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    血播型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎的護(hù)理措施研究

    2023-04-20 22:15:14郭盼
    健康之家 2023年4期
    關(guān)鍵詞:結(jié)核性腦膜炎護(hù)理

    郭盼

    摘要:目的 分析血播型肺結(jié)核合并結(jié)合性腦膜炎護(hù)理措施。方法 選取2020年4月~2021年4月在我院治療的88例血播型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者作為研究對(duì)象,采用數(shù)字分組方式,分為觀察組和對(duì)照組,每組44例。觀察組患者采用綜合護(hù)理模式,對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法。分析兩組焦慮抑郁評(píng)分、生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)、護(hù)理滿意度占比。結(jié)果 觀察組不良情緒改善、生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)血播型結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者采用綜合護(hù)理模式效果顯著,可改善患者不良情緒,提升治療滿意度,值得臨床推廣。

    關(guān)鍵詞:血播型肺結(jié)核;結(jié)核性腦膜炎;護(hù)理

    血播型肺結(jié)核屬于一種嚴(yán)重結(jié)核疾病,是由于結(jié)核分枝桿菌進(jìn)入到血液循環(huán),導(dǎo)致患者肺部發(fā)生病變的一種病癥[1]。一般情況下,該病是由原發(fā)性肺結(jié)核疾病逐漸發(fā)展而來,在兒童群體中比較常見。結(jié)核性腦膜炎是由于結(jié)核桿菌造成的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,致殘率和死亡率均較高。當(dāng)前環(huán)境污染日益嚴(yán)重,導(dǎo)致結(jié)核性腦膜炎發(fā)病率逐年遞增[2]。在結(jié)核疾病中,雖然血播型肺結(jié)核發(fā)病率僅占3%左右,但一旦發(fā)病,并發(fā)結(jié)核性腦膜炎概率會(huì)顯著提升[3],需引起醫(yī)護(hù)人員的重視。本研究對(duì)血播型肺結(jié)核合并結(jié)合性腦膜炎的護(hù)理模式進(jìn)行了分析。

    1一般資料和方法

    1.1 一般資料

    選取2020年4月~2021年4月在我院治療的88例血播型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組44例。兩組患者年齡、性別等指標(biāo)無顯著差異,P>0.05,可比較。見表1。

    1.2 研究方法

    對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式。患者入院后,安排安靜的病房,給予健康教育,讓患者了解自身疾病和治療過程;同時(shí),開展各項(xiàng)檢查。

    觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上,采用綜合護(hù)理方法。

    (1)社會(huì)職業(yè)技能訓(xùn)練:患者在采用藥物治療后,病情逐漸得到控制,可以根據(jù)其文化水平和興趣愛好等,給予個(gè)性化技能訓(xùn)練,如安排患者到娛樂廳進(jìn)行書法、健身和繪畫等活動(dòng)。活動(dòng)次數(shù)為每周5次,每次1 h。

    (2)家庭支持與集體教育:護(hù)理人員組織患者及家屬進(jìn)行結(jié)核疾病知識(shí)講座,并根據(jù)患者病情,講解用藥知識(shí)。期間,鼓勵(lì)每位患者交流心得,介紹護(hù)理經(jīng)驗(yàn),提升護(hù)理能力。

    (3)心理護(hù)理:在病情允許的情況下,護(hù)理人員要及時(shí)進(jìn)行心理護(hù)理,如與患者溝通交流、談?wù)撔牡?,告知患者只要遵循醫(yī)囑,疾病就會(huì)逐漸緩解和改善。此外,護(hù)理人員還可以告訴患者治療成功的病例,以提升治療信心。還可讓患者采用聽音樂、讀書等方式,分散注意力,緩解心理壓力。

    (4)飲食護(hù)理:患者處于顱內(nèi)壓升高狀態(tài)時(shí),容易頻繁嘔吐;在服用抗結(jié)核藥物階段,患者可能會(huì)因胃腸道受到刺激而出現(xiàn)食欲下降。此時(shí),患者可出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量脫水、電解質(zhì)失衡等情況。因此,當(dāng)患者清醒后,醫(yī)護(hù)人員需鼓勵(lì)其多飲水,采用少食多餐方式,給予高蛋白質(zhì)、高維生素和高熱量食物,多補(bǔ)充鈣。如果患者處于昏迷狀態(tài),可以采用鼻飼流質(zhì)的飲食方式;如果患者合并胃出血或病情比較嚴(yán)重,可以采用胃腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)護(hù)理方法。

