• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    從“一氣周流”論治兒童感染后閉塞性細(xì)支氣管炎*

    2023-05-11 19:48:49鄭曉華陳文霞
    中國中醫(yī)急癥 2023年11期
    關(guān)鍵詞:肺絡(luò)咳喘肺氣

    鄭曉華 王 敏 楊 犇 陳文霞

    (河南中醫(yī)藥大學(xué),河南 鄭州 450003)

    感染后閉塞性細(xì)支氣管炎(PIBO)為終末細(xì)支氣管和呼吸細(xì)支氣管炎癥組織和纖維組織部分或完全阻塞的慢性氣流阻塞綜合征[1]。PIBO 臨床表現(xiàn)為慢性持續(xù)性咳嗽、喘息、呼吸困難及不可逆的氣流受限的肺功能異常,最終導(dǎo)致呼吸衰竭。目前臨床仍以藥物對癥治療為主,不能徹底阻擋肺纖維化進(jìn)程,嚴(yán)重阻礙患兒身心發(fā)育。故尋找PIBO 的發(fā)病機(jī)制、提升臨床療效仍是目前研究的主要出發(fā)點(diǎn)。

    1 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對PIBO的臨床治療

    目前兒童PIBO 的西醫(yī)治療方法主要是通過抗炎而不是抗纖維化來阻止或減緩該病的進(jìn)展[2]。西醫(yī)仍以藥物對癥支持治療為主,主要包括腎上腺糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類抗生素、支氣管擴(kuò)張劑、白三烯受體拮抗劑這幾類主流藥物。

    糖皮質(zhì)激素對PIBO 的纖維化并沒有產(chǎn)生影響且不良反應(yīng)多[3];大環(huán)內(nèi)酯類代表藥物阿奇霉素,目前還未明確其治療PIBO 的合適劑量[2]。有研究報(bào)道[4]服用和沒有服用阿奇霉素的患兒,總體有效率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。研究顯示[5]支氣管擴(kuò)張劑使用后均可以改善肺功能,但仍有42%PIBO患兒對支氣管擴(kuò)張劑無反應(yīng)。研究發(fā)現(xiàn)[6]使用孟魯司特鈉后血中的轉(zhuǎn)化生長因子-β(TGF-β)、白細(xì)胞介素-8(IL-8)、白三烯B4水平明顯降低,通氣效果卓著。但孟魯司特鈉的使用并未提高患兒生存率[7]。另外研究發(fā)現(xiàn)間充質(zhì)干細(xì)胞(MSCs)具有治療哮喘和慢阻肺等肺部疾病的潛力[8],但仍需要大量臨床研究提供依據(jù)。

    2 “一氣周流”視域下對PIBO的臨床論治

    2.1 中醫(yī)病名歸屬

    PIBO 多為感受外邪,營衛(wèi)失調(diào),或臟腑嬌嫩,復(fù)感于邪,使肺主氣、朝百脈功能失調(diào),而邪伏肺絡(luò)、絡(luò)脈瘀塞,肺宣發(fā)肅降功能失常而出現(xiàn)反復(fù)咳嗽、喘息、憋悶等癥狀,多將其歸屬“肺痹”范疇。亦如《素問·痹論》曰“皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺”“皮痹不已,內(nèi)合于肺,則為肺痹……淫氣喘息痹聚在肺”。

    2.2 從“一氣周流”認(rèn)識(shí)PIBO臟性的病因病機(jī)

    臟性,系指人體臟腑在形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能與病理變化過程中所體現(xiàn)并概括出來的一種特殊性,是一個(gè)綜合性概念[9]。PIBO 多為腺病毒、支原體等感染引起的肺部阻塞性疾病,肺氣郁閉,氣機(jī)失常是該病的主要病機(jī)。肺氣郁閉包括肺之氣、絡(luò)以及肺臟正常生理功能不能正常發(fā)揮的氣機(jī)郁閉?;謴?fù)氣機(jī)的升降出入平衡則是疾病緩解的關(guān)鍵,而“一氣周流”則能更好地詮釋的PIBO的發(fā)病及治療的環(huán)節(jié)。

