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    PDCA循環(huán)法在超聲診斷科教學(xué)查房管理中的應(yīng)用效果

    2023-04-13 02:02:00段利麗
    現(xiàn)代養(yǎng)生·上半月 2023年5期
    關(guān)鍵詞:PDCA循環(huán)法超聲診斷教學(xué)質(zhì)量

    段利麗

    【摘要】? 目的? 探討PDCA循環(huán)法在超聲診斷科教學(xué)查房管理中的應(yīng)用效果。方法? 將2019年1-12月(未采用PDCA循環(huán)法)的51位住院醫(yī)師作為對(duì)照組,將2020年1-12月(采用PDCA循環(huán)法)的51位住院醫(yī)師作為觀察組。對(duì)比兩組住院醫(yī)師的各項(xiàng)考核成績(jī)及對(duì)教學(xué)方法的滿意度。結(jié)果? 考核結(jié)果顯示,觀察組住院醫(yī)師的專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能、臨床思維能力以及醫(yī)患溝通評(píng)分與對(duì)照組對(duì)比明顯更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);教學(xué)滿意度方面,觀察組住院醫(yī)師對(duì)教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧以及教學(xué)效果的滿意度均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論? PDCA循環(huán)法用于超聲診斷科教學(xué)查房管理中可有效強(qiáng)化培訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量,提升住院醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)與實(shí)踐能力。

    【關(guān)鍵詞】? PDCA循環(huán)法;超聲診斷;教學(xué)查房;教學(xué)質(zhì)量

    中圖分類號(hào)? G642? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223(2023)09--03

    超聲診斷是一門具有超強(qiáng)實(shí)踐性與應(yīng)用性的學(xué)科,醫(yī)師不僅要具備非常扎實(shí)的理論知識(shí),更要具備超強(qiáng)的實(shí)踐操作能力,而教學(xué)查房管理對(duì)于醫(yī)師的成長(zhǎng)有著至關(guān)重要的作用,該以何種教學(xué)形式讓住院醫(yī)師在有限時(shí)間內(nèi)掌握更多的理論知識(shí)與實(shí)踐技能,進(jìn)一步提升其書寫報(bào)告、使用儀器以及疾病診斷等專業(yè)能力,從根本上提高科室的查房管理質(zhì)量至關(guān)重要。PDCA(Plan,Do,Check,Action)循環(huán)法是近年來在多個(gè)領(lǐng)域均得到廣泛應(yīng)用的質(zhì)量管理模式,其同時(shí)具備了程序化、標(biāo)準(zhǔn)化以及科學(xué)化等多重優(yōu)點(diǎn),可以在全面性質(zhì)量管理過程當(dāng)中以不斷循環(huán)的方式提升管理質(zhì)量[1]。在超聲診斷科室內(nèi),對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)是至關(guān)重要的一項(xiàng)工作,而教學(xué)查房管理正是培養(yǎng)更多優(yōu)秀??谱≡横t(yī)師的重要教學(xué)手段,也是培養(yǎng)其臨床思維能力與實(shí)踐技能的關(guān)鍵途徑,因此,選擇最佳的教學(xué)查房管理方法,提升教學(xué)質(zhì)量非常重要[2]?;诖耍F(xiàn)將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于超聲診斷科教學(xué)查房管理中,觀察對(duì)教學(xué)效果的影響。

    1? 對(duì)象與方法

    1.1? 研究對(duì)象

    將2020年1-12月期間(采用PDCA循環(huán)法進(jìn)行教學(xué))的51位住院醫(yī)師作為觀察組,其中男38例、女13例;年齡:20~44歲,年齡均值30.25±1.41歲;學(xué)歷:14例???,37例本科或以上。將2019年1-12月(采用PDCA循環(huán)法前)的51位住院醫(yī)師作為對(duì)照組,其中男40例、女11例;年齡:21~42歲,年齡均值30.15±1.33歲;學(xué)歷:12例???,39例本科或以上。兩組間上述資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2? 教學(xué)方法

    1.2.1? 對(duì)照組? 依據(jù)相關(guān)規(guī)范與醫(yī)院制度開展常規(guī)超聲診斷科教學(xué)查房管理。

    1.2.2? 觀察組? 在超聲診斷科教學(xué)查房管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法,該法于2020年1月1日開始實(shí)施,循環(huán)管理12個(gè)月,執(zhí)行過程中如下:

    (1)計(jì)劃(P):依據(jù)超聲診斷科室本身的特點(diǎn)以及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的教學(xué)大綱,總結(jié)未開展PDCA循環(huán)前的相關(guān)問題進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),針對(duì)年齡、專業(yè)背景等差異,制定完整的教學(xué)查房管理計(jì)劃,明確教學(xué)形式與內(nèi)容。構(gòu)建高水平的師資隊(duì)伍,定期邀請(qǐng)專家對(duì)帶教的教師實(shí)施考核,全面提升其專業(yè)素質(zhì)與教學(xué)能力。

