早就陽(yáng)康了，為何留下失眠病根兒？

李文杰

新冠疫情的高峰已過(guò)，大多數(shù)“陽(yáng)康”們也早就擺脫了咳嗽、乏力等病癥的糾纏。不過(guò)，對(duì)于有些人來(lái)說(shuō)，新冠帶來(lái)的失眠病根兒卻還是頑固地存在，輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著，多夢(mèng)易醒，醒了再也睡不著，甚至徹夜不眠……凡此種種讓人苦不堪言。

新冠是怎么引起失眠的？到底要不要吃安眠藥？失眠要延續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間，又該如何緩解？本期，精神心理科醫(yī)生與大家聊一聊如何應(yīng)對(duì)“新冠失眠癥”。

你的失眠或許真是新冠鬧的

新冠后失眠真的增加了嗎？一組數(shù)據(jù)告訴大家答案。

疫情前世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)全球睡眠障礙率為27%。一些調(diào)查和數(shù)據(jù)顯示COVID-19大流行期間，睡眠問(wèn)題的流行率明顯增加。疫情期間全球失眠患病率估計(jì)為36.7%，在COVID-19確診患者群體中，這一比例高達(dá)74.8%。

新冠后好多人出現(xiàn)輾轉(zhuǎn)反側(cè)睡不著，多夢(mèng)易醒，醒了再也睡不著，甚至徹夜不眠……這種情況也被稱為“新冠失眠癥”，俗稱新型冠狀病毒感染（COVID-19）相關(guān)的睡眠障礙，包括睡眠不足、睡眠質(zhì)量差、失眠，以及晝夜節(jié)律紊亂。

新冠失眠與血腦屏障滲漏密切相關(guān)。大家都知道新冠失眠癥是新冠感染后患者康復(fù)的主要問(wèn)題之一，但這一現(xiàn)象背后機(jī)制的探索仍處于起步階段。

新冠病毒可以通過(guò)腦微血管內(nèi)皮細(xì)胞上的ACE2受體進(jìn)入大腦，引發(fā)細(xì)胞因子風(fēng)暴、內(nèi)皮炎癥，改變血腦屏障完整性，這可能會(huì)導(dǎo)致新冠失眠癥。

與此同時(shí)，新冠失眠癥會(huì)導(dǎo)致大腦的輕度炎癥，從而促進(jìn)血腦屏障的破壞，可能會(huì)導(dǎo)致血腦屏障打開(kāi)，這可能是COVID-19進(jìn)入大腦的一扇門(mén)，并進(jìn)一步導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)的高度炎癥。

新冠病毒還可以感染嗅神經(jīng)，從嗅神經(jīng)上行到前腦葉，而我們大腦的前腦葉部分就是主管性格行為的。這些也可能是導(dǎo)致產(chǎn)生失眠的原因。

這些因素易致新冠失眠癥

身體不適 新冠感染后身體不適，鼻塞、咳嗽、咽痛、疲憊乏力，甚至憋氣或呼吸不暢，均影響睡眠。

心理挑戰(zhàn) 新冠疫情對(duì)人產(chǎn)生的心理挑戰(zhàn)無(wú)處不在，包括孤獨(dú)、焦慮、恐懼、壓力，極度疲勞和健康問(wèn)題。擔(dān)心消毒不到位，擔(dān)心將病毒傳染給家人，擔(dān)心生活成本增加、收入減少，擔(dān)心金融不安全，以及育兒挑戰(zhàn)、老人患病離世等等原因，焦慮抑郁顯著增加，導(dǎo)致失眠加重。

睡眠節(jié)律被打亂 新冠期間常規(guī)的晝夜節(jié)律被打亂，白天嗜睡小睡的需求增加，晚上缺乏睡眠，這與COVID-19感染期間發(fā)生的生理和心理問(wèn)題有關(guān)。部分人此前就因熬夜看世界杯已經(jīng)打亂了睡眠節(jié)律，給接下來(lái)的新冠埋下失眠隱患。

生活方式改變 新冠流行期間，生活方式發(fā)生改變。外出減少、居家為主，久坐，鍛煉少，吃零食或增加營(yíng)養(yǎng)暴飲暴食，導(dǎo)致體重增加，阻塞性睡眠呼吸暫停的患者增多，影響睡眠。

新冠帶來(lái)的失眠可達(dá)18個(gè)月

新冠后失眠根據(jù)個(gè)人情況不同，恢復(fù)時(shí)間會(huì)有一定差異。通常在1個(gè)月內(nèi)能逐漸好轉(zhuǎn)；部分患者睡眠障礙可能長(zhǎng)達(dá)18個(gè)月以上。

一項(xiàng)橫斷面調(diào)查顯示：武漢新冠定點(diǎn)醫(yī)院住院治療的574例新冠患者在康復(fù)出院5至8個(gè)月后遺留失眠癥狀共169例，占29.4%。

另一項(xiàng)對(duì)雷神山醫(yī)院收治的新冠普通型、重型患者320例進(jìn)行24個(gè)月隨訪，普通型組患者中睡眠障礙于出院后12個(gè)月好轉(zhuǎn)，重型組睡眠障礙患者的比例于出院后18個(gè)月下降。

也有相關(guān)研究表明患新冠后6個(gè)月的隨訪，約有四分之三的患者出院后仍有睡眠障礙；在重型新冠患者中出院后12個(gè)月隨訪時(shí)，仍有近一半的患者睡眠障礙癥狀持續(xù)存在。

哪些人中招兒后更易失眠？有研究表明：新冠病毒感染后存在焦慮情緒、有家人感染新型冠狀病毒的人更容易出現(xiàn)失眠。病情重的人較輕癥更容易受睡眠困擾。正在吸煙的人出現(xiàn)新冠后失眠的情況高于從不吸煙的人。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)可以對(duì)情緒及睡眠產(chǎn)生積極影響，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的人出現(xiàn)新冠后失眠的相對(duì)偏少。