綜合性護理干預對老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響

李麗娟

【摘 要】目的 探討綜合性護理干預對老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響。方法 選取我院皮膚診斷與治療中心2020年12月-2022年10月收治的40例老年濕疹患者為研究對象，通過隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組20例。對照組實施常規(guī)性護理干預，觀察組實施綜合性護理干預，比較兩組癥狀改善情況和依從性評分。結(jié)果 兩組干預后EASI、SCORAD評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后治療依從性評分高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 老年濕疹治療期間實施綜合性護理干預可改善臨床癥狀，提高治療依從性，值得臨床應用。

【關(guān)鍵詞】老年濕疹；常規(guī)性護理干預；綜合性護理干預；依從性

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）02-0042-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Symptom Improvement and Compliance of Elderly Patients with Eczema

LI Li-juan

（Skin Diagnosis and Treatment Center of Zhongyi Northeast International Hospital Co.， Ltd.， Shenyang 110000， Liaoning， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of comprehensive nursing intervention on symptom improvement and compliance in elderly patients with eczema. Methods A total of 40 elderly patients with eczema admitted to the Skin Diagnosis and Treatment Center of our hospital from December 2020 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 20 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comprehensive nursing intervention. The symptom improvement and compliance scores of the two groups were compared. Results The EASI and SCORAD scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. The treatment compliance score of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention during the treatment of senile eczema can improve clinical symptoms and treatment compliance， which is worthy of clinical application.

【Key words】Senile eczema； Routine nursing intervention； Comprehensive nursing intervention； Compliance

濕疹（eczema）屬于常見皮膚疾病，是一種皮膚炎癥反應，具有多發(fā)、常見、容易反復發(fā)作等特點[1，2]。免疫力抵抗、血流不暢以及大小便失禁等均可能導致發(fā)生濕疹，表現(xiàn)為劇烈瘙癢，嚴重影響患者日常生活[3，4]。臨床多在確診后給予藥物治療與常規(guī)性護理干預，但欠缺對患者認知、心理的護理，所以患者治療依從性不理想，疾病轉(zhuǎn)歸、病情控制速度更慢，整體治療效果一般。綜合性護理干預主張以患者為中心，結(jié)合疾病類型、癥狀表現(xiàn)制定符合患者需求的護理方案，促進患者疾病轉(zhuǎn)歸。基于此，本研究旨在探討綜合性護理干預對老年濕疹患者癥狀改善及依從性的影響，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般資料 選取中一東北國際醫(yī)院有限公司皮膚診斷與治療中心2020年12月-2022年10月收治的40例老年濕疹患者為研究對象。納入標準：①符合濕疹診斷標準[5]；②神志、意識、認知均正常，溝通交流無障礙；③年齡>60歲。排除標準：存在心、肝、腎等多種臟器功能障礙；合并惡性腫瘤；合并其他類型皮膚系統(tǒng)疾病。通過隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組，每組20例。對照組男7例，女13例；年齡61～76歲，平均年齡（68.72±4.35）歲；體重43～83 kg，平均體重（63.36±4.32）kg；病程1～9個月，平均病程（5.34±1.37）個月。觀察組男8例，女12例；年齡61～75歲，平均年齡（68.45±4.31）歲；體重43～82 kg，平均體重（63.07±4.30）kg；病程1～8個月，平均病程（5.13±1.34）個月。兩組性別、年齡、體重及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究所有患者及家屬均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1對照組 實施常規(guī)性護理干預：遵醫(yī)囑提供抗組胺、激素類藥物治療，講解用藥方法，并要求患者遵醫(yī)囑；指導患者調(diào)整日常生活作息與飲食狀態(tài)，盡可能減少刺激性、辛辣食物的攝入量，減少對身體、皮膚造成的刺激；指導患者盡量不要用手觸摸皮損部位，尤其是破潰區(qū)域，為皮損康復打下良好的皮膚基礎(chǔ)；指導患者定時復查疾病，明確疾病轉(zhuǎn)歸情況，指導進行下一步治療。

