復(fù)方黃芪湯聯(lián)合骨化三醇治療糖尿病腎病的療效觀察

李倩

糖尿病是典型慢性、代謝性疾病,發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì),患者有明顯高血糖特征［1］。病情加重期間患者有明顯的并發(fā)癥情況,糖尿病腎病(diabetic nephropathy,DN)是多發(fā)并發(fā)癥類(lèi)型,主要是由血糖升高、血液粘稠度提高、血流動(dòng)力學(xué)改變影響腎臟血供所致的腎臟血管病變［2］。關(guān)于DN 治療,臨床主要以控制血糖、改善腎功能為主［3］。隨著治療經(jīng)驗(yàn)的積累,中醫(yī)在DN 治療中取得了顯著的成效,側(cè)重活血、補(bǔ)脾腎、祛瘀治療［4］。本文就復(fù)方黃芪湯聯(lián)合骨化三醇治療DN 患者的臨床效果進(jìn)行研究,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年10 月～2020 年12 月本院收治的92 例DN 患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組,各46 例。對(duì)照組中,男29 例、女17 例；年齡38～73 歲,平均年齡(56.60±8.80)歲；糖尿病病程3～12 年,平均糖尿病病程(6.80±3.50)年。觀察組中,男26 例、女20 例；年齡40～72 歲,平均年齡(56.50±7.50) 歲；糖尿病病程4～12 年,平均糖尿病病程(7.20±3.20)年。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見(jiàn)表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：①治療藥物患者知情同意；②病歷資料完整；③患者具備配合能力［5］；④倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①交流、認(rèn)知、精神障礙患者；②其他腎臟疾病患者；③尿毒癥患者［6］。

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,±s)

表1 兩組一般資料對(duì)比(n,±s)

注：兩組對(duì)比,P＞0.05

1.2 方法 對(duì)照組采用骨化三醇治療,患者口服骨化三醇軟膠囊［正大制藥(青島)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20030491］治療,0.25 μg/次,1 次/d,連續(xù)用藥8 周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合復(fù)方黃芪湯治療。方劑組成：生地黃、甘草各6 g,當(dāng)歸、丹參、山藥、川芎、五味子、白術(shù)及赤芍各12 g,玄參、麥冬各15 g,黃芪25 g。1 劑/d,加水煎煮至400 ml,早晚服用,連續(xù)用藥8 周?？筛鶕?jù)患者個(gè)體情況辨證用藥,例如血壓偏高者加鉤藤、天麻各10 g,水腫者加澤瀉、車(chē)前子各10 g,血脂偏高者加草決明10 g。治療過(guò)程中兩組患者均需規(guī)范飲食,即低鹽、脂、蛋白。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療效果、治療前后血糖(FBG、2 h PG、HbA1c)與腎功能指標(biāo)(Scr、BUN、尿ALB)水平。①患者血糖與腎功能指標(biāo)水平應(yīng)用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。②治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者臨床癥狀消失,腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀好轉(zhuǎn),腎功能指標(biāo)改善；無(wú)效：未達(dá)到上述效果?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100.00%［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療效果對(duì)比(n,%)

2.2 兩組治療前后血糖與腎功能指標(biāo)水平對(duì)比 治療前,兩組FBG、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、尿ALB水平對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,觀察組FBG、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、尿ALB 水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組治療前后血糖與腎功能指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

表3 兩組治療前后血糖與腎功能指標(biāo)水平對(duì)比(±s)

注：與對(duì)照組治療后對(duì)比,aP＜0.05

3 討論

DN 并發(fā)癥多發(fā),屬不可逆性損傷,嚴(yán)重影響患者身心健康。分析DN 發(fā)病機(jī)制,尚未完全明確,可能與炎癥反應(yīng)、腎臟動(dòng)力學(xué)等有關(guān)。骨化三醇是治療DN的常用藥,可促進(jìn)細(xì)胞鈣磷離心吸收,緩解炎性反應(yīng)、抑制炎性細(xì)胞?？纱龠M(jìn)胰島素受體合成,降糖作用良好,控制腎功能惡化［8］。DN 屬中醫(yī)消渴、水腫等范疇,是糖尿病氣陰兩虛發(fā)展形成,久病必成瘀、成虛,可引發(fā)脾、腎兩虛。復(fù)方黃芪湯是治療DN 的有效方,方中包括黃芪、白術(shù)、麥冬、玄參等成分,其中,黃芪為君藥,具有益氣健脾、補(bǔ)氣固表的效果；白術(shù)、麥冬、玄參、山藥為臣藥,具有補(bǔ)腎滋陰、健脾、燥濕利水、補(bǔ)肺氣、益精等效果；赤芍、五味子、川芎、丹參為輔藥,具有涼血活血效果,諸藥合用標(biāo)本兼治。復(fù)方黃芪湯聯(lián)合骨化三醇治療DN 降血糖、改善腎功能效果顯著,具有推行價(jià)值。相關(guān)研究指出,予以DN 患者復(fù)方黃芪湯加減聯(lián)合骨化三醇治療整體效果理想,有助于調(diào)節(jié)患者的血糖水平、改善腎功能,是有效治療方案［9］。

本文研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組FBG、2 h PG、HbA1c、Scr、BUN、尿ALB 水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。與張小林［10］研究結(jié)果接近,可見(jiàn)DN 患者采用復(fù)方黃芪湯加減聯(lián)合骨化三醇治療整體效果理想。

綜上所述,DN 患者采用骨化三醇聯(lián)合復(fù)方黃芪湯治療效果理想,可有效改善患者預(yù)后。