基于CiteSpace可視化分析中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的研究熱點(diǎn)

王超 翟曉麗

【摘 要】目的 對(duì)中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行計(jì)量與可視化分析，探討其研究熱點(diǎn)和發(fā)展趨勢(shì)，為其治療提供一定參考。方法 以中國(guó)知網(wǎng)數(shù)據(jù)庫（CNKI）為數(shù)據(jù)源檢索2010年6月-2022年6月中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎相關(guān)文獻(xiàn)，利用CiteSpace 6.1.R2軟件對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行共現(xiàn)分析、聚類分析和突現(xiàn)分析，并繪制相關(guān)圖譜。結(jié)果 共納入文獻(xiàn)361篇，涉及的關(guān)鍵詞有中藥、兒童、龍牡湯、臨床觀察、辨證論治、臨床研究、針刺、生活質(zhì)量、中醫(yī)藥、中醫(yī)證型、中藥藥浴、中醫(yī)。熱點(diǎn)關(guān)鍵詞為兒童、辨證論治、生活質(zhì)量、龍牡湯。聚類分析所產(chǎn)生的主要聚類有兒童、血虛風(fēng)燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質(zhì)量等。突現(xiàn)強(qiáng)度位于前3位的關(guān)鍵詞為龍牡湯、針刺、中醫(yī)藥，其次分別為用藥規(guī)律、辨證論治、中藥、濕瘡、血虛風(fēng)燥、健脾化濕等。結(jié)論 中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的研究熱點(diǎn)集中在兒童、血虛風(fēng)燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質(zhì)量等方面。

【關(guān)鍵詞】特應(yīng)性皮炎；中醫(yī)藥；研究熱點(diǎn)；可視化分析

中圖分類號(hào)：R751 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）01-0001-05

Visual Analysis of Research Hotspots of Traditional Chinese Medicine in the Treatment of Atopic Dermatitis Based on CiteSpace

WANG Chao， ZHAI Xiao-li

（Department of Dermatology， Fei County Peoples Hospital， Linyi 273400， Shandong， China）

【Abstract】Objective To measure and visualize the relevant literature on the treatment of atopic dermatitis with traditional Chinese medicine， and to explore its research hotspots and development trends， so as to provide some reference for its treatment. Methods The literature related to the treatment of atopic dermatitis with traditional Chinese medicine from June 2010 to June 2022 was retrieved from the database of China National Knowledge Infrastructure （CNKI）. CiteSpace 6.1.R2 software was used to analyze the co-occurrence， cluster and burst analysis of keywords， and the relevant maps were drawn. Results A total of 361 literatures were included， and the keywords involved were Chinese herbs， children， Longmu soup， clinical observation， syndrome differentiation and treatment， clinical research， acupuncture， quality of life， traditional Chinese medicine， TCM syndrome type， TCM bath， and traditional Chinese medicine. The hot keywords were children， syndrome differentiation and treatment， quality of life， Longmu decoction. The main clusters generated by cluster analysis were children， blood deficiency and wind dryness， Longmu decoction， syndrome differentiation， heart fire， quality of life， etc. The top three keywords of burst intensity were Longmu decoction， acupuncture and traditional Chinese medicine， followed by medication rule， syndrome differentiation and treatment， traditional Chinese medicine， damp sore， blood deficiency and wind dryness， invigorating spleen and removing dampness. Conclusion The research hotspots of traditional Chinese medicine in the treatment of atopic dermatitis focus on children， blood deficiency and wind dryness， Longmu decoction， syndrome differentiation， heart fire， quality of life and so on.