    肺主氣,司呼吸,小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,外邪首犯肺衛(wèi),升降出入失常則肺病作。邪氣由表迅速入里,侵襲嬌臟,則肺氣虛損,周身之氣逆亂,邪氣借助經(jīng)絡(luò)則能流竄于肺絡(luò)之間,邪氣經(jīng)過沉積疊加從而易導(dǎo)致氣道損傷,最終造成不可逆的氣道阻塞性疾病。正合乎肺乃嬌臟,不耐邪而易受邪,欲散而苦逆。肺朝百脈,百脈歸于肺,肺氣虛不能發(fā)揮原有輔佐心臟運(yùn)行血液的功用,致心、肺氣血瘀滯,亦影響肺的肅降,發(fā)生咳喘[10]。若肺升清肅降之功不得行,則升降失司,氣機(jī)窒閉。一身之氣皆受阻礙,順降之機(jī)皆無,臟腑氣機(jī)逆亂,即可見呼吸系統(tǒng)的咳嗽、胸悶、氣急、喘息等癥狀。

    肝藏血,主少陽升發(fā)之氣,隨陽上升,性喜條達(dá),上極終于心;肺主肅降,其氣下行,下極歸于腎。心為虎為離,腎為龍為坎,坎離交姤,龍虎回環(huán),共同平衡氣機(jī)和氣血。小兒先天肝常有余,肝失疏泄,則肝升太過,就像左右天秤失衡,一側(cè)太過,另一側(cè)必定傾斜。乃“左升太過,右降無權(quán)”,即肝火犯肺也。咳喘可由五臟皆出,肝咳之狀,涉及兩脅,不可亂治,提防脅下轉(zhuǎn)滿。木直則腎水隨木而左升,金從則心火隨金而右降。肝肺是龍虎回環(huán)溝通人體陰陽的重要組成部分,乃全身氣機(jī)得宜的主導(dǎo)臟腑[11]。

    脾胃為后天之本,統(tǒng)領(lǐng)五臟氣機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn),帶動(dòng)除脾土外四象的升降運(yùn)動(dòng),維持氣機(jī)的平衡。PIBO 源于肺氣耗傷,小兒脾胃本虛,今益損,則土不生金;脾生痰,肺貯痰,脾土損,母病及子,則痰邪自釀。痰邪循經(jīng)上伏肺絡(luò),日久耗肺氣,氣為血之帥,肺氣耗散,血不得行,停留為瘀,伏痰致瘀,瘀積肺絡(luò),日久肺絡(luò)被痰瘀浸潤破壞,則咳嗽、喘息遷延不愈。而肝主升發(fā),舒達(dá)中土,則脾胃運(yùn)化健,斡旋正常。中土健,清氣升,土氣左旋,左路肝心隨己土脾化清陽而升,右路肺腎跟戊土胃化濁陰而降。如是則五藏平衡,經(jīng)絡(luò)、氣血、津液等通暢而達(dá)“陰平陽秘,精神乃治”之平衡。

    2.3 從“一氣周流”分期論治PIBO

    2.3.1 急性發(fā)作期:肺氣不降,肝氣不升,水火失濟(jì),兼脾胃升降失序 本期多為感受外邪或時(shí)疫之邪,由表入里,郁閉肺氣,肺失宣降;或正氣虛弱,外邪直接入里,耗傷肺之氣陰,邪正膠結(jié),痰瘀阻滯,則肺失宣發(fā)肅降,臨床出現(xiàn)咳嗽、有痰、喘息等癥。

    初期肺氣郁閉,失宣降,肺氣不能下降于腎,不能化生腎水,則氣逆犯肺,出現(xiàn)咳嗽、喘息;肝不體陰用陽,肝氣不能上升于心;脾胃升降失司,化生精微異常,脾本虛且脾為肺之母,子病多犯及母藏,傷及脾胃陽氣,加PIBO 初期抗生素的應(yīng)用,甚或激素、呼吸機(jī)的應(yīng)用等,更易耗傷脾胃陽氣,易化生痰濁,上擾于肺,則咳嗽、有痰。急性發(fā)作期除了肺臟功能異常之外,同時(shí)兼有其他臟腑功能的異常,出現(xiàn)表里同病。

    治療先辨證表里、虛實(shí)、寒熱之屬性。疾病初期,病情多實(shí)而正氣不虛,治病以祛邪為主,對正氣虛弱者則考慮兼顧正氣。以瀉肺開閉、恢復(fù)氣機(jī)為主,其中寒痰多選小青龍湯和三子養(yǎng)親湯加減,若郁而化熱則選定喘湯加減;熱痰多選麻杏石甘湯、五虎湯和葶藶大棗瀉肺湯、清肺化痰湯;肺實(shí)腎虛則選蘇子降氣湯等;氣機(jī)郁閉,產(chǎn)生痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物,方中酌加蟬蛻、僵蠶、紅花、地龍等調(diào)暢氣機(jī),化痰活瘀通絡(luò)之品,同時(shí)還要顧護(hù)脾胃,勿過用寒涼,傷及脾胃陽氣而加重生痰之源。