    (5)用藥護(hù)理。在用藥后,護(hù)理人員需密切觀察患者精神狀態(tài),以及肝功能是否發(fā)生變化。因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期服用藥物,容易出現(xiàn)周圍神經(jīng)炎。因此,在用藥階段,盡量與維生素B6聯(lián)合使用,避免出現(xiàn)神經(jīng)中毒癥狀。如果患者采用利福平藥物治療,則應(yīng)空腹服用。護(hù)理人員要定期觀察患者血常規(guī)及肝功能變化。在應(yīng)用丁安卡藥物時(shí),需要詢問患者是否有口唇麻木、眩暈等癥狀;應(yīng)用氨基水楊酸鈉藥物時(shí),需關(guān)注患者是否存在胃腸道反應(yīng);應(yīng)用脫水劑藥物時(shí),要嚴(yán)格遵醫(yī)囑,控制滴注速度,避免藥物滲入皮下,造成局部組織水腫,同時(shí)保持靜脈通路順暢,保護(hù)血管。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)焦慮、抑郁情緒指標(biāo)分別采用SAS、SDS量表進(jìn)行評(píng)價(jià)。SAS量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分,SDS量表標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分,分?jǐn)?shù)越低表明患者情緒狀態(tài)越佳。(2)生活量表采用SF-36量表進(jìn)行評(píng)估,生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0~100分,分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越好。(3)邀請(qǐng)患者對(duì)護(hù)理措施以及護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià),評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分別為非常滿意、基本滿意和不滿意,。

    1.4 統(tǒng)計(jì)資料

    數(shù)據(jù)處理采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料以(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用比率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1 對(duì)比兩組焦慮、抑郁評(píng)分

    護(hù)理前,兩組焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)差異不顯著(P>0.05);護(hù)理后,觀察組焦慮、抑郁分?jǐn)?shù)低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

    2.2 對(duì)比兩組生活質(zhì)量評(píng)分

    護(hù)理前,兩組生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)差異不顯著(P>0.05);護(hù)理后,觀察組生活質(zhì)量分?jǐn)?shù)高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

    2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

    觀察組護(hù)理總滿意度97.73%,高于對(duì)照組的72.73%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

    3討論

    結(jié)核性腦膜炎是由結(jié)核桿菌導(dǎo)致腦膜和脊膜的非化膿性炎癥性疾病。現(xiàn)如今,由于結(jié)核桿菌的基因突變,而抗結(jié)核藥物研究相對(duì)滯后,導(dǎo)致結(jié)核病的發(fā)病率與病死率逐年遞增[4~5]?;颊咴诎l(fā)病初期,由于腦膜脈絡(luò)層出現(xiàn)炎性反應(yīng),腦積液生成增多,同時(shí)會(huì)有腦積水形成,顱內(nèi)壓有輕中度增高;在晚期會(huì)形成蛛網(wǎng)膜,呈現(xiàn)不完全性或完全性梗阻性腦積水,導(dǎo)致患者顱內(nèi)壓明顯增高[6]?;颊甙Y狀存在一定差異,大部分會(huì)出現(xiàn)低熱、食欲減退、全身乏力和精神不振等癥狀[7]。患者患病初期會(huì)出現(xiàn)頭痛、嘔吐、發(fā)熱癥狀,部分患者顱內(nèi)壓增高,如果未給予及時(shí)有效治療,會(huì)導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展。此時(shí),給予患者科學(xué)的護(hù)理,能夠改善病情,對(duì)預(yù)后有重要作用[8]。

    采用綜合護(hù)理方法是護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)護(hù)理的發(fā)展新趨勢(shì),是將最新護(hù)理研究應(yīng)用在日常護(hù)理工作中,促使護(hù)理過程更加精準(zhǔn)和謹(jǐn)慎[9~10]。在實(shí)施綜合護(hù)理階段,主要核心內(nèi)容是護(hù)理人員擁有豐富的工作經(jīng)驗(yàn),能結(jié)合患者實(shí)際情況,制定科學(xué)護(hù)理方案,并給予全面、優(yōu)質(zhì)、針對(duì)性的護(hù)理。本次研究中,觀察組焦慮、抑郁情緒評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與護(hù)理滿意度均比對(duì)照組有優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。究其原因,在控制好病情后,可根據(jù)患者興趣愛好,鼓勵(lì)其到娛樂廳進(jìn)行書法訓(xùn)練等,有助分散患者對(duì)疾病的注意力。大部分患者對(duì)疾病的了解程度不高,容易過分擔(dān)憂,嚴(yán)重影響治療依從性。此時(shí),通過組織集體教育和家庭支持的方式,可提升患者護(hù)理能力,對(duì)減少心理負(fù)擔(dān)也有一定效果。由于此病具有較長(zhǎng)的療程,患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒,認(rèn)為會(huì)拖累家人。因此,護(hù)理人員需要了解患者的內(nèi)心感受,給予心理疏導(dǎo),幫助患者減輕心理壓力,從而遵醫(yī)囑治療?;颊呷菀壮霈F(xiàn)顱內(nèi)壓升高的情況,會(huì)對(duì)日常飲食產(chǎn)生不良影響??赏ㄟ^飲食護(hù)理,讓患者少食多餐,多食用維生素和蛋白質(zhì)較高的食物,以提升機(jī)體免疫力,對(duì)于改善患者胃腸道功能有重要意義。本次研究還存在一些不足之處,如由于各種外界因素導(dǎo)致所選病例較少等。在未來研究中,將會(huì)增加研究病例,對(duì)患者進(jìn)行心理評(píng)估,提升研究精準(zhǔn)度。

    綜上所述,血播型肺結(jié)核合并結(jié)核性腦膜炎疾病屬于一種嚴(yán)重病癥,采用綜合護(hù)理模式,有利于改善患者焦慮、抑郁等不良情緒,提升患者護(hù)理滿意度,改善生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn)

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