與糖尿病有關的6項檢查

吳文新

糖尿病作為一種多發(fā)病、常發(fā)病，在我國的患病率已經達到12.8%。根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，目前我國約有1.3億人患有糖尿病，而且還有很大一部分人處于糖尿病前期的狀態(tài)。糖尿病對身體的傷害數(shù)不勝數(shù)，因此，糖尿病患者包括糖尿病前期者，都應該定期進行身體檢查，做好血糖等多項指標的監(jiān)控，管理好自己的健康狀態(tài)。

糖化血紅蛋白是血紅蛋白和血糖結合的產物，相對來說是比較穩(wěn)定，能夠對糖化血紅蛋白造成影響的因素不多，時間、是否空腹等都不會影響它，其能夠反映出2～3個月內患者血糖的水平情況。

檢查糖化血紅蛋白對于糖尿病患者來說具有較好的臨床意義。其一，能夠用來作為長期監(jiān)測血糖的一個穩(wěn)定指標；其二，可以用來鑒別血糖是否升高；其三，可以預測糖尿病慢性并發(fā)癥風險；其四，能夠為患者制定更科學的治療計劃，更好地指導用藥。所以糖尿病患者要定期做糖化血紅蛋白的檢查，不斷完善治療方案，監(jiān)測疾病發(fā)生、發(fā)展的情況。

糖耐量試驗是糖尿病診斷的檢查之一，檢查患者是否有糖代謝的異常表現(xiàn)，亦被稱為葡萄糖耐量試驗。在試驗前，需要空腹抽血，再喝下75克葡萄糖溶液，測量兩個點的數(shù)值，一個是空腹，一個是用餐兩小時后。它的診斷標準主要有3點：一是患者空腹血糖在7.0mmol/L以上，同時有明顯的臨床癥狀；二是隨機狀態(tài)下血糖在11.1mmol/L以上；三是餐后兩小時血糖在11.1mmol/L以上，尿糖顯示陽性，同時出現(xiàn)糖尿病典型的臨床癥狀。以上情況出現(xiàn)一個，就基本能夠判定為糖尿病。

糖耐量試驗的臨床意義在于，它是用在糖尿病的前期，能夠盡早地發(fā)現(xiàn)糖耐量較低的人，及時采取干預措施。根據(jù)以往的數(shù)據(jù)統(tǒng)計，有三分之一的人在干預下能夠恢復正常，三分之一的人在糖尿病發(fā)病時間上有放緩的效果，總之是有效地減少或延遲了糖尿病的發(fā)生。

糖尿病常見的慢性并發(fā)癥會危及到肝臟和腎臟；口服降糖藥大多經肝腎代謝；胰島素的代謝和發(fā)揮作用也需要肝臟的支持，所以定期復查肝腎功能也是必要的。對于肝功能的檢查在選擇降糖藥物方面有參考作用，同時可以判斷患者是否肝源性的糖尿病。定期對腎臟進行檢查可以判定糖尿病的發(fā)展是否影響到腎臟，及早發(fā)現(xiàn)病情，及時采取有效治療。

胰島素抗體檢查對于糖尿病的診斷和預測疾病的走向等方面有著很關鍵的作用。胰島素抗體三項，包括胰島細胞、胰島素以及谷氨酸脫羧酶抗體。胰島細胞抗體用來監(jiān)測胰島細胞，在早期發(fā)現(xiàn)1型糖尿病方面有重要的作用；胰島素抗體的受試者是未使用外源性胰島素的人，測出抗體一般和1型糖尿病具有相關性；谷氨酸脫羧酶抗體作用是診斷和預測1型糖尿病，能夠及早發(fā)現(xiàn)疾病。

血脂一般是檢查甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白的情況。糖尿病患者糖代謝紊亂會導致脂代謝紊亂，造成血脂異常，易出現(xiàn)動脈粥樣硬化，誘發(fā)心腦血管疾病，因此患者要關注自身血脂情況，通過飲食、運動、醫(yī)生指導下合理用藥等方法將其控制在理想范圍內。

1型糖尿病和2型糖尿病的疾病特點和用藥上都有不同。1型糖尿病主要的特征是基本喪失胰島素的功能，因此在治療上是補充胰島素。2型糖尿病又分為不同的兩種類型，一種是胰島素部分缺乏，一種是胰島素抵抗型，所以需要做胰島素功能檢查來判定治療的方案。胰島素缺乏患者采取的治療措施是使用胰島素；胰島素抵抗的患者則需要服用降糖的藥物。