    2.3.2 慢性持續(xù)期:上下無通,內(nèi)外失常,陰津初耗,緩攻痰瘀順氣機(jī) 本期肺氣郁閉、肝氣郁結(jié),反復(fù)咳嗽、喘息癥狀基本控制,多復(fù)感外邪或飲食不節(jié)或冷暖失調(diào)等情況下,疾病仍有反復(fù)發(fā)作可能,多由急性期遷延而來,與肺氣虛弱,痰濁、瘀血之病理產(chǎn)物留滯肺絡(luò),臟腑貫通上下、交通內(nèi)外功能失常而變生。且急性期運(yùn)用抗生素等陽熱之品,耗傷人體陰津,此期以邪實(shí)正虛或虛實(shí)夾雜為主。

    治療緩攻邪,著重恢復(fù)臟腑調(diào)暢氣機(jī)功能,如是則肝從左升,肺從右降,脾胃位居中央,脾升胃降,脾升則肝腎之氣也升,則肝腎不郁,胃降則心肺隨之亦降,則心肺不滯,氣機(jī)調(diào)暢則可達(dá)氣順痰消之目的。

    臨床多選用理氣化痰、降氣化痰、補(bǔ)氣化痰方。如二陳湯、三子養(yǎng)親湯、半夏厚樸湯、六君子湯、金匱腎氣丸、五味都?xì)馔璧?,以達(dá)臟腑功能正常,氣順痰消,病從何生。肝郁氣滯,氣機(jī)不暢,氣滯血瘀;脾胃斡旋失司,痰濁內(nèi)生,儲(chǔ)存于肺,氣機(jī)失常,則痰瘀互結(jié)在此期表現(xiàn)更為明顯,故在祛痰基礎(chǔ)上要酌加活血化瘀通絡(luò)之藥,即行氣即可活瘀,多聯(lián)用血府逐瘀湯、復(fù)元活血湯等加減。

    2.3.3 遷延恢復(fù)期:肺脾腎虛,肝腎陰虛,痰瘀膠著,清補(bǔ)氣血平五臟 本期肺部癥狀不明顯,可伴有營養(yǎng)不良、矮小、貧血、發(fā)育遲緩等。此期病機(jī)多為肺脾腎虛,肝腎陰虛,腎不納氣兼有痰濁、瘀血等病理產(chǎn)物。以臟腑虛弱為主,有易為外邪侵襲而復(fù)發(fā)之風(fēng)險(xiǎn),正所謂“邪之所湊,其氣必虛”。

    治療以調(diào)理臟腑,恢復(fù)脾胃升清降濁,氣血生化之源。肺上輸布精微,下降于腎,經(jīng)過腎的溫熏,上濟(jì)心火;土得木而達(dá),肝升發(fā)功能正常,則脾升胃降而斡旋正常,則肝升極于心,降極于腎。腎為水火之藏,五臟之陰非此不能滋,五臟之陽非此不能發(fā),如是則氣機(jī)通暢,陰陽水火、氣血津液平衡。

    臨床多益氣養(yǎng)陰、清熱活瘀、通絡(luò)化痰為主,方多選沙參麥門冬湯、補(bǔ)陽還五湯、上焦宣痹湯、血府逐瘀湯加減治療,本期通補(bǔ)、溫清、氣血并治,達(dá)既病防變,先安未受邪之藏,恐其陷入易易耳!

