全方位護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于新生兒病理性黃疸的效果評(píng)價(jià)

胡垠

【摘要】目的：分析全方位護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于新生兒病理性黃疸的效果。方法：回顧性分析2020年1月—2021年7月期間我院收治的病理性黃疸患兒80例作為研究樣本，通過(guò)雙盲法分入實(shí)驗(yàn)組與參照組當(dāng)中，各40例，前者應(yīng)用全方位護(hù)理服務(wù)，后者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理服務(wù)，對(duì)兩組患兒的恢復(fù)情況（初次排胎便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間與黃疸消退時(shí)間）、護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)（血清膽紅素與黃疸指數(shù)）、并發(fā)癥發(fā)生率（腹瀉、嘔吐、皮疹與皮膚破損）進(jìn)行分析與討論。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患兒的恢復(fù)時(shí)間均比參照組短（P<0.05）；護(hù)理前，兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比差異無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒的相關(guān)指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率均比參照組低（P<0.05）。結(jié)論：在新生兒病理性黃疸中實(shí)施全方位護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果顯著，可促進(jìn)患兒恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒；病理性黃疸；全方位護(hù)理；護(hù)理效果

Effect evaluation of comprehensive nursing service for neonatal pathological jaundice

HU Yin

Department of Neonatology of the Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective： To analyze the application effect of comprehensive nursing service in neonatal pathological jaundice. Methods： A retrospective analysis was performed on 80 children with pathological jaundice admitted to our hospital from January 2020 to July 2021 as research samples.They were divided into the experimental group and the reference group by double-blind method，with 40 cases in each group.The former applied comprehensive nursing services， while the latter applied conventional nursing services. The recovery（the time of first defecation， the time of fetal stool turning yellow and the time of jaundice resolution），related indicators before and after nursing （serum bilirubin and jaundice index） and the incidence of complications （diarrhea，vomiting， rash and skin damage）between the two groups of children were analyzed and discussed. Results： The recovery time of the experimental group was shorter than that of the reference group（P<0.05）； Before nursing， there was no significant difference in the related indexes between the two groups（P>0.05）； After nursing，the related indexes and incidence of complications in the experimental group were lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion： The application effect of comprehensive nursing service in neonatal pathological jaundice is significant，which can promote the recovery of children and reduce the incidence of complications，and is worthy of promotion.

【Key Words】Newborn； Pathological jaundice； Comprehensive nursing； Nursing effect

黃疸是新生兒比較常見(jiàn)的癥狀，根據(jù)其病因不同，可將其分為病理性黃疸與生理性黃疸，對(duì)于病理性黃疸患兒來(lái)說(shuō)，主要誘發(fā)因素就是本身膽紅素水平上升，生理性黃疸患兒比較常見(jiàn)于出生后3d出現(xiàn)這一癥狀[1]。病理性黃疸患兒需要及時(shí)接受相應(yīng)的干預(yù)，否則會(huì)對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響，且會(huì)隨著疾病不斷發(fā)展，膽紅素水平逐漸上升，治療難度進(jìn)一步增加[2]。目前，病理性黃疸患兒通常需要在常規(guī)治療基礎(chǔ)上予以護(hù)理干預(yù)，避免患兒出現(xiàn)一些不必要的護(hù)理問(wèn)題，影響到患兒的診療效果，同時(shí)還要進(jìn)一步提升護(hù)理工作的專業(yè)性，縮短患兒的治療時(shí)間。全方位護(hù)理服務(wù)是一種新型護(hù)理措施，這一護(hù)理的有效性在臨床上已經(jīng)得到廣泛證實(shí)，但是將其應(yīng)用于病理性黃疸患兒中的相關(guān)研究相對(duì)較少[3]。本文主要分析在病理性黃疸患兒中實(shí)施全方位護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院2020年1月—2021年7月接收的病理性黃疸患兒80例，經(jīng)雙盲法分入到實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組40例，男性23例，女性17例，日齡1～25d，平均日齡（12.46±3.04）d，體質(zhì)量2.4～3.9kg，平均體質(zhì)量（3.05±0.12）kg；參照組40例，男性24例，女性16例，日齡1～26d，平均日齡（12.02±3.42）d，體質(zhì)量2.3～4.0kg，平均體質(zhì)量（3.02±0.13）kg?；純杭覍俣贾橥庋芯?jī)?nèi)容，并簽署相關(guān)協(xié)議；研究已經(jīng)得到醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；兩組患兒的一般資料對(duì)比差異無(wú)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均滿足病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬都比較配合，有完整的基礎(chǔ)資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有先天性疾??；對(duì)黃疸的基礎(chǔ)治療存在禁忌癥，如藍(lán)光照射禁忌癥等；存在遺傳性疾病。