    (2)實(shí)施(D):嚴(yán)格依據(jù)教學(xué)計(jì)劃落實(shí)各項(xiàng)教學(xué)查房管理任務(wù),首先,改進(jìn)教學(xué)內(nèi)容,即:在傳統(tǒng)的教學(xué)查房中,內(nèi)容主要包括超聲掃查的方法與疾病診斷,而年度考核、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后的階段考試等考核結(jié)果發(fā)現(xiàn),住院醫(yī)師在醫(yī)患溝通技巧、超聲物理知識(shí)上均有明顯不足,故于教學(xué)中納入物理知識(shí)與人文溝通,其中的人文溝通,以理論講授與標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)法結(jié)合形式開展,以模擬訓(xùn)練方式讓醫(yī)師學(xué)會(huì)正確與患者溝通。其次,改進(jìn)教師培訓(xùn),即:以往教學(xué)查房的教師主要是副主任或以上職稱的醫(yī)師擔(dān)任,不僅人員缺乏,而且較年輕的教師實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)明顯不足,故更改為主治醫(yī)師接受專業(yè)培訓(xùn)后擔(dān)任教師,同時(shí)配備1位副主任或以上職稱的醫(yī)師對(duì)必要情況進(jìn)行指導(dǎo)與補(bǔ)充,進(jìn)行評(píng)估,并填寫評(píng)估結(jié)果與建議。最后改進(jìn)教學(xué)形式,即:①理論教學(xué)。自2020年起,開始以基于問題學(xué)習(xí) (PBL) 的教學(xué)形式,同時(shí)開展小組教學(xué),住院醫(yī)師均依據(jù)教師布置的小主題開展主講,將問題作為中心,以啟發(fā)式的教學(xué)方式,將醫(yī)師的學(xué)習(xí)積極性激發(fā)出來,創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的學(xué)習(xí)氛圍。②臨床思維教學(xué)。2020年起,教學(xué)查房在PBL基礎(chǔ)上,從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙猿曊飨鬄橹行摹?,引?dǎo)醫(yī)師將理論融合于實(shí)踐,全面提升其臨床思維能力。③操作技能教學(xué)。2020年起,增設(shè)教學(xué)門診用以操作技能輔助教學(xué),在教學(xué)查房管理周期內(nèi),每位醫(yī)師每周均可以加入1個(gè)教學(xué)門診,門診患者數(shù)量為常規(guī)門診的50%,教師則以手把手方式進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo),引導(dǎo)醫(yī)師對(duì)真實(shí)患者開展檢查,讓住院醫(yī)師擁有更多的實(shí)踐操作機(jī)會(huì)。

    (3)檢查(C):強(qiáng)化考核與評(píng)估,對(duì)超聲診斷科往院醫(yī)師的教學(xué)效果進(jìn)行全面掌握,包括出科考核、年度考核以及培訓(xùn)階段性考核,內(nèi)容主要涉及:基礎(chǔ)理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能(超聲閱圖、上機(jī)操作以及書寫報(bào)告等)、醫(yī)患溝通能力以及臨床思維能力等。教師則考核其教學(xué)態(tài)度、技巧以及效果等,每個(gè)月對(duì)參與學(xué)習(xí)醫(yī)師以及授課教師開展問卷調(diào)查,了解其對(duì)教學(xué)查房形式、內(nèi)容的滿意度、理論與實(shí)踐技能改善情況以及意見等。

    (4)處理(A):對(duì)上個(gè)月的教學(xué)查房情況進(jìn)行全面總結(jié)與分析,依據(jù)醫(yī)師各項(xiàng)考核成績(jī)、教師考核成績(jī)以及調(diào)查問卷結(jié)果,進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),找到問題與不足,并討論出處理對(duì)策,于下月循環(huán)中進(jìn)行改善,通過PDCA持續(xù)循環(huán)法,不斷改進(jìn)教學(xué)查房的質(zhì)量。

    1.3? 指標(biāo)觀察

    (1)考核成績(jī):循環(huán)12個(gè)月后,由帶教教師對(duì)住院醫(yī)師的理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能、臨床思維能力以及醫(yī)患通溝能力進(jìn)行考核,每個(gè)項(xiàng)目滿分均為100分,考核評(píng)分越高則表示醫(yī)師的專業(yè)能力越強(qiáng)。

    (2)教學(xué)查房滿意度:以院內(nèi)自制的調(diào)查問卷調(diào)查醫(yī)師的教學(xué)查房滿意度,項(xiàng)目主要包括教師的教學(xué)態(tài)度、技巧以及效果等,各項(xiàng)滿分均為100分,得分越高則教學(xué)滿意度越高。

    1.4? 數(shù)據(jù)處理方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率,組間率的比較采用χ2檢驗(yàn);計(jì)量數(shù)據(jù)以“±s”表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2? 結(jié)果

