廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學生對老年群體的態(tài)度、從事老年服務工作的意愿及影響因素分析

黃冬妹,陳 林,潘琪妮,盧舒雨,李彩莉,黃惠橋

廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,廣西 530007

國家統(tǒng)計局第七次人口普查顯示,截至2020年底,我國60歲及以上的老年人口總量達2.64億人,占總?cè)丝诘?8.7%[1]。廣西壯族自治區(qū)第七次全國人口普查結(jié)果顯示,60歲及以上人口約836萬人,占總?cè)丝诘?6.69%[2]。隨著年齡的增長,老年人的各項身體機能下降,成為罹患各種慢性疾病或殘疾的高危人群和主體人群[3]。老齡化和慢性疾病給我國的健康事業(yè)帶來極大挑戰(zhàn)的同時,也為健康養(yǎng)老服務帶來了巨大需求。由于我國養(yǎng)老事業(yè)起步較晚,養(yǎng)老照護資源和醫(yī)療資源不匹配。目前,我國養(yǎng)老機構(gòu)主要提供“養(yǎng)”服務,缺乏醫(yī)療照護服務,老年人的醫(yī)療、康復、護理等需求難以得到滿足[4]。調(diào)查顯示,廣西壯族自治區(qū)公辦養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務人員嚴重缺乏,“養(yǎng)”與“醫(yī)”未能充分結(jié)合[5]。醫(yī)學生作為未來醫(yī)療領(lǐng)域的主力軍,其對老年群體的態(tài)度及從事老年服務工作的意愿對健康老齡化事業(yè)的發(fā)展起到重要作用?，F(xiàn)階段,護生的養(yǎng)老從業(yè)意愿普遍得到重視,臨床、康復等其他專業(yè)的醫(yī)學生從業(yè)意愿缺乏關(guān)注。因此,本研究調(diào)查廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學院校學生對老年群體的態(tài)度及從業(yè)老年服務工作的意愿,并分析其影響因素,旨在提高醫(yī)學生對老年群體的認知態(tài)度,助力廣西壯族自治區(qū)老年服務事業(yè)的健康持續(xù)發(fā)展,并為開展老年服務和制定人才需求相關(guān)政策提供資料和依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣方法,抽取廣西壯族自治區(qū)6所醫(yī)學院校[廣西醫(yī)科大學(學校A)、廣西中醫(yī)藥大學(學校B)、廣西科技大學(學校C)、桂林醫(yī)學院(學校D)、右江民族醫(yī)學院(學校E)、北海市衛(wèi)生學校(學校F)]的1 064名醫(yī)學生進行調(diào)查。入選標準:①在讀全日制醫(yī)學生;②知情同意,自愿參與本調(diào)查排除標準:非醫(yī)學相關(guān)專業(yè)學生。本次調(diào)查所需樣本量按劉桂芬主編的《醫(yī)學統(tǒng)計學》第2版[6]樣本估算公式n=Zα/22×P(1-P)/δ2進行計算,通過查閱文獻P≈0.3,絕對容許誤差δ=0.05,取α=0.05,因問卷可能存在無效應答情況,故將實際樣本量增加20%,計算得出至少需要樣本量388人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1.2.1.1 一般資料調(diào)查問卷

根據(jù)文獻綜述和專家咨詢自制調(diào)查表,包括年齡、性別、教育程度、戶口所在地、是否獨生子女、與老年人接觸情況等。

1.2.1.2 醫(yī)學生從事老年服務工作意向

問卷共3題,第1題為意愿題,第2題、第3題為原因題。第1題選項有“愿意”“不愿意或不確定”2項,若選擇“愿意”,則回答第2題;若選擇“不愿意或不確定”,則回答第3題;第2題、第3題為多項選擇。

