糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌病患者綜合化護(hù)理的效果分析

段曉莉

【摘要】? 目的? 觀察分析在糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌病患者中開展綜合化護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法? 選擇醫(yī)院2021年2月- 2022年12月收治的68例口腔念珠菌病患者為研究對(duì)象，根據(jù)組間性別、年齡、抗生素平均應(yīng)用時(shí)長等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式，觀察組采用綜合化護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)兩組患者口腔念珠菌轉(zhuǎn)陰的時(shí)間、護(hù)理的滿意度和相關(guān)知識(shí)知曉程度進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果? 綜合化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為97.06%，高于對(duì)照組的79.41%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組患者對(duì)口腔念珠菌病感染病因、表現(xiàn)癥狀、治療及預(yù)防措施、糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)等內(nèi)容的知曉程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 將綜合化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌病患者中，可明顯縮短患者轉(zhuǎn)陰的時(shí)間，并顯著提升患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉程度。

【關(guān)鍵詞】? 糖皮質(zhì)激素；口腔念珠菌?。痪C合化護(hù)理；滿意度

中圖分類號(hào)? R473.78? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2023）09--03

糖皮質(zhì)激素不僅能調(diào)節(jié)脂肪、蛋白質(zhì)和糖的代謝，而且具備免疫反應(yīng)抑制、抗過敏和抗炎等功能，臨床應(yīng)用廣泛。然而，糖皮質(zhì)激素為引發(fā)真菌性感染的重要因素之一，倘若存在糖皮質(zhì)激素長期吸入情況，會(huì)使80%左右激素在口腔內(nèi)沉積，且通過吞咽被胃腸道吸收，繼而引發(fā)口腔菌群失調(diào)，最終導(dǎo)致口腔念珠菌病[1]。研究結(jié)果表明，在正常人的口腔中，念珠菌含量為25%～50%，但受機(jī)體免疫力和抵抗力下降等因素影響，會(huì)加大念珠菌侵入呼吸道、消化道和咽喉部的可能性，最終出現(xiàn)腦膜炎、心內(nèi)膜炎和敗血癥等并發(fā)癥，因此對(duì)口腔念珠菌病防治已成為臨床重要研究課題之一[2]。本研究對(duì)糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌病患者采取綜合化護(hù)理干預(yù)，探討干預(yù)措施的臨床效果，結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對(duì)象與方法

1.1? 研究對(duì)象

選擇醫(yī)院2021年2月- 2022年12月收治的68例口腔念珠菌病患者為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能缺陷嚴(yán)重者；認(rèn)知功能有障礙者；有精神病者。根據(jù)組間性別、年齡、抗生素平均應(yīng)用時(shí)長等基本資料均衡可比的原則分為對(duì)照組（n=34）和觀察組（n=34）。對(duì)照組男21例，女13例；年齡49～74歲，平均62.43±5.87歲；抗生素應(yīng)用時(shí)長7.89～12.10d，平均10.92±0.86d。觀察組男20例，女14例；年齡48～73歲，平均61.96±4.77歲；抗生素應(yīng)用時(shí)長8.11～12.58d，平均10.65±0.74d。兩組上述基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究資料完整且經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批，家屬知情同意。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對(duì)照組? 采用常規(guī)護(hù)理方案，給予漱口（生理鹽水）及霧化處理，并遵醫(yī)囑應(yīng)用碳酸氫鈉的漱口液（5%）對(duì)口腔念珠菌的感染進(jìn)行有效預(yù)防及控制，每天4～5次，漱口液用一次性的棉簽蘸取，注意動(dòng)作輕柔，以防出現(xiàn)黏膜受損等現(xiàn)象。

1.2.2? 觀察組? 采取綜合化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，具體如下。

（1）飲食護(hù)理：以患者飲食習(xí)慣及具體病情為依據(jù)選擇合理方式對(duì)其飲食進(jìn)行護(hù)理，多食用維生素高、蛋白質(zhì)高等食物；忌辛辣及油膩性食物，并遵循少量多次飲食規(guī)律；結(jié)束飲食后立即清潔口腔；重癥患者可選擇胃管的方式進(jìn)行營養(yǎng)補(bǔ)充，以增強(qiáng)其抵抗力和免疫力。

（2）健康宣教：護(hù)理人員應(yīng)與患者共同探討及研究口腔衛(wèi)生的重要性，幫助其在飲食、衛(wèi)生方面養(yǎng)成良好習(xí)慣；夜晚休息時(shí)，提醒患者將義齒取下；未消毒餐具應(yīng)避免使用，同時(shí)定期消毒日常所用的生活用品。

（3）環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)定期對(duì)住院環(huán)境進(jìn)行清潔，定時(shí)通風(fēng)，將室內(nèi)濕度、溫度維持在適宜范圍內(nèi)，并避免強(qiáng)光刺激患者。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者口腔念珠菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間。