    2.1? 兩組住院醫(yī)師考核成績(jī)比較

    結(jié)果顯示,觀察組住院醫(yī)師的理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能、臨床思維能力以及醫(yī)患溝通能力評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

    2.2? 兩組住院醫(yī)師教學(xué)查房滿意度評(píng)分比較

    觀察組住院醫(yī)師的各項(xiàng)教學(xué)查房滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    3? 討論

    超聲醫(yī)學(xué)是一門以形態(tài)學(xué)為主要內(nèi)容的診斷性學(xué)科,醫(yī)師唯有在完全熟悉人類正常解剖結(jié)構(gòu)與層次等專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)前提下才能夠發(fā)現(xiàn)異常現(xiàn)象,從而準(zhǔn)確的鑒別和診斷各類疾病,因此,超聲診斷科醫(yī)師除了要具備扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)之外,還要具備專業(yè)的實(shí)踐操作技能。PDCA循環(huán)法臨床又稱為戴明環(huán),是戴明進(jìn)行推廣應(yīng)用的一套質(zhì)量管理體系,其內(nèi)容主要涉及了4個(gè)不同層次,PCDA循環(huán)法指的就是此4個(gè)階段依據(jù)順序不斷進(jìn)行的循環(huán),并于循環(huán)管理持續(xù)找出各類存在的問題與不足,然后對(duì)這些問題進(jìn)行總結(jié)與分析,再討論出針對(duì)性的處理對(duì)策來解決問題,以持續(xù)改進(jìn)問題,直至解決[3]。

    大多數(shù)的超聲診斷科住院醫(yī)師,在剛開始入科時(shí),其超聲專業(yè)理論知識(shí)都比較缺乏,學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)幾乎等同于從零開始,而教學(xué)查房正是其臨床教學(xué)當(dāng)中最基礎(chǔ)的教學(xué)活動(dòng),除了要提升醫(yī)師的專業(yè)理論知識(shí)外,更要培養(yǎng)其臨床思維、醫(yī)患溝能力以及實(shí)踐操作能力。因此,怎樣構(gòu)建出具備超聲專業(yè)特色,同時(shí)又科學(xué)、高效的教學(xué)查房管理體系是超聲診斷科培養(yǎng)優(yōu)秀住院醫(yī)師至關(guān)重要的一項(xiàng)工作[4]。近年來,多項(xiàng)研究提示,將PDCA循環(huán)法引入到超聲診斷科住院醫(yī)師的規(guī)范化培訓(xùn)當(dāng)中可以發(fā)揮出優(yōu)異的作用,通過在教學(xué)查房管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法,可以在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)問題,并依據(jù)問題不斷的進(jìn)行總結(jié)、分析以及改進(jìn),在不斷的循環(huán)中探索到更符合超聲醫(yī)學(xué)教學(xué)查房的教學(xué)形式與內(nèi)容,依據(jù)住院醫(yī)師存在的專業(yè)薄弱環(huán)節(jié),增加對(duì)應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容,從而不斷確保其學(xué)習(xí)的知識(shí)與技能更全面、更實(shí)際,從而根本上提高其專業(yè)能力,全面改善科室教學(xué)查房的質(zhì)量[5]。本研究也顯示,觀察組的專業(yè)理論知識(shí)、實(shí)踐操作技能、臨床思維能力以及醫(yī)患溝通能力考核評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高;觀察組的教學(xué)態(tài)度、教學(xué)技巧以及教學(xué)效果滿意度評(píng)分均明顯高于對(duì)照組。

    綜上所述,PDCA循環(huán)法用于超聲診斷科的教學(xué)查房管理中可通過不斷改進(jìn)教學(xué)形式、內(nèi)容等方式,不僅可以提升住院醫(yī)師的理論知識(shí)與實(shí)踐操作技能,還能強(qiáng)化其臨床思維與醫(yī)患溝通能力,教師滿意度較高。

    4? 參考文獻(xiàn)

    [1] 張帆,陳文,趙博,等.PDCA循環(huán)法在超聲科住院醫(yī)師教學(xué)查房管理中的應(yīng)用[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床,2021, 41(11):1707-1710.

    [2] 薛紅紅,王佳強(qiáng).PDCA循環(huán)法在超聲醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2020,12(7):39-40.

    [3] 劉熙林.PDCA循環(huán)法在新入院護(hù)士實(shí)習(xí)帶教管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2020,17(21):146-148.

    [4] 趙慶華,王春霞,潘小杰,等.超聲科“危急值”制度的落實(shí)評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)策略[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2020,17(7):662-666.

    [5] 張晉.探討PDCA循環(huán)法結(jié)合微格教學(xué)法在護(hù)理技能競(jìng)賽指導(dǎo)中的應(yīng)用及效果[J].糖尿病天地,2021,18(5):216-217.

    [2023-02-06收稿]

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