【Key words】Atopic dermatitis； Traditional Chinese medicine； Research hotspots； Visual analysis

特應(yīng)性皮炎（atopic dermatitis）是一種慢性、瘙癢性、復(fù)發(fā)性的炎癥性皮膚疾病，發(fā)病率逐年增長(zhǎng)，嚴(yán)重影響嬰幼兒及青少年的身心健康[1-3]。中醫(yī)藥在預(yù)防、治療和避免病癥復(fù)發(fā)方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)認(rèn)為，特應(yīng)性皮炎病因病機(jī)為脾肺氣虛、心火亢盛，外感風(fēng)濕之邪蘊(yùn)藉體內(nèi)化熱所致。利用CiteSpace軟件對(duì)各種學(xué)科領(lǐng)域的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析已成為國(guó)內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，通過對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行挖掘分析，可了解關(guān)注領(lǐng)域的研究現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)[4-7]。中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎具有療效確定、副作用小等特點(diǎn)[8-10]。雖然中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的方法較多，但不同方法治療效果存在差異[11，12]?；诖?，本研究利用CiteSpace 6.1.R2軟件對(duì)中國(guó)知網(wǎng)近年來中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，以更好地了解中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的研究熱點(diǎn)，為其治療提供一定參考。

1 資料與方法

1.1 資料來源 選擇中國(guó)知網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫，檢索條件設(shè)置為期刊檢索，主題詞設(shè)置為中藥OR中醫(yī)藥OR中醫(yī)AND特異性皮炎NOT研究進(jìn)展NOT綜述，時(shí)間跨度設(shè)置為2010年6月30日-2022年6月30日，檢索日期為2022年6月30日。根據(jù)檢索式，得到文獻(xiàn)405條，排除研究?jī)?nèi)容與中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎不相關(guān)的文獻(xiàn)28條，并排除信息不完整文獻(xiàn)16條后，得到361條文獻(xiàn)。

1.2 方法 選取CiteSpace 6.1.R2軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行可視化分析。時(shí)間分區(qū)選擇自2010年-2022年，每年為1個(gè)時(shí)間切片；修剪選項(xiàng)選擇關(guān)鍵路徑、修剪切片網(wǎng)絡(luò)。選取關(guān)鍵詞為節(jié)點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行共現(xiàn)分析、聚類分析、突現(xiàn)分析等可視化分析。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1共現(xiàn)分析 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析可反映出中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的當(dāng)前及既往產(chǎn)生的研究熱點(diǎn)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行經(jīng)剪枝處理后獲得關(guān)鍵詞共現(xiàn)圖譜。

1.3.2聚類分析 運(yùn)用對(duì)數(shù)似然率算法對(duì)關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行聚類分析，聚類模塊值（modularity Q，Q）>0.3時(shí)表示聚類結(jié)構(gòu)顯著，聚類平均輪廓值（weighted mean silhouette S，S）>0.5時(shí)表示聚類結(jié)果是合理的，S>0.7則表明結(jié)果可信[13]。聚類序號(hào)與聚類大小成反比，序號(hào)越小則每個(gè)聚類的節(jié)點(diǎn)數(shù)越多，代表其研究熱點(diǎn)越高[14]。

1.3.3突現(xiàn)分析 突現(xiàn)詞分析的參數(shù)設(shè)置為：Control Panel→Burstness→Y[1，0]=0.45，Minimum Duration=1→Burst items found=17。Strength表示突現(xiàn)強(qiáng)度，其數(shù)值越大，則突現(xiàn)強(qiáng)度越大。Begin表示突現(xiàn)詞出現(xiàn)的時(shí)間，End表示突現(xiàn)詞結(jié)束的時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 關(guān)鍵詞共現(xiàn)分析 中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎文獻(xiàn)發(fā)文量>5篇的關(guān)鍵詞分布見表1。中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞共現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)圖譜見圖1，共出現(xiàn)305個(gè)節(jié)點(diǎn)，491條連線。中介中心性較高的關(guān)鍵詞為兒童（0.31），辨證論治（0.17），生活質(zhì)量（0.16），龍牡湯（0.12），見表2。

2.2 關(guān)鍵詞聚類分析 關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜見圖2，平均聚類模塊值（modularity Q，Q）為0.8057，平均輪廓值（weighted mean silhouette S，S）為0.9456；相關(guān)聚類信息見表3，所產(chǎn)生的主要聚類有兒童、血虛風(fēng)燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質(zhì)量等。

