全程優(yōu)質護理對脊柱骨折伴脊髓損傷手術患者的效果觀察及對ADL評分影響評價

胡桂琴

【摘要】目的：將全程優(yōu)質護理干預實施于確診為脊柱骨折且同時合并有脊髓損傷手術患者中的效果及對其ADL評分的影響分析。方法：隨機抽取我院骨科接收的脊柱骨折且同時合并有脊髓損傷手術患者70例，均為2021年5月—2022年5月期間入院，依據(jù)電腦隨機分組法作隨機規(guī)范化分組處理，各組總數(shù)均35例。對照組采取常規(guī)護理干預，觀察組則進一步加以全程優(yōu)質護理干預。以此評估對比兩組患者護理前后的自我生活能力（ADL）評分、并發(fā)癥及生活質量。結果：護理前，兩組患者對應的ADL評分不具有顯著差異（P>0.05）；經(jīng)護理干預后，觀察組ADL評分明顯高于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組生活質量評分高于對照組（P<0.05）。護理后，觀察組的焦慮、抑郁評分低于對照組（P<0.05）。較之對照組，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低（P<0.05）。結論：全程優(yōu)質護理干預在脊柱骨折且同時合并有脊髓損傷手術患者中的應用效果明顯，可有效提高患者的自我生活能力與生活質量，改善負性情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣。

【關鍵詞】脊柱骨折；脊髓損傷；全程優(yōu)質護理；ADL評分；應用效果

Observation on the effect of whole course high-quality nursing on patients with spinal fracture and spinal cord injury undergoing surgery and evaluation of the impact of ADL score

HU Guiqin

The Fourth Hospital of Changsha， Changsha， Hunan 410006， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of the whole process high-quality nursing intervention on the patients with spinal fracture and spinal cord injury and their ADL scores. Methods： 70 patients with spinal fracture and spinal cord injury were randomly selected from the department of orthopaedics in our hospital，all of whom were admitted from May 2021 to May 2022.According to the computer random grouping method，they were randomly divided into standardized groups.The total number of each group was 35.The control group was given routine nursing intervention，while the observation group was given full course high-quality nursing intervention.To evaluate and compare the ADL scores before and after nursing，complications and quality of life of the two groups. Results： Before nursing，there was no significant difference in ADL scores between the two groups（P>0.05）；After nursing intervention，the ADL score of the observation group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.After nursing，the score of quality of life in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05）.After nursing，the scores of anxiety and depression in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）.Compared with the control group，the incidence of complications in the observation group was lower（P<0.05）. Conclusion： The application of whole course high-quality nursing intervention in patients with spinal fracture and spinal cord injury has obvious effect，which can effectively improve the self living ability and quality of life of patients，improve negative emotions，and reduce the incidence of complications.It is worth popularizing.

【Key Words】Spinal fracture； Spinal cord injury； Full course high-quality nursing； ADL score； Application effect

脊柱骨折伴脊髓損傷在臨床中并不少見，極易引發(fā)脊柱畸形、疼痛，嚴重時甚至還可能致使神經(jīng)功能受損、運動功能喪失，對其生命健康有著嚴重威脅[1-2]。手術是針對于此的主要治療手段，但其畢竟屬于侵入式操作，對患者具有較大的創(chuàng)傷性，極易使患者心理及生理產(chǎn)生不同程度的應激反應，影響治療效果及預后。故，還需要加強對患者的護理干預[3]。而常規(guī)護理模式往往較為單一片面，缺乏針對性，護理效果不盡如人意，因此，積極探尋更為高效的護理模式尤為重要。基于此，本文意在探究全程優(yōu)質護理于脊柱骨折伴脊髓損傷手術患者中的臨床應用效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取對象均為我院骨科收治的確診為脊柱骨折伴脊髓損傷的手術患者，于2021年5月—2022年5月期間入院，共計納入70例，通過電腦隨機分組法分設兩組。對照組，男性20例，女性15例，年齡25～66歲，平均年齡（48.50±2.60）歲；觀察組，男性23例，女性12例，年齡23～68歲，平均年齡（48.90±2.30）歲。經(jīng)對兩組患者基礎資料加以綜合對比分析，所得結果顯示均不具有較大差異（P>0.05），處于可比范圍內。

1.2 方法

施以對照組所有患者常規(guī)護理干預，觀察組患者則在對照組基礎上加以全程優(yōu)質護理干預，主要涉及如下幾方面：（1）術前護理：熱情接待患者，主動介紹醫(yī)院環(huán)境及相關醫(yī)護人員信息。幫助患者營造舒適治療環(huán)境，張貼“保持安靜，禁止高聲喧嘩”提示語，以使患者可獲得較為安靜舒適的休息、睡眠環(huán)境。積極溝通，了解患者需求并在合理范圍內盡可能滿足。為其介紹疾病知識、治療方案及術后康復計劃等，使其以正確態(tài)度面對自身疾病并積極配合相應治療護理工作。注意觀察患者心理變化，鼓勵其大膽表達內心想法，及時幫助其疏導不良情緒，提升治療信心。（2）術中護理：進入手術室后，再次囑咐患者手術治療相關注意事項，評估其心理狀況并及時疏導。積極配合主治醫(yī)師做好配合工作，及時補充相關器械，嚴格遵照無菌原則操作。加強非術區(qū)的保暖工作，盡量減少暴露，以防術后出現(xiàn)寒戰(zhàn)等情況。（3）術后護理：手術完畢后徹底清潔切口，觀察其具體情況，定期更換敷料。加強對患者的病情監(jiān)測，評估其疼痛程度并予以相應的鎮(zhèn)痛處理。調整適合舒適體位并進行適度的肢體按摩以防術后并發(fā)癥發(fā)生。視患者實際恢復情況及早開展康復訓練以提高自我生活能力，促進其更快回歸正常生活。