1.2.1.3 老年人態(tài)度問卷

采用Yen等[7]翻譯的老年人態(tài)度量表(KAOP),包括積極和消極兩個維度,每個維度包括17個條目,每個條目有6個選項,即“非常同意”計1分,“同意”計2分,“稍微同意”計3分,“稍微不同意”計5分,“不同意”計6分,“非常不同意”計7分,將所有積極條目反向計分,得出總分最低值為34分,最高值為238分,將136分作為中間值,得分越高表示對老年群體態(tài)度越正向。分數(shù)高于中間值表示醫(yī)學生對老年人態(tài)度趨于積極,分數(shù)低于中間值表示態(tài)度趨于消極,分數(shù)位于中間值表示態(tài)度既不積極也不消極,趨于中立。該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.82,重測信度為0.854。

1.2.2 資料收集

對課題組成員進行問卷填寫培訓,與所調(diào)查各高校的負責老師進行溝通與協(xié)作,正式調(diào)查前解釋研究目的和注意事項,由研究對象自愿填寫。問卷采用網(wǎng)絡作答形式,嚴格控制問卷質(zhì)量,每個選項都設(shè)置為必答,每部手機只允許填寫1次,若回收問卷中出現(xiàn)明顯邏輯錯誤及答題時間超過20 min則視為無效問卷。截至2021年11月30日,1 089名學生參與本研究,收回有效問卷1 064份,有效率為97.70%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 研究對象的一般資料

本次共有1 064名醫(yī)學生參與調(diào)查,其中男164人,女900人;年齡(20.46±2.89)歲;學校A 284人,學校B 154人,學校C 193人,學校D 113人,學校E 110人,學校F 210人;護理專業(yè)555人,臨床專業(yè)222人,康復專業(yè)254人,其他專業(yè)33人。

2.2 不同類別醫(yī)學生對老年人態(tài)度及從事老年服務意愿的單因素分析

醫(yī)學生KAOP量表總分為(112.29±22.12)分,對老年人態(tài)度趨于消極842人(79.14%),對老年人態(tài)度趨于中立31人(2.91%),對老年人態(tài)度趨于積極191人(17.95%)。40.04%的醫(yī)學生愿意從事老年服務相關(guān)工作,59.96%的學生不愿意或不確定從事相關(guān)工作。不愿意或不確定從事老年服務工作的醫(yī)學生中,約67.62%的醫(yī)學生對老年服務工作內(nèi)容不了解,56.83%的學生認為壓力大、收入低,還有88.27%的學生希望提高薪資待遇、改善工作環(huán)境。不同類別醫(yī)學生對老年人態(tài)度及從事老年服務意愿的單因素分析見表1。

表1 不同類別醫(yī)學生對老年人態(tài)度及從事老年服務工作意愿的單因素分析

(續(xù)表)

2.3 醫(yī)學生對老年人態(tài)度的多因素分析

將單因素分析有統(tǒng)計學意義的因素納入回歸方程,自變量賦值見表2。多元線性回歸分析顯示,性別、戶口所在地、教育程度、專業(yè)等對老年人態(tài)度的影響差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

表2 變量賦值

表3 醫(yī)學生對老年人態(tài)度多元線性回歸分析

2.4 醫(yī)學生從事老年服務工作意愿多因素分析

Logistic回歸分析結(jié)果顯示,職業(yè)生涯規(guī)劃、宗教信仰、與老年人生活的經(jīng)歷、自己與老年人的關(guān)系、照顧老年人的經(jīng)歷、專業(yè)為第一志愿是影響醫(yī)學生從業(yè)老年服務工作的影響因素,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表4。