    3 醫(yī)案舉隅

    患兒,男性,5歲8個(gè)月,2021年6月28初診?;純? 年前因反復(fù)咳喘,于當(dāng)?shù)刈≡褐委煟晟品尾緾T、肺功能等檢查,確診BO,患兒間斷咳喘,生長發(fā)育落后于同齡兒。4 d 前患兒外感后咳喘發(fā)作,院外予抗感染、霧化等治療無明顯好轉(zhuǎn)??滔掳Y見:面色晦滯,鼻翼兩側(cè)灰黑,眼袋大,咳嗽喘息,鼻扇氣促,喉間聞及痰鳴音,納食少,眠一般,二便可,舌質(zhì)紅,苔白厚,脈弦數(shù)。中醫(yī)診斷:肺痹,證屬痰熱閉肺兼氣滯血瘀證。治法:瀉肺化痰,止咳平喘。方選定喘湯加味。方藥:炒白果仁10 g,蜜麻黃6 g,郁金10 g,蜜款冬花10 g,清半夏6 g,谷精草10 g,蜜桑白皮10 g,炒紫蘇子10 g,黃芩片10 g,生石膏30 g,炒苦杏仁3 g,煅紫石英10 g,地龍10 g,蟬蛻6 g,炒僵蠶6 g,白芷6 g,炙甘草3 g,3 劑,水煎服,日1 劑,早晚分服。二診(2021 年6 月28 日):咳喘好轉(zhuǎn),眠一般,納可,二便可。聽診:雙肺呼吸音粗,聞及少許中細(xì)濕啰音及喘鳴音。守上方,去生石膏,蜜麻黃減量至3 g,加陳皮6 g。4劑,水煎服,日1劑,早晚分服。三診(2021 年7 月3 日):偶咳,咯少量白痰,無明顯喘息,納眠可,二便可,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦。痰邪未盡,治以順氣消痰,逐瘀通絡(luò)。方藥如下:清半夏10 g,炒紫蘇子10 g,姜厚樸6 g,炒苦杏仁10 g,鹽車前子10 g,煅紫石英10 g,地龍10 g,桂枝6 g,前胡6 g,蟬蛻6 g,陳皮6 g,當(dāng)歸6 g。4劑,水煎服,日1劑,早晚分服。四診(2021 年7 月8 日):病情較穩(wěn)定,偶咳,納可,眠欠安,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈細(xì)數(shù),此乃病情恢復(fù)期,牽連五臟,虛證為主,治以扶正補(bǔ)虛,以自擬方養(yǎng)陰通絡(luò)方:炙黃芪10 g,麥冬10 g,北沙參10 g,醋五味子6 g,石菖蒲6 g,重樓10 g,郁金10 g,地龍10 g,丹參5 g,連翹10 g,煅紫石英10 g,路路通10 g,白芷6 g,炒苦杏仁10 g,蜜枇杷6 g,天花粉10 g,蜜麻黃4 g。4劑,服用方法同前。患兒癥狀穩(wěn)定,隨證守上方,隨訪至今,無喘息發(fā)作及住院治療,生長發(fā)育較前改善。

    按:患兒間斷咳喘日久,加重4 d,乃是久病復(fù)發(fā)而非新發(fā),結(jié)合患兒舌脈,加之患兒平素乏力盜汗,乃知此次為復(fù)感風(fēng)熱,熱郁于肺而發(fā)病,處于急性發(fā)作期。辨為氣陰兩虛,夾痰夾瘀。定喘湯加谷精草輕清熱邪,達(dá)邪于氣絡(luò)之外,輔以蟬蛻、僵蠶等蟲類藥,以通絡(luò)透根。二診外邪已去,去生石膏,肺部聽診后繼守上方,減蜜麻黃量,加陳皮。三診患兒咳喘大好,病情趨穩(wěn),進(jìn)入慢性持續(xù)期,虛實(shí)夾雜,當(dāng)標(biāo)本同治,溝通內(nèi)外。方選半夏厚樸湯合二陳湯加減,加紫石英降逆氣平肺喘,地龍逐瘀化痰通絡(luò)。四診病情進(jìn)展至恢復(fù)期,本虛在肺,累及脾腎,氣陰兩虧,以益氣養(yǎng)陰通絡(luò)為本。多用根莖類藥物,用其補(bǔ)益之功,配合蟲類藥地龍,果序路路通,既能補(bǔ)益又有破瘀消積通絡(luò)之功,后期意在緩養(yǎng)、徐治。

    4 結(jié) 語

    隨著PIBO 發(fā)病率逐年遞增,中醫(yī)藥治療PIBO 具有多途徑、多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)的特點(diǎn)已呈現(xiàn)出較好的應(yīng)用背景。西醫(yī)治療以持續(xù)抗炎和免疫抑制為主,長期應(yīng)用激素藥品耗傷人體正氣,不利于兒童體格發(fā)育,遺留諸多并發(fā)癥。目前中醫(yī)論治PIBO 理論多樣化,如體質(zhì)學(xué)說辨證施治肺纖維化研究頗豐,具有中醫(yī)藥獨(dú)特的作用[12],另有從窠囊[13-14]、平調(diào)五臟[15-16]、邪郁少陽[17]、外治[18]、伏邪[19-20]、肺絡(luò)理論[21]等角度論治此病。本文基于“一氣周流”視域,提出“急性發(fā)作期同濟(jì)水火補(bǔ)脾胃、慢性持續(xù)期緩攻痰瘀順氣機(jī)、遷延恢復(fù)期清補(bǔ)氣血平五臟”的治療原則。筆者從疾病的本質(zhì)出發(fā),整體觀之,辨證論治,以中焦脾土為軸線,充分利用臟腑間的關(guān)系斡旋氣機(jī),強(qiáng)調(diào)肝肺同治,在疾病臨床的不同階段運(yùn)用符合相應(yīng)病期特點(diǎn)的治法取得一定療效。

