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      5類人需要做動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

      2023-04-16 21:23:15余萬(wàn)里
      家庭醫(yī)藥 2023年4期
      關(guān)鍵詞:白大褂監(jiān)測(cè)儀診室

      余萬(wàn)里

      通常醫(yī)生在解讀體檢報(bào)告時(shí)都會(huì)強(qiáng)調(diào),單次的血壓測(cè)量結(jié)果并不能作為診斷依據(jù)。單次血壓測(cè)量正常,不能說(shuō)明沒(méi)有高血壓;反之,單次血壓測(cè)量偏高,不能說(shuō)明一定有高血壓。所以,臨床醫(yī)生往往推薦更精準(zhǔn)和可靠的方法:自行在家測(cè)量血壓并記錄,每日2~5次,堅(jiān)持5天及以上;進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(ABPM),這就需要到醫(yī)院測(cè)量和評(píng)估。

      臨床推薦,下列人群應(yīng)該進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè):

      1 .診室或家庭血壓監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)血壓升高,疑似“高血壓”者,血壓的平均值在1、2級(jí)高血壓范圍內(nèi),即140~179/90~109毫米汞柱。

      2.確診高血壓并接受藥物治療者,可用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)輔助觀察治療效果。

      3.未接受降壓治療,診室血壓<140/90毫米汞柱,但家庭血壓≥135/85毫米汞柱。

      4.疑似“白大褂高血壓”,需要排除假性高血壓者。白大褂高血壓是指有些患者在醫(yī)生診室測(cè)量血壓時(shí)血壓升高,但在家中自測(cè)血壓或24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)(由患者自身攜帶測(cè)壓裝置,無(wú)醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng))時(shí)血壓正常。

      5.有家族史。

      動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)就是在24小時(shí)內(nèi)每隔一段時(shí)間自動(dòng)測(cè)量1次血壓,通常白天每15~30分鐘測(cè)量1次、夜間每30~60分鐘測(cè)量1次,從而可以記錄到20~80個(gè)血壓值,因此可以更準(zhǔn)確、更全面地反映一個(gè)人的血壓整體情況。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)的最大優(yōu)勢(shì)就在于可以發(fā)現(xiàn)清晨高血壓、夜間高血壓和血壓晝夜節(jié)律異常、隱蔽性高血壓及假性高血壓,不僅有助于提高降壓治療效果,還可減少藥物相關(guān)的醫(yī)療開(kāi)支與不良反應(yīng),從而最大限度發(fā)揮降壓治療預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的作用。

      需要注意的是,利用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)評(píng)估降壓療效時(shí),不需要停用降壓藥物或改變用藥劑量,這樣才可獲取可靠的降壓療效評(píng)價(jià)。監(jiān)測(cè)當(dāng)天,所測(cè)肢體應(yīng)避免采血等小的創(chuàng)傷;佩戴袖帶一般置于左上臂,壓力管在任何位置都不能彎曲;測(cè)量期間身體不做大幅度運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)盡量平臥,儀器應(yīng)于身體一側(cè),以避免彎曲壓力管,如果選擇側(cè)臥位,雙手最好不要向上伸展,以免手臂與心臟不在同一水平而影響測(cè)量結(jié)果;還要注意,佩戴動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)儀期間不要靠近磁共振檢查儀器等強(qiáng)磁場(chǎng)區(qū)域,避免對(duì)監(jiān)測(cè)儀造成干擾。

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