由簡(jiǎn)到繁 早期診斷膀胱癌

楊玥

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤，多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，男性多于女性，近年發(fā)病率有增加的趨勢(shì)，研究認(rèn)為與環(huán)境污染有關(guān)。

膀胱癌最早的癥狀是突然出現(xiàn)肉眼血尿，但絕大多數(shù)患者在早期并無(wú)尿痛、尿頻，且血尿是間歇性的，有的患者因發(fā)現(xiàn)血尿去基層醫(yī)院注射了止血針，在肉眼血尿暫時(shí)消失后（實(shí)際上出血并未停止），產(chǎn)生了“病已痊愈”的錯(cuò)覺(jué)，不愿對(duì)莫名其妙發(fā)生的血尿癥狀再進(jìn)一步探查原因，這是膀胱癌沒(méi)有被早期診斷的重要原因。其實(shí)，一旦出現(xiàn)血尿癥狀，往往提示泌尿道有炎癥、結(jié)核、結(jié)石、異物、腫瘤或尿路梗阻等病變，應(yīng)該做由簡(jiǎn)到繁的檢查。

最簡(jiǎn)單的檢查是尿液三杯試驗(yàn)，觀察整個(gè)排尿過(guò)程中血尿出現(xiàn)在何時(shí)，根據(jù)血尿出現(xiàn)時(shí)間的不同，可判斷泌尿系統(tǒng)疾病的大致病灶部位。如果血尿出現(xiàn)在排尿終末，往往提示病灶在膀胱部位，而無(wú)痛性血尿則是膀胱癌的早期警報(bào)。出現(xiàn)這種情況時(shí)，應(yīng)該對(duì)膀胱做重點(diǎn)檢查。B超檢查方便易行，如腫瘤的直徑小于0.5厘米，往往出現(xiàn)假陰性，故對(duì)早期診斷的實(shí)用價(jià)值有限;CT檢查可判斷腫瘤的浸潤(rùn)程度及淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，對(duì)晚期病變可看得一清二楚，但對(duì)膀胱癌的輔助診斷不很實(shí)用。此外，還可做尿液沉淀細(xì)胞學(xué)檢查和膀胱腫瘤的血清標(biāo)志物檢查，這些檢查有助于膀胱癌的輔助診斷。

膀胱鏡檢查是確診膀胱癌的最重要方法，通過(guò)檢查，可以明確是否有膀胱癌腫和癌腫的數(shù)目、大小、形態(tài)以及是否有蒂及基底部的情況，并可隨機(jī)進(jìn)行活檢。膀胱鏡檢查既可用于膀胱癌的早期診斷，也可幫助初步制訂手術(shù)治療的方案。

膀胱鏡檢查時(shí)如發(fā)現(xiàn)癌腫較小、數(shù)目較少、較淺表，且有蒂，則可做經(jīng)尿道的膀胱腫瘤電灼或電切術(shù)，膀胱癌可以治愈。如腫瘤較大、基底較廣、浸潤(rùn)較深或已有轉(zhuǎn)移者，則應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)情況確定手術(shù)范圍。總之，膀胱鏡檢查對(duì)膀胱癌的早期診斷有很大價(jià)值，對(duì)制訂治療方案也很重要。

從事染料生產(chǎn)和橡膠皮革、塑料、金屬加工等職業(yè)及長(zhǎng)期大量吸煙的人員，應(yīng)比常人多一分警惕，最簡(jiǎn)單易行的辦法是定期化驗(yàn)?zāi)虺Ｒ?guī)，以求早期發(fā)現(xiàn)膀胱癌。膀胱結(jié)石患者應(yīng)根據(jù)結(jié)石的大小采取體外超聲波碎石或手術(shù)取石，以消除結(jié)石對(duì)膀胱黏膜的慢性刺激。