表4 從事老年服務工作意愿影響因素的Logistic回歸分析

3 討論

3.1 廣西醫(yī)學生對老年人態(tài)度現(xiàn)狀

目前,國內(nèi)關(guān)于醫(yī)學生對老年群體態(tài)度的相關(guān)報道較少,開展醫(yī)學生對老年人態(tài)度的相關(guān)研究對于加強老年服務人才培養(yǎng),實現(xiàn)健康老齡化,具有重要的理論和現(xiàn)實意義。研究結(jié)果顯示,KAOP量表總分為(112.29±22.12)分,提示本組醫(yī)學生對老年人的態(tài)度總體趨于消極,與Samra等[8]研究結(jié)果一致。孝道是中華民族的優(yōu)良傳統(tǒng),傳播關(guān)愛老年人的正能量,在一定程度上促使人們對老年人態(tài)度朝積極方向轉(zhuǎn)變。隨著年齡的增長,老年人身體機能退化,日常生活能力下降,不能適應角色轉(zhuǎn)變,在生活中可能會給身邊的人帶來一些麻煩,造成不愉快的體驗,可能會導致人們對老年人態(tài)度轉(zhuǎn)向消極。醫(yī)學生作為衛(wèi)生事業(yè)的接班人,應摒棄對老年人消極、刻板的印象,樹立對老年人的正確認識。同時,應客觀地認識到老年人身體機能減退是自然現(xiàn)象,進而降低對老年人的偏見[9]。

3.2 醫(yī)學生對老年人態(tài)度的影響因素

多因素分析結(jié)果顯示,女生對老年人態(tài)度得分高于男生。李依等[10]也認為女生對老年人的態(tài)度更積極,分析其原因可能是女性情感豐富,且受傳統(tǒng)社會觀念影響,多承擔照護責任,更能理解和尊重老年人。本研究中低學歷醫(yī)學生對老年人態(tài)度更積極,與岳銘坤等[11]研究結(jié)果一致。原因可能是中專學歷的醫(yī)學生在較小的年紀接受了老年醫(yī)學教育培訓,在老師的指導下更容易形成對老年人的正確認識。李芳[12]研究顯示 ,農(nóng)村老年人中患有慢性病的占84.43%,生活不能自理的占17.90%。同時也有研究認為,家庭經(jīng)濟條件較差的學生對老年人的態(tài)度更消極[13]。本研究結(jié)果顯示,戶口所在地為農(nóng)村的醫(yī)學生對老年群體態(tài)度不夠積極,可能與農(nóng)村人均收入水平較低,老年人隨著身體各項機能下降,患病的可能性增大,給家庭成員帶來經(jīng)濟壓力和精神壓力有關(guān)。本研究中還發(fā)現(xiàn),臨床專業(yè)學生對老年人的態(tài)度較護理專業(yè)學生消極,與Zverev等[14]研究結(jié)果相反。而與郭青等[13]研究結(jié)果相同,其原因可能是受我國傳統(tǒng)擇業(yè)觀念影響,從事護理專業(yè)的大多數(shù)是女性有關(guān)。有研究認為,實習護生對老年人持消極態(tài)度[15],而其對老年人態(tài)度受臨床實習環(huán)境影響[16],參與本研究的護生中實習護生占比較大,可能是總分偏低的原因。

3.3 醫(yī)學生對從事老年服務工作的意愿現(xiàn)狀

隨著我國人口老齡化速度的加快,老年人對醫(yī)療服務需求也在不斷增大,這就意味著需要更多的老年服務人才。本研究結(jié)果顯示,40.04%的醫(yī)學生愿意從事老年服務相關(guān)工作,59.96%的學生不愿意或不確定從事相關(guān)工作。不愿意或不確定從事老年服務工作的醫(yī)學生中,約67.62%的醫(yī)學生對老年服務工作內(nèi)容不了解,56.83%的學生認為壓力大、收入低,還有88.27%的學生希望提高薪資待遇、改善工作環(huán)境。廣西壯族自治區(qū)“十四五”養(yǎng)老服務體系規(guī)劃提出,要加強老年服務人才隊伍建設(shè),支持高校增設(shè)相關(guān)專業(yè)課程,重視老年醫(yī)學、康復、護理等方面的人才培養(yǎng)。目前,我國絕大多數(shù)醫(yī)學院校仍采用“基礎(chǔ)+專業(yè)+實習”3個環(huán)節(jié)的傳統(tǒng)模式教學[17],對醫(yī)學生的理論知識要求較高,而忽略了實習階段的培養(yǎng),這可能會使學生對老年服務內(nèi)容產(chǎn)生片面的認識,進而缺乏從事老年服務工作的興趣。一直以來,由于工資待遇低、工作強度與待遇之間嚴重失衡,我國養(yǎng)老機構(gòu)工作人員流失率居高不下[18]。提示醫(yī)學院校應重視實習教學質(zhì)量,培養(yǎng)積極、正能量的醫(yī)學人才;政府應將提高老年服務行業(yè)的薪酬待遇、改善工作環(huán)境等作為重點解決問題,從而提升醫(yī)學生老年服務工作擇業(yè)率,減少人才流失。