2.3 關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析 經(jīng)突現(xiàn)分析得到了17個(gè)突現(xiàn)詞以及每個(gè)突現(xiàn)詞出現(xiàn)和結(jié)束的年份，見圖3。突現(xiàn)強(qiáng)度位于前3位的關(guān)鍵詞為龍牡湯（2.88）、針刺（1.92）、中醫(yī)藥（1.86），其次分別為用藥規(guī)律（1.76）、辨證論治（1.75）、中藥（1.71）、濕瘡（1.43）、血虛風(fēng)燥（1.39）、健脾化濕（1.28）等。

3 討論

特應(yīng)性皮炎又稱特應(yīng)性濕疹、異位性皮炎、遺傳過敏性皮炎等，中醫(yī)稱為四彎風(fēng)，也稱奶癬、胎瘡等，是一種常見的慢性、復(fù)發(fā)性、瘙癢性皮膚病[15]。目前中醫(yī)治療特應(yīng)性皮炎的方法主要包括外治療法和內(nèi)治療法，其中外治法包括軟膏涂抹、針灸療法、熏洗藥浴和刺絡(luò)拔罐，內(nèi)治法分為辨證論治及專病專方[16-19]。本研究利用CiteSpace軟件對(duì)近年來中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的文獻(xiàn)進(jìn)行可視化分析，以了解中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎的現(xiàn)狀，以期為特應(yīng)性皮炎的臨床治療提供參考。

本研究結(jié)果顯示，發(fā)文量>5篇的關(guān)鍵詞有中藥、兒童、龍牡湯、臨床觀察、辨證論治、臨床研究、針刺、生活質(zhì)量、中醫(yī)藥、中醫(yī)證型、中藥藥浴、中醫(yī)。中介中心性較高的關(guān)鍵詞為兒童、辨證論治、生活質(zhì)量、龍牡湯。關(guān)鍵詞“兒童”出現(xiàn)的頻率和中介值均較高說明中醫(yī)藥在治療兒童特應(yīng)性皮炎中應(yīng)用較多，如陳芳等[20]觀察了中藥三聯(lián)療法治療78例特應(yīng)性皮炎患兒的臨床療效，得出婦安消疹洗液、玉屏風(fēng)顆粒、白及多糖乳膏三聯(lián)療法能改善患兒臨床癥狀，提高機(jī)體免疫力和生活質(zhì)量，且安全有效，復(fù)發(fā)率低；朱杰等[21]通過觀察中藥熏洗聯(lián)合妙思樂潤(rùn)膚霜治療兒童特應(yīng)性皮炎的療效，得出中藥熏洗聯(lián)合妙思樂潤(rùn)膚霜治療兒童特應(yīng)性皮炎可促進(jìn)癥狀好轉(zhuǎn)，改善皮膚屏障功能。由高頻關(guān)鍵詞還可得出，龍牡湯、中醫(yī)針刺、中藥藥浴在特應(yīng)性皮炎的治療中發(fā)揮著重要的作用，如宋艷麗等[22]通過實(shí)驗(yàn)研究表明，龍牡湯能夠提高特應(yīng)性皮炎小鼠突狀細(xì)胞FcERⅠγ亞基基因調(diào)節(jié)序列甲基化水平，進(jìn)而抑制FcERⅠγ亞基與FcERⅠ在細(xì)胞表面過度表達(dá)，促進(jìn)了Th1分化，抑制了Th2型免疫反應(yīng)；蔣麗紅[23]觀察了龍牡湯治療青年及成人期特應(yīng)性皮炎的效果，結(jié)果表明在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)青年及成人期特應(yīng)性皮炎患者采用龍牡湯治療，具有較好的臨床效果，可改善患者生活質(zhì)量，且無明顯不良反應(yīng)發(fā)生；姚兆銀等[24]研究表明，針刺聯(lián)合中藥可提高血虛風(fēng)燥型特應(yīng)性皮炎患者臨床療效，減輕臨床癥狀，提高生活質(zhì)量；高翠榮等[25]研究表明，中藥藥浴聯(lián)合玉澤皮膚屏障修護(hù)調(diào)理乳外用治療兒童特應(yīng)性皮炎，安全有效，副作用小。

