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      “以針促醫(yī)”,助力中醫(yī)藥“出?!?/h1>
      2023-04-14 17:34:34袁帥
      小康 2023年10期
      關(guān)鍵詞:針灸中醫(yī)藥高質(zhì)量

      袁帥

      在海外生根發(fā)芽的產(chǎn)業(yè)都難免面臨“被本土化”的命運(yùn),針灸也不例外,通過“標(biāo)準(zhǔn)化”來“守正護(hù)本”或許是“以針促醫(yī)”,解決“去中國(guó)”問題的方法之一。

      作為中醫(yī)藥學(xué)寶庫(kù)中的璀璨明珠,擁有5000多年歷史的針灸不僅源遠(yuǎn)流長(zhǎng),而且已經(jīng)率先走出國(guó)門,并于2010年被聯(lián)合國(guó)教科文組織列入《人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄》。世界衛(wèi)生組織的資料顯示,針灸是世界上使用最為廣泛的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),已在196個(gè)國(guó)家和地區(qū)得到使用。在國(guó)際上有40多個(gè)臨床實(shí)踐指南將針灸作為推薦方案之一。今年2月,世界頂尖科學(xué)期刊《自然》旗下的《自然·通訊》首次發(fā)表中國(guó)學(xué)者的針灸研究成果——由中國(guó)針灸學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、廣州中醫(yī)藥大學(xué)華南針灸研究中心主任許能貴教授團(tuán)隊(duì)完成的關(guān)于“中醫(yī)針刺治療吞咽障礙”的論文。

      以針促醫(yī),加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化

      中醫(yī)針灸在臨床、教學(xué)、科研和國(guó)際交流等方面都取得了明顯進(jìn)步,國(guó)際社會(huì)對(duì)以針灸為先導(dǎo)的中醫(yī)藥產(chǎn)生了濃厚興趣和大量需求。新加坡衛(wèi)生部長(zhǎng)王乙康就曾表示,近年來,針灸和中醫(yī)藥普遍被新加坡民眾接受和使用,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在新加坡衛(wèi)生體系中發(fā)揮了重要作用,未來將搭建平臺(tái),促進(jìn)中西醫(yī)相輔相成服務(wù)民眾。

      隨著越來越廣泛地被國(guó)際認(rèn)可并使用,針灸所面臨的海外產(chǎn)業(yè)化和“去中國(guó)化”問題日益凸顯。在上個(gè)月剛結(jié)束的全國(guó)人民代表大會(huì)上,全國(guó)人大代表、中國(guó)工程院院士、天津中醫(yī)藥大學(xué)名譽(yù)校長(zhǎng)張伯禮就提出關(guān)于“盡快啟動(dòng)針灸大科學(xué)國(guó)際合作研究”的建議。他分析稱,針灸是我國(guó)在國(guó)際上能夠主導(dǎo)發(fā)展方向并取得突破的原創(chuàng)性學(xué)科,其所蘊(yùn)含的生命科學(xué)規(guī)律正在被逐漸認(rèn)識(shí)。但當(dāng)前,建立在現(xiàn)代科學(xué)基礎(chǔ)上的西方針灸學(xué)派挑戰(zhàn)傳統(tǒng)針灸理論,出現(xiàn)從理論上“去中國(guó)”化的現(xiàn)象,并以科學(xué)針灸和醫(yī)學(xué)針灸為名對(duì)傳統(tǒng)針灸提出了多種挑戰(zhàn)。譬如2016年至2021年,美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院(NIH)支持了旨在研究通過外周神經(jīng)刺激治療常規(guī)療法無效疾病的刺激外周調(diào)控機(jī)體功能的?SPARC?計(jì)劃。此舉對(duì)針灸發(fā)展帶來了空前的挑戰(zhàn)。