1.2.2觀察組 實施綜合性護理干預：①認知護理：濕疹會誘發(fā)一系列不適癥狀，嚴重影響患者正常生活及生命質(zhì)量；部分患者為緩解不適癥狀抓撓皮損區(qū)域，最終導致破潰感染，不利于皮膚完整性維護與皮膚保護；護士需結(jié)合患者文化水平與理解能力，安排患者觀看知識科普視頻，聯(lián)合PPT與濕疹知識手冊，口頭講解濕疹形成原因、癥狀表現(xiàn)、治療方案、臨床危害，重點講述濕疹誘發(fā)的一系列癥狀及其有效應對方案、皮膚自我保護的必要性，減少患者抓撓皮損區(qū)域的行為，盡可能保證皮膚完整性；強調(diào)遵醫(yī)囑完成用藥治療、定時復查的必要性，提高患者對疾病的重視程度，促使患者提高依從性，消除不健康行為、不重視態(tài)度對疾病治療的不利影響；②心理護理：熱情接待患者，主動向患者介紹自己的身份，和患者進行有效的溝通交流，理解患者因不適癥狀產(chǎn)生的負面情緒，及時表達對患者的同情和關(guān)懷，為創(chuàng)造良好護患關(guān)系打下基礎(chǔ)；結(jié)合患者關(guān)心的內(nèi)容、情緒影響的因素，主動向患者普及檢查項目對評價病情嚴重程度、針對性治療的積極影響，提高患者的檢查依從性和配合度；考慮到該病容易反復發(fā)作、短時間治療效果不佳，主動向患者介紹病情，避免患者因疾病反復導致的煩躁、不安、憤怒等負面情緒；普及知識過程中列舉濕疹治療達到完全緩解、基本沒有復發(fā)的成功案例，增強患者治療信心，讓患者認識到遵醫(yī)囑治療、長期對抗疾病的必要性，做好心理準備、放松身心狀態(tài)；護士還需講解情緒控制對疾病轉(zhuǎn)歸的積極影響，傳授相應的情緒控制方法，讓患者做好情緒管理工作，有效減少負面情緒；③皮膚管理：向患者普及濕疹誘發(fā)原因，指導并幫助患者尋找過敏原、可疑致病原因，明確外界刺激因素，讓患者主動規(guī)避外界刺激，減少濕疹復發(fā)現(xiàn)象；指導患者盡量穿著寬松、柔軟、純棉衣物，減少不必要的皮膚摩擦，盡量不要讓化纖類、毛織類衣物等多種具有刺激性特點的布料接觸患者皮膚；向患者普及維持個人衛(wèi)生、皮膚清潔、衣服衛(wèi)生的必要性，讓患者養(yǎng)成定時洗澡、更換干凈衣物的好習慣；④瘙癢護理：指導患者修剪指甲，并使用護手霜潤滑雙手，避免抓撓皮膚造成的損傷；鼓勵患者盡量不要抓撓皮膚，主動通過聽音樂、看電視、興趣活動等轉(zhuǎn)移注意力，緩解瘙癢與疼痛癥狀；若瘙癢癥狀難以忍受，可考慮淋浴、局部熱敷，如有必要及時使用止癢藥物，有效緩解瘙癢癥狀。

1.3 觀察指標 比較兩組癥狀改善情況和依從性評分。①癥狀改善情況：應用濕疹面積及嚴重程度評分（EASI）評估頭頸部、上肢、軀干、下肢，各部位有6個評價維度，0、1、2、3分表示癥狀嚴重由輕到重，記錄總分；應用特應性皮炎計分指數(shù)（SCORAD）評價，包含瘙癢、丘疹/水腫、紅斑、滲出/結(jié)痂、苔蘚樣變、皸裂、抓痕評價維度7項，0、1、2、3分表示嚴重程度由輕到重；②治療依從性：采用我院自制滿意度量表，包含遵醫(yī)用藥、營養(yǎng)膳食、情緒控制、配合治療、皮膚防護5項，單項總分為10分，評分越高表明患者的依從性越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗；以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.1 兩組癥狀改善情況比較 兩組干預后EASI、SCORAD評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療依從性比較 觀察組各項治療依從性評分高于對照組（P<0.05），見表2。

老年濕疹易反復發(fā)作，難以徹底治愈。既往常規(guī)性護理干預更重視濕疹疾病本身，忽略了患者在心理、認知等方面的需求，患者對護士服務(wù)的信賴度有限，影響治療依從性，降低整體治療效果，減緩臨床癥狀的轉(zhuǎn)歸時間[6]。綜合性護理干預重視患者生理、心理等方面需求，強調(diào)以患者為中心，護理干預效果較好。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預后EASI、SCORAD評分均低于干預前，且觀察組低于對照組（P<0.05）；觀察組干預后治療依從性評分高于對照組（P<0.05），說明老年濕疹治療期間實施綜合性護理干預可改善臨床癥狀，提高治療依從性。原因分析如下：綜合性護理干預從認知護理、心理護理、皮膚護理、瘙癢護理著手展開干預，認知護理可提高患者對疾病、病情的準確認知，讓患者明確遵醫(yī)治療的必要性；心理護理可緩解患者的負面情緒，讓患者做好長期對抗疾病的準備；皮膚護理與瘙癢護理可有效維護患者的皮膚完整性，可減少皮膚遭遇的刺激，改善皮膚狀態(tài)，促進皮損區(qū)域康復；各護理措施有效聯(lián)合，滿足患者生理、心理需求，進而提高治療依從性，促進臨床癥狀改善[7]。

綜上所述，老年濕疹治療期間實施綜合性護理干預可改善臨床癥狀，提高治療依從性，值得臨床應用。

[1] 馮惠璇，黃曉雯，潘惠娟.中藥熏洗聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護理對老年濕疹患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學工程，2020，27（2）：233-234.

[2] 藺小霞，陳朝暉，盧威男，等.情志護理在苦參湯治療慢性肛周濕疹中的應用及對不良反應的影響[J].河北醫(yī)藥，2022，44（9）：1427-1430.

[3] 李妍，項璐婧，李明，等.含低聚麥芽糖X的皮膚護理軟膏輔助治療輕中度濕疹患者瘙癢的多中心隨機雙盲對照研究[J].中華皮膚科雜志，2022，55（11）：1021-1025.

[4] 汪利楊，曾玲玲.基于微信平臺的延續(xù)護理在濕疹患兒居家康復中的應用效果研究[J].當代護士（上旬刊），2021，28（4）：128-129.

[5] 中華醫(yī)學會皮膚性病學分會免疫學組，中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會指南制定與規(guī)范委員會.皮炎濕疹類疾病規(guī)范化診斷術(shù)語專家共識[J].中華皮膚科雜志，2021，54（11）：937-942.

[6] 徐柯，宋嘉雯，何玉紅.分析循證護理干預對濕疹皮炎患者疾病認知并發(fā)癥的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（3）：112-113.

[7] 吳云秀.刺絡(luò)拔罐與火針療法治療慢性濕疹的臨床護理觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2020，20（3）：251，253.

編輯 劉雯