（2）滿意度：采用醫(yī)院自制量表，共包括3個(gè)級(jí)別，即非常滿意、基本滿意和不滿意。其中，得分90～100分為非常滿意，70～89分為基本滿意，≤69分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/觀察例數(shù)[3]。

（3）相關(guān)知識(shí)知曉程度：采用自制量表，評(píng)估患者對(duì)口腔念珠菌病感染病因、表現(xiàn)癥狀、治療及預(yù)防措施、糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)等內(nèi)容知曉程度，分為強(qiáng)、一般、弱3個(gè)級(jí)別。其中，強(qiáng)為≥90分，一般為60～89分，弱為＜60分。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

所有數(shù)據(jù)均輸入SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，護(hù)理滿意度計(jì)算百分率（％），組間率比較采用χ2檢驗(yàn)；相關(guān)知識(shí)知曉程度為等級(jí)資料，組間比較采用非參數(shù)秩和檢驗(yàn)；口腔念珠菌的轉(zhuǎn)陰時(shí)間用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者口腔念珠菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)比

綜合化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

綜合化護(hù)理干預(yù)后，觀察組護(hù)理滿意度為97.06%，高于對(duì)照組的79.41%，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3? 兩組患者相關(guān)知識(shí)知曉度對(duì)比

綜合化護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)口腔念珠菌病感染病因、表現(xiàn)癥狀、治療及預(yù)防措施、糖皮質(zhì)激素不良反應(yīng)等內(nèi)容的知曉程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

白色念珠菌為一種機(jī)會(huì)性致病菌，多見于健康人群口腔內(nèi)，可與其他微生物一起維持人體口腔菌群穩(wěn)定性。通常情況下，白色念珠菌不會(huì)致病，但若機(jī)體抵抗力明顯下降時(shí)，會(huì)趁機(jī)侵犯并引發(fā)口腔念珠菌病。口腔念珠菌病患者感染的部位會(huì)出現(xiàn)黏膜充血現(xiàn)象，病灶部位呈現(xiàn)散在性斑點(diǎn)，往往會(huì)出現(xiàn)口腔干、進(jìn)食難和黏膜痛等現(xiàn)象，少部分可蔓延到支氣管和食管，進(jìn)而引發(fā)肺念珠菌疾病和念珠菌性的食管炎等[4]。就糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌病而言，主要機(jī)制為糖皮質(zhì)激素可對(duì)人體免疫力有效抑制，降低患者身體的抵抗能力，進(jìn)而引發(fā)疾病，因糖皮質(zhì)激素能對(duì)真菌基因表達(dá)起到調(diào)節(jié)作用，因此會(huì)加大耐藥性。常規(guī)護(hù)理干預(yù)多以碳酸氫鈉的漱口液對(duì)糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌病患者進(jìn)行護(hù)理，未依據(jù)其病情進(jìn)行針對(duì)性干預(yù)，使得患者依從性不高，且無法形成口腔保健等良好的習(xí)慣，而綜合化護(hù)理干預(yù)可從致病機(jī)制、患者病情等方面提供針對(duì)性及特殊性服務(wù)，為真菌繁殖抑制、口腔衛(wèi)生保持等提供有力保障[5]。

本研究結(jié)果表明，護(hù)理后，觀察組轉(zhuǎn)陰的時(shí)間較對(duì)照組顯著更短，說明在糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌病患者中開展綜合化護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者口腔念珠菌的轉(zhuǎn)陰時(shí)間起到有效縮短作用。這是因?yàn)橥ㄟ^應(yīng)用嗽口液，可對(duì)殘留凝乳或者糖類起到分解及消除作用，將患者口腔生理環(huán)境維持在堿性狀態(tài)，對(duì)真菌生長、繁殖起到有效抑制作用。同時(shí)，綜合化護(hù)理干預(yù)可從飲食及環(huán)境等方面對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，幫助其在合理飲食的同時(shí)，形成良好習(xí)慣，注重口腔健康及口腔衛(wèi)生，因此縮短了轉(zhuǎn)陰時(shí)間[6]；護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉程度較對(duì)照組顯著升高，這是因?yàn)榫C合化護(hù)理干預(yù)以患者病情為依據(jù)，為其提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，在飲食、環(huán)境、病情預(yù)防及控制等方面滿足其對(duì)護(hù)理需求。另外，在健康宣教的作用下，可在幫助患者有效控制濫用糖皮質(zhì)激素所引起不良反應(yīng)的同時(shí)，增加其對(duì)疾病知識(shí)掌握程度，為護(hù)理工作高效開展提供了良好保障，因此為滿意度、知曉度提升創(chuàng)造了有利條件[7]。

綜上所述，糖皮質(zhì)激素引起口腔念珠菌病患者開展綜合化護(hù)理干預(yù)效果顯著，能明顯縮短口腔念珠菌的轉(zhuǎn)陰時(shí)間，并提高患者對(duì)口腔念珠菌病知識(shí)知曉程度。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-02-16收稿]