      張伯禮表示,中國(guó)科學(xué)家要通過聯(lián)合攻關(guān)解決難題,從針灸學(xué)科的國(guó)際發(fā)展和話語權(quán)來說,都需要積極實(shí)施“以我為主”的大科學(xué)計(jì)劃,一是根據(jù)針灸臨床特點(diǎn)和針灸方案的成熟度,選擇適當(dāng)?shù)难芯吭O(shè)計(jì)方法,產(chǎn)生高質(zhì)量的臨床證據(jù)。同時(shí),建立針灸臨床證據(jù)體系評(píng)價(jià)方法,將現(xiàn)有證據(jù)梳理分析,建立證據(jù)體系,利用證據(jù)編撰針灸臨床實(shí)踐指南,為醫(yī)生的臨床決策服務(wù)。形成針灸臨床研究設(shè)計(jì)、結(jié)果報(bào)告和評(píng)價(jià)規(guī)范。二是聚焦針灸基本科學(xué)問題,系統(tǒng)開展穴位對(duì)機(jī)體調(diào)控規(guī)律研究,以引領(lǐng)國(guó)際針灸學(xué)科的學(xué)術(shù)發(fā)展。

      在海外生根發(fā)芽的產(chǎn)業(yè)都難免面臨“被本土化”的命運(yùn),針灸也不例外,通過“標(biāo)準(zhǔn)化”來“守正護(hù)本”或許是“以針促醫(yī)”,解決“去中國(guó)”問題的方法之一。世界針聯(lián)第十屆主席劉保延表示,要推進(jìn)中醫(yī)針灸現(xiàn)代化,從而推動(dòng)中醫(yī)藥國(guó)際化,需用國(guó)際社會(huì)能接受的語言,將中醫(yī)針灸的特點(diǎn)與國(guó)際通行的原理和規(guī)則相結(jié)合,通過高質(zhì)量的研究清晰表述中醫(yī)藥的療效。他認(rèn)為,目前國(guó)內(nèi)臨床研究在國(guó)際期刊發(fā)表的論文有助于推進(jìn)針灸進(jìn)入主流醫(yī)學(xué),可幫助中醫(yī)藥得到更廣泛的西醫(yī)認(rèn)可和應(yīng)用。

      標(biāo)準(zhǔn)化是推動(dòng)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)、針灸學(xué)科發(fā)展的必然要求,也是推動(dòng)整體中醫(yī)進(jìn)步的有效方式。為助推針灸標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程,去年,經(jīng)國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn),由世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)主辦,世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)標(biāo)準(zhǔn)工作委員會(huì)承辦的2022年度國(guó)家級(jí)中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目“針灸國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、指南的應(yīng)用實(shí)施與評(píng)估?”研討班舉辦。

      成都中醫(yī)藥大學(xué)首席教授、世界針灸學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)副主席梁繁榮分析稱,作為中醫(yī)藥的重要組成部分,針灸受中國(guó)文化、中醫(yī)整體觀念和個(gè)性化治療等中醫(yī)理論的指導(dǎo),與西方醫(yī)學(xué)理論體系不同。此前針灸穴位與非穴位治療是否產(chǎn)生顯著差異就受到了西方醫(yī)學(xué)質(zhì)疑。由此,我國(guó)啟動(dòng)了針灸領(lǐng)域的第一個(gè)973項(xiàng)目“基于臨床的經(jīng)穴效應(yīng)特異性基礎(chǔ)研究”。十余年里,來自我國(guó)10多家高校和科研院所的200多位學(xué)者對(duì)全國(guó)5000余名患者進(jìn)行了臨床試驗(yàn),最終向世界證明了穴位的有效性?!白鳛橐灾嗅t(yī)理論為指導(dǎo)的一門學(xué)科,針灸要遵循中醫(yī)藥的發(fā)展規(guī)律。同時(shí)中醫(yī)針灸學(xué)并非封閉的體系,其對(duì)于現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)極具包容性?,F(xiàn)代多學(xué)科交叉能夠促進(jìn)對(duì)針灸的科學(xué)認(rèn)識(shí),為深入闡明針灸的相關(guān)機(jī)制提供可能。只有在傳承精華、守正創(chuàng)新的同時(shí),通過現(xiàn)代多學(xué)科交叉破除各學(xué)科思維方式的限制,才能讓古老針灸得到更快更好發(fā)展?!绷悍睒s說。