    猜你喜歡
    肺絡(luò)咳喘肺氣
    基于絡(luò)病理論探析通絡(luò)藥治療特發(fā)性肺纖維化
    淺談喉咳肺氣虛證
    針刺配合印堂灸治療肺氣虛寒型過敏性鼻炎的臨床觀察
    調(diào)暢氣機(jī)在咳嗽病中的應(yīng)用
    穴位貼敷可治小兒肺熱咳喘
    “肺絡(luò)微型癥瘕”與慢性阻塞性肺疾病肺血管重構(gòu)的相關(guān)性
    應(yīng)用清宣止咳除痹湯治療間質(zhì)性肺疾病(脾經(jīng)伏火,肺絡(luò)痹阻癥)60例臨床觀察
    淺談老年咳喘病的臨床護(hù)理
    小兒肺熱咳喘口服液治療兒科呼吸道感染38例
    紅棗治療咳喘之古法今用
    亚洲av五月六月丁香网| 婷婷色综合大香蕉| 国产成人一区二区在线| 男人狂女人下面高潮的视频| 国内精品宾馆在线| 我要搜黄色片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 99久久精品热视频| 男人舔女人下体高潮全视频| 国产真实伦视频高清在线观看 | 成人国产麻豆网| 不卡一级毛片| 18+在线观看网站| 别揉我奶头 嗯啊视频| 一本久久中文字幕| 成人特级av手机在线观看| 波多野结衣高清作品| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 成人av在线播放网站| 日本a在线网址| 天堂动漫精品| 亚洲av中文av极速乱 | 亚洲av美国av| 午夜福利高清视频| 黄色配什么色好看| 日本熟妇午夜| 日韩国内少妇激情av| 亚洲无线观看免费| 亚洲经典国产精华液单| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 成人国产综合亚洲| 在线天堂最新版资源| 男人舔奶头视频| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久久久久九九精品二区国产| 欧美激情久久久久久爽电影| 久久久久免费精品人妻一区二区| 波野结衣二区三区在线| 欧美区成人在线视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产亚洲欧美98| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 在线观看美女被高潮喷水网站| 97超视频在线观看视频| 无遮挡黄片免费观看| 亚洲中文字幕日韩| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 韩国av在线不卡| 毛片女人毛片| 日韩欧美免费精品| 亚洲自偷自拍三级| 搡老岳熟女国产| 中文字幕av成人在线电影| 波野结衣二区三区在线| 人人妻人人看人人澡| 亚洲男人的天堂狠狠| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 男女视频在线观看网站免费| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 久久精品久久久久久噜噜老黄 | 一级黄色大片毛片| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 亚洲精品456在线播放app | 国产乱人伦免费视频| 国产伦在线观看视频一区| 淫妇啪啪啪对白视频| 特大巨黑吊av在线直播| 麻豆成人午夜福利视频| 久久午夜福利片| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 久久久久久伊人网av| 久久久久精品久久久久真实原创| 精品熟女少妇av免费看| 99国产精品免费福利视频| a级一级毛片免费在线观看| 国产成人freesex在线| 日韩成人伦理影院| 精品人妻一区二区三区麻豆| 国产精品久久久久久精品古装| 在现免费观看毛片| 一二三四中文在线观看免费高清| 欧美少妇被猛烈插入视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 日日啪夜夜撸| 亚洲第一区二区三区不卡| 国产精品.久久久| 色5月婷婷丁香| 联通29元200g的流量卡| 欧美成人午夜免费资源| 久久人人爽人人片av| 我要看黄色一级片免费的| 久久99热这里只频精品6学生| 高清av免费在线| 久久久久久久久大av| 日本午夜av视频| 国产黄色免费在线视频| 亚洲av日韩在线播放| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲性久久影院| h视频一区二区三区| 一个人免费看片子| 午夜精品国产一区二区电影| 三级国产精品片| a 毛片基地| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 亚洲精品一区蜜桃| 18禁动态无遮挡网站| 久久精品国产亚洲网站| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 性色avwww在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产精品爽爽va在线观看网站| 2018国产大陆天天弄谢| 亚洲精品乱久久久久久| 男女下面进入的视频免费午夜| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 91久久精品电影网| 国产精品久久久久久久电影| 成人亚洲欧美一区二区av| 黄色一级大片看看| 欧美+日韩+精品| 国产精品人妻久久久久久| 人人妻人人看人人澡| h视频一区二区三区| 国产日韩欧美亚洲二区| 中文字幕制服av| 一级a做视频免费观看| 又大又黄又爽视频免费| 成人黄色视频免费在线看| 午夜福利在线在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲国产高清在线一区二区三| 国产男女超爽视频在线观看| av天堂中文字幕网| 少妇高潮的动态图| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲性久久影院| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产伦理片在线播放av一区| 