3.4 醫(yī)學生從業(yè)老年服務工作意愿的影響因素

本研究結(jié)果顯示,對老年人態(tài)度積極的醫(yī)學生更愿意從事老年服務工作,與Sahin等[19]研究報道一致。知信行理論認為,信念和態(tài)度是行為產(chǎn)生的動力,人們對某件事所持的態(tài)度,會影響其行為意愿的抉擇[20-21]。Logistic回歸分析結(jié)果顯示,職業(yè)生涯規(guī)劃課程是從事老年服務工作意愿的影響因素。職業(yè)生涯規(guī)劃能使學生根據(jù)自身的實際情況及社會就業(yè)環(huán)境確定職業(yè)目標,幫助大學生準確地認識與分析自我[22]。提示,醫(yī)學院校應將老齡化事業(yè)融入職業(yè)規(guī)劃教學中,使學生了解老年服務事業(yè)發(fā)展前景,能夠結(jié)合自身實際擇業(yè)。宗教信仰是醫(yī)學生對從事老年工作的意愿的影響因素。分析其原因可能是:“尊老敬老”自古以來就是中華民族的傳統(tǒng)美德,且宗教本身就有關(guān)愛生命、關(guān)愛他人與社會的道德倫理思想[23]。因此,他們更愿意關(guān)愛和照顧老年人。同時,研究結(jié)果還顯示,有照顧老年人的經(jīng)歷和自己與老年人的關(guān)系是醫(yī)學生從事老年服務工作的影響因素。其原因可能是我國很多人在兒童時期由家中祖父母照顧,他們對老年人充滿情感,更懂得如何與老年人交流,并且在以往照顧老年人的過程中感受到了從事老年服務工作的價值。本研究還顯示,所學專業(yè)為第一志愿也是醫(yī)學生從事老年服務工作意愿的影響因素,可能與第一志愿不是醫(yī)學專業(yè)的學生相比,他們更熱愛醫(yī)學,愿意從事醫(yī)學相關(guān)工作,有較高的思想覺悟,對未來職業(yè)自豪感和認同感更強有關(guān)。

4 小結(jié)

廣西壯族自治區(qū)醫(yī)學生對老年群體的總體態(tài)度不高,從事老年服務工作意愿較低,對老年服務事業(yè)缺乏了解。性別、戶口所在地、文化程度、專業(yè)是醫(yī)學生對老年人態(tài)度的影響因素;職業(yè)生涯規(guī)劃培訓、宗教信仰、與老年人生活的經(jīng)歷、自己與老年人的關(guān)系、照顧老年人的經(jīng)歷是醫(yī)學生從事老年服務工作意愿的影響因素。國家、社會應重視對養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的幫扶,政府應出臺相應人才激勵政策;醫(yī)學院校、養(yǎng)老機構(gòu)等應重視我國健康老齡化的發(fā)展,加強老年醫(yī)學的教育,不僅要重視學生理論知識的培養(yǎng),同時要注重實習過程的培養(yǎng)質(zhì)量,構(gòu)建良好工作環(huán)境,呼吁更多醫(yī)學生志愿投身到健康養(yǎng)老服務工作中。