1.2 方法

1.2.1 參照組患兒接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，明確患兒診斷之后需要盡快為患兒進(jìn)行藍(lán)光照射，并指導(dǎo)患兒家屬正確喂養(yǎng)方式，盡量采取母乳喂養(yǎng)，密切觀察患兒的病情變化情況，及時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，定期消毒患兒使用的尿布、洗漱用品等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患兒接受全方位護(hù)理服務(wù)，步驟如下：（1）喂養(yǎng)指導(dǎo)：為患兒家屬講解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)與必要性，新生兒出生后1h以內(nèi)就要及時(shí)指導(dǎo)盡早吮吸，并指導(dǎo)患兒家屬正確的母乳喂養(yǎng)方法，結(jié)合新生兒需求量予以哺乳，如果產(chǎn)婦乳汁不足，則可指導(dǎo)產(chǎn)婦選擇配方奶進(jìn)行哺乳，讓新生兒盡快吮吸，有助于促進(jìn)新生兒胃腸道反射，排出機(jī)體當(dāng)中多余血清膽紅素水平；對(duì)于應(yīng)用純母乳喂養(yǎng)產(chǎn)婦，指導(dǎo)產(chǎn)婦盡量多進(jìn)食一些含有氧化劑的食物與藥物，保持新生兒衣物整潔，禁止將新生兒衣物與樟腦丸等含有化學(xué)物質(zhì)的物品進(jìn)行接觸，預(yù)防新生兒細(xì)胞當(dāng)中萘酚入侵引起貧血、嚴(yán)重黃疸以及中毒等不良情況。（2）撫觸護(hù)理：在新生兒娩出2h之后應(yīng)該要盡快對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理，在新生兒睡前、洗澡后予以撫觸，撫觸之前，護(hù)理人員需要清洗雙手，保持雙手溫度適中，使用嬰兒專用潤(rùn)膚乳對(duì)患兒的氣胸腹背部、頭面部以及四肢進(jìn)行撫觸，撫觸時(shí)盡量保持動(dòng)作輕柔，并控制撫觸的力度，一旦新生兒出現(xiàn)哭鬧等情況要及時(shí)停止撫觸，每天1次。早期撫觸能提升新生兒的消化能力與吸收能力，盡快排出胎糞，減少胎糞當(dāng)中膽紅素重吸收入血，促使膽紅素能盡快排出。（3）多元化健康宣教：護(hù)士應(yīng)該要將新生兒黃疸相關(guān)健康宣教手冊(cè)發(fā)放給患兒家屬，并通過(guò)專題講座、微信平臺(tái)等形式對(duì)家屬進(jìn)行護(hù)理知識(shí)普及與養(yǎng)育知識(shí)普及，幫助家屬盡快掌握新生兒撫觸相關(guān)知識(shí)要點(diǎn)，讓家屬對(duì)患兒進(jìn)行撫觸，能拉近家屬與新生兒之間的距離，讓家屬充分掌握新生兒沐浴、游泳等相關(guān)護(hù)理技巧；為家屬介紹病理性黃疸相關(guān)特點(diǎn)，包括疾病病因、臨床表現(xiàn)等，告知患兒的治療對(duì)策以及預(yù)防措施，密切觀察新生兒的精神狀態(tài)，觀察新生兒大小便是否正常，多多指導(dǎo)家屬喂水，適當(dāng)帶領(lǐng)新生兒予以曬太陽(yáng)，促進(jìn)黃疸消退。一旦新生兒出現(xiàn)嗜睡、擁抱反應(yīng)減弱等情況，應(yīng)該要盡快反饋給主治醫(yī)生，盡快檢查明確病情，予以針對(duì)性治療。

