武醫(yī)融合對老年人疼痛癥狀影響的研究

閆士芳　趙禹涵　付微微

人口老齡化是近年來社會發(fā)展的一個趨勢，是人類文明進步的表現形式，也是我國今后較長一個時期的基本國情。近年來，人口老齡化現象逐漸加劇，二十大報告中指出，實施積極策略應對人口老齡化。近年來，河北省人口老齡化日益加重，據研究統(tǒng)計，河北省2021年60歲以上老年人口1507萬，占總人口的比重為20.23%。隨著人們生活水平提高，平均壽命延長，加快了老齡化進程。隨著我省老齡化進程加劇，對勞動力數量、居民消費都產生了不利影響，且慢性疾病的發(fā)病率也逐漸增加，尤其是頸腰疼痛，進而抑制了我省老齡化高質量發(fā)展。老年人是世界人口中迅速增長的一部分，長期護理將繼續(xù)是本世紀大多數衛(wèi)生保健機構的主要關切。疼痛管理仍然是長期護理問題的前沿，與年輕患者相比，老年患者更容易受到慢性疾病狀態(tài)的影響，這使他們更容易感到疼痛。不論是醫(yī)療機構還是社區(qū)，疼痛問題都是困擾老年人的一個大問題，疼痛會嚴重影響老年人社交活動、生活質量，導致醫(yī)療費用增加。

隨著體醫(yī)融合相關政策出臺，武醫(yī)融合也成為推動全面健身發(fā)展的關注焦點。所謂武醫(yī)融合即將傳統(tǒng)武術與中西醫(yī)進行結合，實現兩者之間的交叉和融合。這里所指的武包括氣功、太極拳以及五禽戲等，而醫(yī)則指中醫(yī)和西醫(yī)結合。武醫(yī)融合的實質是武術學科提供方法，中西醫(yī)學科提供思路，用中西醫(yī)學科的思維辦法和知識體系將常見的武術運動進行歸納，使之更有針對性和時效性。隨著年齡增加，身體的成分改變、肌纖維數量改變會導致老年人肌肉力量、平衡能力、本體感覺均會下降。有研究證實，傳統(tǒng)的武術鍛煉，如太極拳練習可以增加老年人的肌肉力量、平衡能力及本體感覺。長期練習太極拳可以增加蛋白質合成速度、從而預防骨質疏松、加快血流速度，預防血栓的形成。

無論是傳統(tǒng)武術還是現代醫(yī)學技術都是促進老年人疼痛癥狀減輕的有效措施。已有研究證實，科學的運動能夠有效預防疾病，并且有助于康復。但是，目前武醫(yī)融合的研究較少，尤其是在研究對老年人疼痛癥狀影響方面。因此，本研究以60-70歲老年人為研究對象，探討武醫(yī)融合對老年人疼痛癥狀方面的影響，從而助力武醫(yī)融合全面發(fā)展，營造可持續(xù)的武醫(yī)融合發(fā)展環(huán)境。

1 研究方法

1.1 研究對象

本研究采用自愿報名的形式，從河北省養(yǎng)老院招募身體狀態(tài)良好且愿意參加本研究的受試者共18名，年齡在60-70歲之間，老年人隨機分為武術組，及武醫(yī)融合組。受試者基本情況為武術組年齡：66.5±1.0歲，身高：164.7±4.5cm，體重65.4±8.3kg，武醫(yī)融合組年齡：65.7±1.2歲，身高165.3±4.6cm，體重64.9±7.4kg見表1：經檢驗兩組實驗對象的基本情況均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻資料法

通過閱讀有關武醫(yī)融合相關書籍，以及在知網查詢近年來國內外關于武術以及現代醫(yī)學技術緩解疼痛的相關文獻，為本研究鑒定堅實的理論基礎。

1.2.2 實驗法

本研究將18名老年人隨機分為武術組，及武醫(yī)融合組。武術組進行為期16周的太極拳練習，武醫(yī)融合組則進行16周的武醫(yī)相融合的動作練習。干預時間為每周3次，一次1小時，在第0周和17周進行測試，測試內容包括簡化McCill疼痛量表、頸腰關節(jié)活動度以及Oswestry功能障礙指數。