聚類分析結(jié)果顯示，關(guān)鍵詞聚類網(wǎng)絡(luò)圖譜顯示，平均聚類模塊值（modularity Q，Q）為0.8057，平均輪廓值（weighted mean silhouette S，S）為0.9456，所產(chǎn)生的主要聚類有兒童、血虛風(fēng)燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質(zhì)量等。由聚類“血虛風(fēng)燥”可以看出，特應(yīng)性皮炎分型多為血虛風(fēng)燥型，且中醫(yī)藥治療效果較確切，如肖杰等[26]研究表明，養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合耳穴壓豆治療血虛風(fēng)燥型特應(yīng)性皮炎安全有效，復(fù)發(fā)率低；楊強(qiáng)等[27]探討了血虛風(fēng)燥型特應(yīng)性皮炎應(yīng)用健脾祛風(fēng)湯聯(lián)合針刺治療的臨床效果及對(duì)患者皮膚屏障功能的影響，得出能有效緩解患者癥狀體征，改善皮損狀況，促進(jìn)皮膚屏障功能修復(fù)，療效顯著，且安全性高；王麗芬等[28]探討了健脾養(yǎng)血祛風(fēng)湯治療血虛風(fēng)燥型特應(yīng)性皮炎的療效及對(duì)血清中炎性介質(zhì)的影響，得出健脾養(yǎng)血祛風(fēng)湯聯(lián)合他克莫司治療血虛風(fēng)燥型特應(yīng)性皮炎效果確切，可有效消除皮損，復(fù)發(fā)率低。

本研究關(guān)鍵詞突現(xiàn)分析得到了17個(gè)突現(xiàn)詞，突現(xiàn)強(qiáng)度位于前3位的關(guān)鍵詞為龍牡湯（2.88）、針刺（1.92）、中醫(yī)藥（1.86），其次分別為用藥規(guī)律（1.76）、辨證論治（1.75）、中藥（1.71）、濕瘡（1.43）、血虛風(fēng)燥（1.39）、健脾化濕（1.28）等。由此可以看出，中醫(yī)藥治療特應(yīng)性皮炎重視辨證分型的研究，如惠海珍等[29]通過綜合近年來各家的辨證思路，對(duì)特應(yīng)性皮炎的辨證分型及治療進(jìn)行綜述，為中醫(yī)科研與臨床應(yīng)用提供了參考；黃煥杰[30]通過調(diào)查14～55歲特應(yīng)性皮炎患者中醫(yī)體質(zhì)與辨證分型，得出112例青少年及成人特應(yīng)性皮炎患者中醫(yī)證型出現(xiàn)的頻率依次為脾虛濕盛型、血虛風(fēng)燥型、濕熱蘊(yùn)結(jié)型；趙清[31]對(duì)2～14歲特應(yīng)性皮炎患兒中醫(yī)體質(zhì)分類及辨證分型進(jìn)行研究，得出證候分型以心經(jīng)郁熱肝旺脾虛型最多，還見有脾虛濕蘊(yùn)證。

綜上所述，中醫(yī)藥治療特異性皮炎的研究熱點(diǎn)集中在兒童、血虛風(fēng)燥、龍牡湯、辨證分型、心火、生活質(zhì)量等方面，但由于本研究所采用的文獻(xiàn)數(shù)量的限制，導(dǎo)致在突現(xiàn)詞分析時(shí)未挖掘出發(fā)展趨勢(shì)。此外，當(dāng)前的文獻(xiàn)多為某方某法治療特應(yīng)性皮炎的報(bào)道，缺乏系統(tǒng)化診療方案方面的討論，未來將進(jìn)一步采取數(shù)據(jù)挖掘方法進(jìn)行研究。

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編輯 劉雯