1.3 研究指標(biāo)

比較兩組患兒的恢復(fù)情況（初次排胎便時(shí)間、胎便轉(zhuǎn)黃時(shí)間與黃疸消退時(shí)間）、護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)（血清膽紅素與黃疸指數(shù)）、并發(fā)癥發(fā)生率（腹瀉、嘔吐、皮疹與皮膚破損）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患兒的恢復(fù)情況

相比于參照組患兒，實(shí)驗(yàn)組患兒的恢復(fù)時(shí)間更短（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患兒護(hù)理前后相關(guān)指標(biāo)

護(hù)理前，比較兩組患兒的相關(guān)指標(biāo)，對(duì)比差異無(wú)意義（P>0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患兒的相關(guān)指標(biāo)均比參照組低，差異明顯（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 比較兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率相比于參照組明顯較低（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

臨床相關(guān)研究表明，通過(guò)合理、科學(xué)有效的護(hù)理措施，能有效預(yù)防新生兒病理性黃疸發(fā)生[4]。病理性黃疸是新生兒時(shí)期比較常見(jiàn)的疾病，胎兒在母體當(dāng)中可通過(guò)新陳代謝將機(jī)體當(dāng)中的膽紅素予以排出，在新生兒分娩之后就需要本身循環(huán)系統(tǒng)促進(jìn)新陳代謝，新生兒本身新陳代謝能力比較差，因此會(huì)難以及時(shí)將膽紅素予以排出，從而發(fā)生黃疸這一癥狀。在病理性黃疸患兒中實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，有助于促進(jìn)患兒病情改善，縮短患兒的康復(fù)時(shí)間[5]。

常規(guī)護(hù)理措施如今在臨床上應(yīng)用范圍逐漸縮小，取而代之的是優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，隨著臨床護(hù)理服務(wù)不斷變化，要求護(hù)理人員在護(hù)理工作中以患者作為護(hù)理主體，滿足患者身心需求，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案，提升患者護(hù)理滿意度。全方位護(hù)理服務(wù)就是以優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為基礎(chǔ)的一種新型護(hù)理措施，這一護(hù)理措施符合現(xiàn)代化護(hù)理理念[6]。從結(jié)果上分析：實(shí)驗(yàn)組患兒的恢復(fù)時(shí)間比參照組短，相關(guān)指標(biāo)與并發(fā)癥發(fā)生率比參照組低（P<0.05）。落實(shí)全方位護(hù)理服務(wù)能將整體護(hù)理、預(yù)防性護(hù)理以及循證護(hù)理進(jìn)行統(tǒng)一，根據(jù)新生兒的實(shí)際情況予以喂養(yǎng)指導(dǎo)、健康教育、撫觸護(hù)理等措施，通過(guò)喂養(yǎng)指導(dǎo)能改善新生兒吸收能力，改善新生兒胃腸道作用，能盡快排出機(jī)體的膽紅素，降低膽紅素水平；健康教育主體主要為新生兒家屬，對(duì)家屬進(jìn)行健康教育可提升家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作；撫觸護(hù)理則能提升新生兒的安全感，對(duì)安撫新生兒焦慮情緒有一定作用，讓家屬對(duì)新生兒進(jìn)行撫觸，能進(jìn)一步提升護(hù)理效果[7]。

病理性黃疸的病因比較復(fù)雜，因此，護(hù)理人員應(yīng)該要完全掌握患兒的護(hù)理要點(diǎn)，充分了解到患兒引起疾病的原因，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，積極治療疾??；為了降低機(jī)體血清膽紅素水平，需要盡快促進(jìn)患兒新陳代謝，通過(guò)多飲水、改善機(jī)體胃腸道蠕動(dòng)等均能獲得滿意的護(hù)理效果。另外，也要加強(qiáng)新生兒的管理工作，嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離工作，預(yù)防新生兒感染，倡導(dǎo)早期喂養(yǎng)，有助于盡快建立正常菌群，促進(jìn)腸蠕動(dòng)[8]。

綜上所述，在病理性黃疸新生兒中實(shí)施全方位護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用價(jià)值比較高，能促進(jìn)患兒恢復(fù)，值得推廣。

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