1.2.3 測試流程

（1）簡化McCill疼痛量表

簡化McCill疼痛量表，是傳統(tǒng)疼痛量表簡化而來的，與傳統(tǒng)疼痛量表具有高度相關性，簡化McCill疼痛量表易于操作，信度、效度較高，是目前臨床上疼痛測試的主要手段，

（2）頸腰關節(jié)活動度

關節(jié)活動度是指關節(jié)活動時達到的最大弧度，又稱關節(jié)活動范圍，能反映關節(jié)受限情況。有研究表明，頸部、腰部疼痛會導致頸部、腰部周圍肌肉肌張力過高，關節(jié)周圍軟組織痙攣問題，導致關節(jié)活動度下降。本研究采用量角器進行頸部和腰部屈伸、左右側屈關節(jié)活動度的測量。

（3）Oswestry功能障礙指數

Oswestry功能障礙量表是評估腰痛與日?；顒庸δ苷系K的量表，Oswestry功能障礙量表簡單，易于操作，重測信度較高。該表分為10項內容，每項內容0-5（5分表示最嚴重，0 分表示無功能障礙）。

1.2.4 數據處理

為保證數據的可靠性，每個受試者每個項目測試三次，取平均值，數值以平均數±標準差表示，通過Excel、SPSS軟件，采用數理統(tǒng)計法進行實驗前后的對比分析，采用獨立樣本t檢驗觀察實驗前后指標變化。

2 研究結果

由表2可知，對實驗前后頸部疼痛組兩組感覺項、情緒項以及總分進行統(tǒng)計學分析可以看出，16周的武醫(yī)融合組感覺項（P＝0.004*）、情緒項（P=0.044*）和總分（P=0.004**）相比于實驗前疼痛改善具有明顯效果。說明武醫(yī)融合鍛煉對頸部疼痛患者感覺項、情緒項和總分改善有非常顯著作用。16周的武術組感覺項（P＝0.897）、情緒項（P=0.916）和總分（P=0.964）相比于實驗前疼痛改善效果不明顯。說明武術鍛煉對頸部疼痛患者感覺項、情緒項和總分改善效果不明顯。

由表3可知，對實驗前后腰部疼痛組兩組感覺項、情緒項以及總分進行統(tǒng)計學分析可以看出，16周的武醫(yī)融合組感覺項（P＝0.015*）、情緒項（P=0.004**）和總分（P=0.006**）相比于實驗前疼痛改善具有明顯效果。說明武醫(yī)融合鍛煉對腰部疼痛患者感覺項、情緒項和總分改善有非常顯著作用。16周的武術組感覺項（P＝0.567）、情緒項（P=0.903）和總分（P=1.000）相比于實驗前疼痛改善效果不明顯。說明武術鍛煉對腰部疼痛患者感覺項、情緒項和總分改善效果不明顯。

由表4可知，對實驗前后頸部活動度兩組前屈、后伸、左屈和右伸進行統(tǒng)計學分析可以看出，16周的武醫(yī)融合組前屈（P=0.156）、后伸（P=0.226）和右伸（P=0.084）相比于實驗前改善效果不明顯。說明武醫(yī)融合鍛煉對頸部活動度前屈、后伸以及右伸改善效果不明顯。16周的武醫(yī)融合組左屈（P=0.015*），說明武醫(yī)融合鍛煉對頸部左屈關節(jié)活動度改善效果明顯。16周的武術組前屈（P=0.934）、后伸（P=0.933）、左屈（P=0.189）和右伸（P=0.196）相比于實驗前改善效果也不明顯。說明武術鍛煉對頸部關節(jié)活動度改善效果不具有顯著性作用。

由表5可知，對實驗前后腰部活動度兩組前屈、后伸、左屈和右伸進行統(tǒng)計學分析可以看出，16周的武醫(yī)融合組前屈（P=0.025*）、后伸（P=0.006**）、左屈（P=0.030*）和右屈（P=0.018*）相比于實驗前改善效果較明顯。說明武醫(yī)融合鍛煉對腰部前屈、后伸、左屈和右屈的關節(jié)活動度改善效果明顯。16周的武術組前屈（P=0.523）、后伸（P=0.303）、左屈（P=0.387）和右伸（P=0.097）相比于實驗前改善效果不明顯。說明武術鍛煉對腰部前屈、后伸、左屈和右屈的關節(jié)活動度改善效果不明顯。