1.3 觀察指標

（1）評估比較兩組患者護理前后的自我生活能力（ADL）評分，分值范圍0～100分，所得分值越高表示對應的自我生活能力越佳。（2）比較兩組護理后生活質量評分，通過SF-36生活質量評分量表展開，百分制，生活質量越高則對應評分越高。（3）比較兩組護理后的負性情緒，分別通過焦慮自評量表與抑郁自評量表展開，均為100的總分，評分越高表示負性情緒越嚴重。（4）統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生，包括切口開裂、感染、愈合不全，合計并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理前后ADL評分對比

護理前，兩組患者對應ADL評分對比無明顯差異（P>0.05）；護理后，兩組評分均有提高，且觀察組評分較對照組呈更高顯示（P<0.05），見表1。

2.2 護理后生活質量評分組間比較

同對照組相比，觀察組護理后的各項生活質量評分均顯示更高（P<0.05），見表2。

2.3 護理后負性情緒評分組間比較

護理后，兩組患者負性情緒均有明顯改善，與對照組相比，觀察組各項評分均更低（P<0.05），見表3。

2.4 兩組并發(fā)癥比較

觀察組有1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2.86%；對照組中3例感染（8.57%）、4例切口開裂（11.43%）、1例愈合不全（2.86%），并發(fā)癥發(fā)生率為22.86%（x2=6.248，P=0.012）。

3 討論

脊柱骨折伴脊髓損傷是臨床骨科疾病中尤為常見的損傷性疾病，誘因多樣，多與跌倒墜落、交通事故、暴力撞擊等具有密切關系[4]。隨著人們生活環(huán)境的改變，各種外在因素致使機體創(chuàng)傷的風險也不斷增加，尤其是脊柱，因其特殊、復雜的生理結構，受損風險也更大，且近年來脊柱骨折伴脊髓損傷病癥的發(fā)生率還呈不斷上升趨勢。受損部位多見于腰骶部、胸椎、頸椎等處，不僅對患者的正常生活質量造成了嚴重影響，也增加了臨床治療工作難度[5]。此外，部分患者還可能因病痛的折磨以及自身心理承受能力欠佳等因素而長期飽受負性情緒的折磨。若未及時得以有效解決，將會影響患者最終治療效果及預后。

現(xiàn)階段，臨床中針對脊柱骨折伴脊髓損傷主要以手術干預為主，以內固定術較為常見，能夠幫助患者有效恢復脊柱生理解剖結構與整體結構的穩(wěn)定性，減輕或解除對神經(jīng)的壓迫，以改善其活動受限、感覺障礙等癥狀。手術期間患者的心理狀態(tài)、身體情況以及依從性等均與最終的治療效果具有密切關系。因此，加強對患者的護理干預尤為重要。隨著臨床護理理念的不斷深入以及對護理工作質量要求的提高，各種新型護理模式層出不窮。基于患者實際情況及護理需求選擇合適的護理方式是保證護理質量提升的關鍵所在[6]。全程優(yōu)質護理是骨科圍術期護理中應用較為廣泛的一種新型護理模式，相較于常規(guī)護理，其更注重落實“以患者為中心”的護理理念，在強化基礎護理的同時，加強人文護理服務，以此幫助患者獲得更優(yōu)質的服務體驗，進而提升整體護理質量。在此次分析結果中：觀察組護理后的ADL評分明顯高于對照組，生活質量評分也顯示觀察組高于對照組，而焦慮、抑郁評分及并發(fā)癥發(fā)生率則顯示觀察組低于對照組（P<0.05）。這與郭晉萍[7]的相關分析結果具有一致性，究其原因可能在于，在對患者進行護理干預過程中，注重對其的健康宣教，能夠提高患者對疾病的認知，積極配合相應的治療工作。在術前詢問患者感受，盡可能滿足其合理需求，通過及時的心理疏導能夠幫助其有效緩解各種負性情緒，保持放松的良好心態(tài)。由此說明，圍手術期采取全程優(yōu)質護理，能夠有效提高患者配合度，調整心態(tài)，改善生活質量，盡快回歸正常生活。

綜上所述，將全程優(yōu)質護理干預應用于確診為脊柱骨折且同時伴有脊髓損傷的手術患者中效果滿意，有助于提高患者日?；顒幽芰Γ档筒l(fā)癥發(fā)生率，改善其生活質量及負性情緒，對其病情康復具有積極促進作用。

參考文獻

[1] 楊海月.優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].實用臨床護理學雜志，2019，4（13）：135-136.

[2] 劉飛.分析優(yōu)質護理服務干預對脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者生活質量的影響[J].中國傷殘醫(yī)學， 2020，28（17）：75-76.

[3] 張晶，劉秀清，張超.全程優(yōu)質護理干預對脊柱骨折合并脊髓損傷手術患者干預效果及生活質量的影響[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2020，36（3）：580-583.

[4] 王艷.優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果[J].中西醫(yī)結合心血管病電子雜志， 2019，7（1）：158.

[5] 周振.優(yōu)質護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術圍術期的應用探討[J].基層醫(yī)學論壇，2020，24（30）： 4328-4329.

[6] 歐洋，趙晶，劉丹.脊柱骨折合并脊髓損傷手術中施行優(yōu)質護理干預的護理效果研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2020，28（10）：77-78.

[7] 郭晉萍.護理干預在脊柱骨折合并脊髓損傷手術中的護理效果分析[J].中國藥物與臨床，2019，19（4）：677-679.