安寧療護(hù)
——讓晚期腫瘤患者在生命的終點(diǎn)被溫柔以待

■黃雙萍（宜昌市第二人民醫(yī)院）

在生命即將結(jié)束的時(shí)候，你的內(nèi)心能否做到平和安寧？生死是自然的規(guī)律，每個(gè)人都要走這或長(zhǎng)或短的路程。如果腫瘤已經(jīng)到達(dá)了晚期，患者可以選擇在自己生命的闌珊處仍然保留尊嚴(yán)和質(zhì)量。安寧療護(hù)——晚期腫瘤患者的最優(yōu)選擇。

安寧療護(hù)是什么

姑息治療、緩和醫(yī)療、臨終關(guān)懷都屬于安寧療護(hù)，指在患者生命接近終點(diǎn)的時(shí)候，醫(yī)生、護(hù)士、志愿者為患者和患者家屬提供最為人性化的科學(xué)照顧。在這個(gè)過(guò)程中，主要做的是控制患者的相關(guān)癥狀，緩解疼痛，使患者的生命質(zhì)量得到提升。

安寧療護(hù)的理念

從某種意義上講，安寧療護(hù)的價(jià)值就是賦予生命無(wú)盡的尊嚴(yán)，讓死亡回歸自然，既不會(huì)加速，也不會(huì)延緩。會(huì)幫助患者控制疾病癥狀，也會(huì)安撫其內(nèi)心，消除面對(duì)死亡的焦慮和恐懼。安寧療護(hù)可以給患者最大程度的尊重，也能讓患者家屬更加坦然地面對(duì)必然的結(jié)果。

安寧療護(hù)服務(wù)對(duì)象

安寧療護(hù)服務(wù)的對(duì)象主要是生命已經(jīng)處于最后一段時(shí)間的患者和患者家屬。當(dāng)患者的病情已經(jīng)被診斷且不斷惡化，從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的角度講已經(jīng)沒(méi)有治療的意義，專(zhuān)科醫(yī)生或緩和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為治療起不到任何效果，患者已經(jīng)不能忍受治療帶來(lái)副作用的時(shí)候，可以過(guò)渡到安寧療護(hù)。對(duì)于腫瘤患者以及他們的家屬來(lái)說(shuō)，這是最佳的選擇。

安寧療護(hù)的服務(wù)內(nèi)容

安寧療護(hù)的服務(wù)內(nèi)容主要分為了4 個(gè)類(lèi)別，除了控制患者癥狀、精心照顧患者以外，還要護(hù)理患者心理，對(duì)其家屬進(jìn)行人文關(guān)懷。

首先是控制患者癥狀。要科學(xué)評(píng)估患者的身體狀況，必要時(shí)可以使用鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況做好對(duì)應(yīng)的工作，比如止吐、通便、利尿等，盡量降低患者的不適感受。

其次是精心照顧患者。要給患者提供最為溫馨、舒適、干凈的病室環(huán)境，在室內(nèi)可以種植綠色植物，點(diǎn)燃香薰，也可以播放舒緩的音樂(lè)，讓患者放松，維護(hù)好患者使用的導(dǎo)管，讓其處于舒適的臥位，保持身體的清潔。

再次是護(hù)理患者心理。這種護(hù)理應(yīng)當(dāng)是非藥物的干預(yù)，可以使用精油按摩、呼吸冥想訓(xùn)練方式讓患者放松，也可以使用音樂(lè)療法、尊嚴(yán)療法等給予患者臨終的安慰。

最后是對(duì)患者家屬進(jìn)行人文關(guān)懷。親人去世會(huì)給家屬帶來(lái)沉重的打擊，安寧療護(hù)要撫慰患者家屬的心理，引導(dǎo)他們?cè)缛兆叱鰝础?/p>

療護(hù)對(duì)象應(yīng)提前告知療護(hù)內(nèi)容

接受安寧療護(hù)的對(duì)象要明確告知醫(yī)生自己需要什么服務(wù)，不需要什么服務(wù)。比如：不想有痛苦，希望不要出現(xiàn)抽搐、譫妄、恐懼等癥狀；療護(hù)對(duì)象可以交代在生命終末期，不需要搶救，還可以決定捐獻(xiàn)自己的器官等。這些事情非常重要，在決定的時(shí)候要和家屬溝通好，然后傳達(dá)給醫(yī)生。

人生是一個(gè)過(guò)程，生命的出現(xiàn)，是希望的開(kāi)始；生命的消亡，卻不是希望的結(jié)束。我們無(wú)法決定生命的長(zhǎng)度，但是可以決定生命的廣度，安寧療護(hù)會(huì)在生命即將終結(jié)的時(shí)候給人們以尊嚴(yán)。希望每一位晚期腫瘤患者在生命的終點(diǎn)都能被溫柔以待。