng)末梢的輔助下向皮膚位置轉(zhuǎn)移，臨床表現(xiàn)為局部皮損，伴隨不同程度的疼痛感和灼燒感[1]。春季和秋季是該疾病的高發(fā)季節(jié)，患病初期患者還會感覺到不同程度的低熱和乏力，影響其正常工作與生活，會降低其生活質(zhì)量[2]?；疾『髴?yīng)及時治療，避免誘發(fā)后遺神經(jīng)痛。現(xiàn)臨床治療該該疾病以口服或者靜脈注射藥物為主，常用藥物包括伐昔洛韋、阿昔洛韋等[3]。但不同藥物的療效和安全性仍待臨床進(jìn)一步探討。為提高帶狀皰疹治療效果，安全合理用藥，本研究選取我院2020年7月-2022年7月收治的100例帶狀皰疹患者為研究對象，旨在比較鹽酸伐昔洛韋片、阿昔洛韋注射液的臨床價值，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第十三師紅星醫(yī)院2020年7月-2022年7月收治的100例帶狀皰疹患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組，各50例。對照組男29例，女21例；年齡40～68歲，平均年齡（50.68±4.16）歲；病程5～12 d，平均病程（8.12±1.11）d。觀察組男30例，女20例；年齡38～66歲，平均年齡（51.24±4.22）歲；病程4～11 d，平均病程（7.89±1.08）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《帶狀皰疹治療學(xué)》[4]中關(guān)于帶狀皰疹疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均于患病3 d后就診；③年齡<80歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者肝功能、腎功能檢驗指標(biāo)不在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)；②妊娠期或哺乳期女性；③對本研究藥物存在過敏史。

1.3 方法 對照組予以靜脈滴注阿昔洛韋注射液（輔仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20068119，規(guī)格：0.25 g/支），每次給藥劑量為5～10 mg/kg，每8 h 1次，3次/d，連續(xù)用藥10 d。觀察組予以口服鹽酸伐昔洛韋片（山東羅欣藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20056674，規(guī)格：0.15 g/片），囑患者用餐前空腹?fàn)顟B(tài)下口服， 2片/次，2次/d，連續(xù)用藥10 d。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、病情改善情況、生活質(zhì)量及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4.1臨床療效 患者乏力、疼痛等臨床癥狀和皮損問題在治療后得到完全緩解為治愈；患者乏力、疼痛等臨床癥狀基本上消失，皮損問題得到明顯緩解為顯效；患者乏力、疼痛等臨床癥狀較治療前改善，皮損問題得到好轉(zhuǎn)則定義為有效；治療后并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)或病情進(jìn)一步加重則定義為無效?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2病情改善情況 記錄兩組疼痛消失時間、皮損停止時間、結(jié)痂時間、脫痂時間。

1.4.3生活質(zhì)量 于治療前后使用生活質(zhì)量自評量表（SF-36）對患者生活質(zhì)量情況予以評價，選取社會功能、生理職能、生理功能和精神健康4個維度，各維度總分100分，評分越高說明生活質(zhì)量水平越好。

1.4.4不良反應(yīng)發(fā)生情況 統(tǒng)計惡心嘔吐、頭暈頭痛、疲倦乏力、后遺神經(jīng)痛的發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組病情改善情況比較 觀察組疼痛消失時間、皮損停止時間、結(jié)痂時間、脫痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組社會功能、生理職能、生理功能和精神健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表4。

帶狀皰疹是皮膚科常見疾病之一，神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)水痘-帶狀皰疹病毒復(fù)活是導(dǎo)致其發(fā)生的主要原因之一[5]。水痘-帶狀皰疹病毒是水痘病毒和帶狀皰疹病毒共有的病原體，人類是其唯一宿主。兒童時期為該病毒的易感期，但多數(shù)感染后并不會短時間內(nèi)具有傳染性。隨著年齡的增長，機(jī)體出現(xiàn)免疫缺陷或者免疫抑制會降低病毒特異性細(xì)胞免疫，使其在感覺神經(jīng)元中復(fù)活[6，7]；形成病原體后在感覺神經(jīng)末梢的作用下向皮膚所轉(zhuǎn)移，從而誘發(fā)帶狀皰疹。臨床表現(xiàn)主要體現(xiàn)在皮膚出現(xiàn)水皰，成簇的丘皰疹以及集群性的皮膚病變[8，9]。皰疹呈單側(cè)性和帶狀分布，伴不同程度的神經(jīng)疼痛，對患者工作與生活產(chǎn)生直接影響。臨床治療帶狀皰疹主要以藥物方式為主，以阿昔洛韋注射液和伐昔洛韋片最為常用[10，11]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為90.00%，高于對照組的86.00%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），與李麗[12]研究結(jié)果一致，說明在治療帶狀皰疹時兩種藥物均具有較好的臨床療效。觀察組疼痛消失時間、皮損停止時間、結(jié)痂時間、脫痂時間均短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），分析認(rèn)為，鹽酸伐昔洛韋片是阿昔洛韋的L-纈氨酸酯，阿昔洛韋也是其主要成分，作為一種皰疹病毒特異性抑制劑，不僅可以在體外有效抑制水痘-帶狀皰疹病毒；同時體內(nèi)用藥后還能夠在人體胃腸及皮膚組織中快速分布?？诜}酸伐昔洛韋片后可促進(jìn)釋放出大量阿昔洛韋，在其他物質(zhì)促進(jìn)下生成阿昔洛韋三磷酸鹽，對帶狀皰疹病毒DNA聚合酶形成競爭性抑制作用，阻斷合成病毒DNA，抑制水痘-帶狀皰疹病毒活性，達(dá)到治療目的[13，14]。阿昔洛韋注射液是合成核苷類的一種抗病毒藥物，靜脈注射后可有效抑制水痘-帶狀皰疹病毒，對單純性皰疹病毒也具有較好的抑制效果[15]；口服鹽酸伐昔洛韋片，機(jī)體可快速完成吸收并轉(zhuǎn)化為纈氨酸，且進(jìn)食后也不會對藥效產(chǎn)生影響，故整體療效更佳，可有效促進(jìn)皮損恢復(fù)。本研究結(jié)果還顯示，觀察組社會功能、生理職能、生理功能和精神健康評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為6.00%，低于對照組的22.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明伐昔洛韋片比阿昔洛韋注射液的臨床安全性更好，可提高患者生活質(zhì)量。阿昔洛韋注射液通過靜脈滴注給藥后，不良反應(yīng)較多，患者接受度差[16]。伐昔洛韋片用藥后臨床療效較好，可迅速改善癥狀，且不良反應(yīng)少，可提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述，通過阿昔洛韋注射液或者鹽酸伐昔洛韋片治療帶狀皰疹均能夠獲得較為理想的臨床療效，但采用鹽酸伐昔洛韋治療更利于病情好轉(zhuǎn)，提升患者生活質(zhì)量，且安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 劉雯