表6為實驗前后腰部疼痛量表評分結果對比，16周的武醫(yī)融合干預后，Oswestry 腰部功能障礙指數測試得分明顯低于實驗前得分，具有非常顯著性差異（P=0.001**）。武術組實驗前后腰椎功能障礙指數無明顯變化，不存在顯著性差異（P=0.16）。因此，在武醫(yī)融合運動干預后，實驗組實驗前后的評分結果呈現非常顯著性差異，量表評分顯著降低。說明武醫(yī)融合對腰部疼痛日常活動功能的改善有積極作用。

3 討論

3.1 武醫(yī)融合對頸腰部疼痛癥狀的影響

由于年齡的增大，老年人的頸腰部會出現不同程度的疼痛，這是因為隨著年齡的增加，髓核的水分會有一部分的丟失，彈性明顯下降，椎間隙變窄，椎體如不穩(wěn)，在椎體邊緣產生骨刺，導致疼痛，引起老年人腰椎病的出現。另外，可能是因為長期腰部活動量以及負荷過大，姿勢不良導致的。如果不及時對腰部疼痛進行緩解，時間長了會導致血液循環(huán)受阻，引起炎癥及疼痛。McGill量表是有效評估疼痛的量表之一，使用非常廣泛。經過16周的武醫(yī)融合干預，感覺項、情緒項和總分相比于實驗前疼痛改善具有明顯效果。其原因可能是因為武醫(yī)融合集中了武術緩慢、柔和的特點，且在練習過程中需要重心的前后轉移，緩解了頸腰椎周圍肌肉的緊張，釋放了周圍肌肉壓力，進而緩解了頸椎腰椎的疼痛感覺。且武醫(yī)融合集中了中西醫(yī)學科的思路，用中西醫(yī)學科的思維辦法和知識體系融入運動中，使整個動作更有針對性和時效性，使得此方法更有效。

3.2 武醫(yī)融合對頸腰部關節(jié)活動度的影響

由于年齡的增加，頸部、腰部肌肉會因長時間久坐而導致過度牽拉，進而引發(fā)頸部、腰部發(fā)生病變，造成頸椎、腰椎活動受限和不適。此研究通過16周的武醫(yī)融合運動干預，武醫(yī)融合組側屈具有顯著性改善相比較實驗前。此原因可能是武醫(yī)融合運動，有部分動作的左右旋轉對斜方肌和背闊肌等肌肉具有牽拉作用，從而對頸椎關節(jié)活動起到鍛煉的效果，從而起到鍛煉作用。而頸椎部的前屈、后伸關節(jié)活動范圍相比運動前改善效果不明顯，此原因可能是武醫(yī)融合運動干預中涉及到的前屈后伸的練習較少，所有實驗效果不明顯，但仍然有一定的效果。

此外，總的來說，腰部關節(jié)活動度值均增加。這是因為武醫(yī)融合運動過程中，腰部得到充分鍛煉，旋轉，使斜方肌、背闊肌等肌肉得到很好地鍛煉，改善了腰部關節(jié)活動范圍。通過此研究結果我們可以推斷，武醫(yī)融合運動能有效改善頸椎、腰椎的關節(jié)活動度，增強頸腰部肌肉力量，從而改善了頸椎、腰椎的關節(jié)活動度。在今后的鍛煉者我們可以通過武醫(yī)融合運動來改善頸椎、腰椎活動度，從而使頸椎、腰椎肌肉力量增強。

4 結論與建議

此研究表明，武醫(yī)融合能有效改善老年人的頸部、腰部感覺的疼痛項和感覺項以及總體評分，增加頸部、腰部關節(jié)活動度，對腰部疼痛日?；顒庸δ艿母纳朴蟹e極作用。但是目前武醫(yī)融合的宣傳力度不足，不利于武醫(yī)融合的推廣，因此在今后的工作中應加大宣傳力度，創(chuàng)新市場宣傳方式，從而助力武醫(yī)融合全面發(fā)展，營造可持續(xù)的武醫(yī)融合發(fā)展環(huán)境。

（作者單位：河北體育學院）