99久久精品一区二区三区| 国产成人a区在线观看| 日本欧美视频一区| 国产色爽女视频免费观看| 国产乱人偷精品视频| 97在线人人人人妻| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 午夜精品国产一区二区电影| 久久久久久久国产电影| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚洲国产精品国产精品| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产在线一区二区三区精| 日日啪夜夜爽| 在线观看一区二区三区激情| 丝袜喷水一区| 国产乱人偷精品视频| 中文在线观看免费www的网站| 精品久久久噜噜| 欧美97在线视频| 一级毛片aaaaaa免费看小| 美女中出高潮动态图| 成年女人在线观看亚洲视频| 日韩在线高清观看一区二区三区| 在线播放无遮挡| 国产精品99久久久久久久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 精品国产三级普通话版| 精品一区二区免费观看| 日韩大片免费观看网站| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 精品久久久久久电影网| 日日撸夜夜添| 亚洲国产欧美在线一区| 丰满乱子伦码专区| 国产综合精华液| 国产免费视频播放在线视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 大片免费播放器 马上看| videossex国产| 2021少妇久久久久久久久久久| 男人和女人高潮做爰伦理| 少妇 在线观看| 国产精品伦人一区二区| 丝瓜视频免费看黄片| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 欧美97在线视频| 国产精品99久久久久久久久| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 伦理电影大哥的女人| 大陆偷拍与自拍| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 高清黄色对白视频在线免费看 | 国产免费一级a男人的天堂| 婷婷色麻豆天堂久久| 观看av在线不卡| 久久99热这里只有精品18| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 青春草亚洲视频在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲综合精品二区| 久久精品夜色国产| 美女视频免费永久观看网站| 高清在线视频一区二区三区| 国产大屁股一区二区在线视频| 黄色欧美视频在线观看| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 欧美区成人在线视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 婷婷色麻豆天堂久久| 草草在线视频免费看| 午夜激情久久久久久久| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 成人二区视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 男人添女人高潮全过程视频| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产黄片美女视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 日韩伦理黄色片| 五月玫瑰六月丁香| 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 国产在线免费精品| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 日本与韩国留学比较| 亚洲av男天堂| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 久久午夜福利片| 最近的中文字幕免费完整| 新久久久久国产一级毛片| 日韩欧美一区视频在线观看 | 91狼人影院| 99视频精品全部免费 在线| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 少妇人妻 视频| 亚洲国产欧美人成| videossex国产| 国产中年淑女户外野战色| 纯流量卡能插随身wifi吗| 精品一品国产午夜福利视频| 九草在线视频观看| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产综合精华液| 在现免费观看毛片| 国产一级毛片在线| 少妇精品久久久久久久| 色5月婷婷丁香| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 久久精品久久久久久久性| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 如何舔出高潮| 中文在线观看免费www的网站| 国产亚洲一区二区精品| 亚洲av在线观看美女高潮| 人人妻人人看人人澡| 久久久久久久久久人人人人人人| 一区二区三区精品91| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日韩成人av中文字幕在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产| av黄色大香蕉| 国产精品99久久久久久久久| 婷婷色综合大香蕉| 免费观看无遮挡的男女| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产乱人偷精品视频| 亚洲性久久影院| 成人毛片60女人毛片免费| 五月伊人婷婷丁香| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久韩国三级中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 欧美97在线视频| .