      促進(jìn)針灸高質(zhì)量發(fā)展,打造“中國(guó)針灸城”

      針灸行業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展不僅取決于業(yè)內(nèi)專家和醫(yī)療機(jī)構(gòu),與政府政策扶持也休戚相關(guān)。旨在成為高質(zhì)量推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化的示范窗口和我國(guó)中醫(yī)藥對(duì)外開放新機(jī)制的金名片,今年2月,浙江省衛(wèi)生健康委等5個(gè)部門聯(lián)合印發(fā)《浙江省高質(zhì)量推進(jìn)中醫(yī)藥“走出去”三年行動(dòng)計(jì)劃》(下文簡(jiǎn)稱《計(jì)劃》),進(jìn)一步推動(dòng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國(guó)際化?!队?jì)劃》提出,到2025年,實(shí)施高質(zhì)量對(duì)外合作重大項(xiàng)目10個(gè),與浙江建立中醫(yī)藥合作關(guān)系的國(guó)家和地區(qū)達(dá)到50個(gè),培養(yǎng)海外中醫(yī)藥國(guó)際人才2500人,開展海外中醫(yī)藥服務(wù)與交流咨詢10萬人次。

      此外,為“以針促醫(yī)”,推動(dòng)“浙派中醫(yī)”國(guó)際化,浙江省還將積極參與“一帶一路”中醫(yī)藥針灸風(fēng)采行等活動(dòng),支持衢州承辦世界針灸康養(yǎng)大會(huì),并加強(qiáng)政府間合作和相關(guān)部門間對(duì)接,強(qiáng)化政策落地,實(shí)質(zhì)性推進(jìn)與白俄羅斯、南非等國(guó)家的合作協(xié)議,爭(zhēng)取與更多國(guó)家簽署新合作文件的同時(shí),落實(shí)現(xiàn)有中醫(yī)藥合作協(xié)議,鞏固雙邊合作機(jī)制,在援助納米比亞、馬里、中非等國(guó)家的醫(yī)療服務(wù)中增加中醫(yī)藥服務(wù)內(nèi)容,在中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域打造一批高質(zhì)量的中醫(yī)藥海外合作項(xiàng)目。

      《計(jì)劃》的發(fā)布對(duì)明代御醫(yī)“針圣”楊繼洲的故里浙江省衢州市無疑是一個(gè)利好消息,隨后,衢州市人民政府辦公室印發(fā)《衢州市建設(shè)浙江省中醫(yī)藥綜合改革先行區(qū)促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展實(shí)施方案》(下文簡(jiǎn)稱《方案》),進(jìn)一步提出創(chuàng)新治理體系等5項(xiàng)15條重點(diǎn)任務(wù)?!斗桨浮诽岢?,成立衢州市中醫(yī)藥傳承發(fā)展跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制,組織對(duì)針灸等非藥物療法進(jìn)行定期評(píng)價(jià),2023年重點(diǎn)落實(shí)基層中醫(yī)館中醫(yī)師配備,完善針灸等診療功能。2025年實(shí)現(xiàn)全市所有公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置針灸推拿科,有條件的開設(shè)針灸病區(qū)或病床,衢州市中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建楊繼洲針灸??坡?lián)盟。組織參與《新針灸大成》編撰工作,成立四省邊際楊繼洲針灸科普基地。在全市設(shè)置中醫(yī)館的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)全面推廣針灸診療服務(wù),并開展“送針灸上門”等特色診療服務(wù)。出臺(tái)支持和鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供針灸等非藥物治療服務(wù),適當(dāng)提高針灸等中醫(yī)門診非藥物診療項(xiàng)目的報(bào)銷政策。在文化傳承方面,將“針圣故里”融入“南孔圣地、衢州有禮”城市文化品牌。依托衢江區(qū)藥王山景區(qū),集中展示《針灸大成》等針灸名著和張縉等針灸名家文化。

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