低濃度阿托品眼藥水只能延緩近視進(jìn)展

低濃度阿托品眼藥水只能延緩近視進(jìn)展

在中國，目前有些醫(yī)院已經(jīng)開發(fā)了0.01%的阿托品滴眼液院內(nèi)制劑，并經(jīng)省級藥監(jiān)部門批準(zhǔn)在院內(nèi)使用。低濃度阿托品眼藥水成了戶外活動、角膜塑形鏡（OK鏡）以外近視防控的第三個法寶，而且比另外兩件法寶使用更方便。它曾一度風(fēng)靡網(wǎng)絡(luò)，被許多家長認(rèn)為能預(yù)防甚至治療兒童近視，在網(wǎng)上被稱為“近視神藥”。

【真相】阿托品的主要功能有兩個。一是有效延緩眼軸的增長。由于眼軸增長，導(dǎo)致屈光系統(tǒng)所形成的光斑投影在視網(wǎng)膜之前稱為近視，所以延緩眼軸增長是防控近視非常重要的環(huán)節(jié)。阿托品可以增加脈絡(luò)膜厚度，抑制眼軸增長。二是使眼部肌肉放松。阿托品眼藥水能阻斷膽堿能神經(jīng)對睫狀肌、瞳孔括約肌的支配作用，有效緩解眼部肌肉痙攣和疲勞，進(jìn)而達(dá)到控制近視發(fā)展的作用。如果孩子屬于以下3種情況之一：每年近視度數(shù)進(jìn)展超過50度，有高度近視趨勢，迫切需要控制近視但不能耐受角膜塑形鏡（OK鏡）、硬性角膜接觸鏡（RGP）等治療，可以在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)專業(yè)醫(yī)師檢查后，在藥師的指導(dǎo)下使用0.01%阿托品滴眼液。

一些小朋友通過配戴框架眼鏡、減少近距離用眼、增加戶外活動、注意用眼姿勢等方法，可以控制近視，那么就不需要點眼藥水了。阿托品滴眼液雖然濃度很低，但是它畢竟是睫狀肌麻痹藥物。部分孩子即使夜間點用，白天仍然會感覺看近物困難、畏光。因此，在使用低濃度阿托品眼藥水前應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院檢查患兒的雙眼視覺功能。此外，低濃度阿托品眼藥水控制近視進(jìn)展的效果是得到臨床試驗證實的，但也不是對每個人都有效，存在一定的無應(yīng)答率。有些孩子使用后效果特別好，他可能點了兩三年，一點度數(shù)都不增長。但是也有一些孩子點完以后，可能因為本身的發(fā)育速度太快，低濃度阿托品眼藥水不足以控制他視力度數(shù)增長的情況。也就是說，有些孩子點了也不起作用！

所以，不要自行盲目地使用低濃度阿托品眼藥水，而應(yīng)經(jīng)醫(yī)生評估后，認(rèn)為需要使用時再使用。并且低濃度阿托品眼藥水只能延緩近視進(jìn)展，日間同樣需要戴眼鏡。

接種HPV疫苗后，仍要做宮頸癌篩查

有很多人認(rèn)為，接種了HPV疫苗后，就不會得宮頸癌了，所以無需再做宮頸癌篩查。

【真相】HPV是個大家族，亞型非常多，而HPV疫苗并不是覆蓋全部的亞型。目前的二價疫苗和四價疫苗是針對HPV16和18兩種型別，能預(yù)防70%～80%左右的宮頸癌，九價疫苗能預(yù)防90%左右的宮頸癌。所以不是接種了宮頸癌疫苗就100%不會再得宮頸癌，接種之后也要定期參加宮頸癌篩查，和未接種女性一樣做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

牙膏蘸水使用更科學(xué)

在互聯(lián)網(wǎng)上，有個長盛不衰的討論話題——牙膏在使用前要不要蘸水。目前來看，多數(shù)觀點都認(rèn)為還是不要蘸水的好。與之相關(guān)的理由則有很多：有人認(rèn)為，蘸水后牙膏會產(chǎn)生大量泡沫，一方面會減少摩擦劑的摩擦力，另一方面則會讓人誤以為很快就能把牙齒刷干凈，結(jié)果草草了事，上述兩種情況都會對牙齒清潔效果產(chǎn)生不利影響；也有人認(rèn)為，蘸水后牙膏的特殊功效會大打折扣，如美白牙膏或脫敏牙膏。

【真相】牙膏的主要成分是水（占比為15%～50%）、摩擦劑（占比為25%～60%）、保濕劑（占比為20%～60%）。鑒于牙膏存在的終極意義是增加牙刷刷毛對牙齒表面的摩擦力，所以摩擦劑絕對是不可缺少的主角。但很顯然，牙膏如果只有摩擦劑一種成分，它會如同“一盤散沙”，無法發(fā)揮預(yù)期的清潔作用；而且會相對堅硬，這樣與牙齒“硬碰硬”反倒會傷害牙齒。因此，水就作為能夠與摩擦劑“并肩作戰(zhàn)的戰(zhàn)友”參與到牙膏中，一則可以“凝聚”摩擦劑顆粒，二則可以緩沖摩擦劑顆粒與牙齒之間的摩擦。當(dāng)然，牙膏里的水并不是普通的水，而是蒸餾水、去離子水。值得注意的是，除了小蘇打，絕大多數(shù)摩擦劑都難溶于水，因此水的加入通常不會對摩擦劑的去污能力產(chǎn)生本質(zhì)影響。

然而，牙膏里僅僅有水還不夠。水不但會慢慢蒸發(fā)，且往往與摩擦劑顆粒“涇渭分明”，因此還需要向兩者的混合物中引入保濕劑。當(dāng)摩擦劑顆粒、水、保濕劑混合在一起時，才可謂水乳交融、渾然一體。由此可見，牙膏不是與水絕緣，而是離不開水。

雖然牙膏的基本成分不“怕”水，但是功效成分有沒有可能“怕”水呢？且不說牙膏蘸水后接觸的水量有限，單從功效發(fā)揮的角度而言，無論美白牙膏，還是脫敏牙膏，以及我們非常熟知的含氟牙膏，都有“求”于水。美白牙膏的美白途徑之一是用過氧化物漂白牙齒，因為過氧化氫不穩(wěn)定，所以美白牙膏中并不一定直接添加過氧化氫，而可能采用過氧化鈣等過氧化物。過氧化鈣遇水才能分解出能夠最終發(fā)揮效用的過氧化氫。脫敏牙膏的脫敏途徑之一是利用藥物中的鉀離子使痛覺神經(jīng)麻木，其功效成分以可溶性鉀鹽為主。而可溶性鉀鹽遇水才能解離出鉀離子。同理，含氟牙膏中的氟化物也必須是氟化鈉等可溶性氟化物。也正因如此，在氟化鈉牙膏的配方中，摩擦劑通常要采用水合硅石而非碳酸鈣，就是為了避免因氟化鈉與碳酸鈣反應(yīng)生成不溶性氟化鈣而使氟離子失效。

綜上所述，功效成分同樣是不僅不怕水，而且需要水的配合才能發(fā)揮作用。當(dāng)然，考慮到健康人口腔中唾液自帶的水分，牙膏蘸不蘸水使用都無傷大雅，只要根據(jù)個人習(xí)慣選擇就好。但如果唾液分泌異常，或者牙膏膏體相對黏稠，可能蘸水才是更合適的選擇。