国产精品久久| 亚洲美女黄色视频免费看| 久久久国产一区二区| 国产精品久久久久久av不卡| 国产人妻一区二区三区在| 国产在线一区二区三区精| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频 | 乱码一卡2卡4卡精品| 在线精品无人区一区二区三 | 久久国内精品自在自线图片| 超碰97精品在线观看| 成人一区二区视频在线观看| 欧美最新免费一区二区三区| 亚洲av国产av综合av卡| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲av综合色区一区| 国产午夜精品一二区理论片| 免费观看av网站的网址| 国产精品秋霞免费鲁丝片| av国产精品久久久久影院| 久久久久性生活片| 国产 一区 欧美 日韩| 国产在线免费精品| 国产真实伦视频高清在线观看| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 日本与韩国留学比较| 国产精品免费大片| av不卡在线播放| 直男gayav资源| 国产探花极品一区二区| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 有码 亚洲区| 在现免费观看毛片| 在线观看人妻少妇| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 毛片女人毛片| 国产一区有黄有色的免费视频| 亚洲色图av天堂| 欧美日韩精品成人综合77777| 成人漫画全彩无遮挡| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产日韩欧美在线精品| 国产av精品麻豆| 男女下面进入的视频免费午夜| 在线观看国产h片| 熟女人妻精品中文字幕| 国产成人精品一,二区| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久久久久久久久丰满| 国产在线免费精品| 观看av在线不卡| 精品少妇久久久久久888优播| 国产高清三级在线| 1000部很黄的大片| 一边亲一边摸免费视频| 色婷婷久久久亚洲欧美| 联通29元200g的流量卡| 人妻夜夜爽99麻豆av| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 在现免费观看毛片| 国产高清三级在线| 国产av码专区亚洲av| 亚洲国产av新网站| av国产久精品久网站免费入址| 丝瓜视频免费看黄片| 一个人看的www免费观看视频| 精华霜和精华液先用哪个| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 色视频www国产| 人妻一区二区av| 亚洲天堂av无毛| 国产高清有码在线观看视频| 一级av片app| 欧美激情极品国产一区二区三区 | av播播在线观看一区| 国产精品女同一区二区软件| 国产乱来视频区| 日韩成人伦理影院| 日本av免费视频播放| 亚洲精品久久午夜乱码| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 亚洲人成网站在线观看播放| 中文字幕av成人在线电影| 精品久久国产蜜桃| 乱系列少妇在线播放| 久热这里只有精品99| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品三级大全| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲性久久影院| 国产黄频视频在线观看| 国产亚洲欧美精品永久| 男人和女人高潮做爰伦理| 精品一品国产午夜福利视频| 2022亚洲国产成人精品| 观看美女的网站| 亚洲精品国产av蜜桃| 亚洲av二区三区四区| 色婷婷av一区二区三区视频| 亚洲欧美清纯卡通| 国产免费又黄又爽又色| 永久免费av网站大全| 国产亚洲最大av| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 成人毛片a级毛片在线播放| 在线观看国产h片| 亚洲国产精品国产精品| 国产男女超爽视频在线观看| 亚洲精品色激情综合| 简卡轻食公司| 国产成人一区二区在线| 少妇被粗大猛烈的视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| av黄色大香蕉| 国产成人精品久久久久久| 国国产精品蜜臀av免费| 国产69精品久久久久777片| 在线精品无人区一区二区三 | 免费观看的影片在线观看| 日本欧美视频一区| 久久国产精品大桥未久av | 国产精品av视频在线免费观看| 久久午夜福利片| 久久久久久久亚洲中文字幕| 少妇丰满av| 一级毛片我不卡| 97在线人人人人妻| 黄色日韩在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 观看av在线不卡| 久久久久国产精品人妻一区二区| 亚洲欧美精品自产自拍| 久久99热这里只频精品6学生| a级一级毛片免费在线观看| 各种免费的搞黄视频| 欧美高清性xxxxhd video| 国产精品成人在线| 国产成人aa在线观看| 欧美三级亚洲精品| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲精品国产成人久久av| 国产色婷婷99| 久久久久久伊人网av| 九九爱精品视频在线观看| 久久久久久九九精品二区国产| 一本久久精品| 大香蕉久久网| 亚洲国产精品一区三区| 久久久久久久亚洲中文字幕| 精品久久久久久久久亚洲| 99热6这里只有精品| 三级经典国产精品| 成人特级av手机在线观看| 91精品国产九色| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 成年美女黄网站色视频大全免费 | h日本视频在线播放| 高清av免费在线| 99热这里只有精品一区| 久久久亚洲精品成人影院| 亚洲av男天堂| 免费观看的影片在线观看| 免费看光身美女| 亚洲国产欧美在线一区| 伊人久久国产一区二区| 美女主播在线视频| 国产中年淑女户外野战色| 国产成人精品久久久久久| 美女内射精品一级片tv| 国产毛片在线视频| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 精品一区二区三区视频在线| 女性生殖器流出的白浆| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 亚洲欧美精品专区久久| av女优亚洲男人天堂| 亚洲成人av在线免费| 欧美性感艳星| 成年女人在线观看亚洲视频| 亚洲av男天堂| 妹子高潮喷水视频| 成人毛片a级毛片在线播放| av卡一久久| 亚洲性久久影院| 啦啦啦在线观看免费高清www| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 国产成人aa在线观看| 免费观看在线日韩| 免费观看无遮挡的男女| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 一级毛片 在线播放| 中文字幕制服av| 婷婷色麻豆天堂久久| 免费观看的影片在线观看| 久久久欧美国产精品| 日本与韩国留学比较| 亚洲国产色片| 黄色一级大片看看| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美日韩亚洲高清精品| 大话2 男鬼变身卡| 在线观看美女被高潮喷水网站| 赤兔流量卡办理| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲av免费高清在线观看| 高清午夜精品一区二区三区| 激情五月婷婷亚洲| 成年av动漫网址| 22中文网久久字幕| 美女cb高潮喷水在线观看| 久久久久久久久久久免费av| 搡老乐熟女国产| 国产欧美日韩精品一区二区| 亚洲国产av新网站| 久久久久久久大尺度免费视频| 日日啪夜夜撸| 国产精品一区www在线观看| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 91久久精品国产一区二区成人| 国产毛片在线视频| 亚洲精品国产成人久久av| 中文字幕久久专区| 久久99热这里只有精品18| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲av国产av综合av卡| 麻豆成人午夜福利视频| 熟女电影av网| av卡一久久| 国产高清不卡午夜福利| 99久久综合免费| 女人久久www免费人成看片| 视频中文字幕在线观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 日本爱情动作片www.在线观看| 亚洲精华国产精华液的使用体验| 亚洲国产欧美人成| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲国产av新网站| 欧美成人午夜免费资源| 草草在线视频免费看| 亚洲不卡免费看| 久久99热这里只有精品18| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 又大又黄又爽视频免费| 婷婷色av中文字幕| 久久精品国产自在天天线| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 草草在线视频免费看| 亚洲av在线观看美女高潮| 一区在线观看完整版| a级毛色黄片| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 亚洲国产精品成人久久小说| 亚洲第一区二区三区不卡| 丰满少妇做爰视频| 少妇高潮的动态图| 日本爱情动作片www.在线观看| 91狼人影院| 中国国产av一级| 国产精品人妻久久久久久| 国产精品欧美亚洲77777| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 五月玫瑰六月丁香| 99热这里只有是精品50| 99热网站在线观看| 中文在线观看免费www的网站| 亚洲怡红院男人天堂| 亚洲不卡免费看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 欧美3d第一页| 亚洲欧美精品专区久久| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久精品国产亚洲av天美| 一区二区av电影网| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲精品日韩av片在线观看| 51国产日韩欧美| 精品熟女少妇av免费看| 插阴视频在线观看视频| 国产熟女欧美一区二区| 毛片一级片免费看久久久久| 五月开心婷婷网| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 欧美+日韩+精品| 舔av片在线| 日韩在线高清观看一区二区三区| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久婷婷青草| 有码 亚洲区| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 精品午夜福利在线看| 亚洲av成人精品一区久久| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 少妇人妻久久综合中文| 亚洲国产精品国产精品| 色婷婷av一区二区三区视频| 直男gayav资源| 久久久久久久久大av| 亚洲美女搞黄在线观看| 日韩制服骚丝袜av| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 亚洲av.av天堂| 亚洲人成网站高清观看| 最近最新中文字幕免费大全7| 在线观看人妻少妇| 色哟哟·www| 色5月婷婷丁香| 国产成人免费无遮挡视频| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜老司机福利剧场| 欧美xxⅹ黑人| a级毛色黄片| 久久精品国产自在天天线| 精品人妻一区二区三区麻豆| 99久久中文字幕三级久久日本| 国产成人精品一,二区| 色哟哟·www| 欧美+日韩+精品| 97热精品久久久久久| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 国产黄色视频一区二区在线观看| 国产精品福利在线免费观看|