腎移植術(shù)后出院患者的居家護(hù)理

■劉紅艷（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院器官移植研究所）

腎移植是目前治療終末期腎病最為有效的治療手段，隨著顯微外科和免疫抑制藥物的發(fā)展，腎移植手術(shù)的成功率有了大幅度的提高，也極大程度地改善了患者的生活和生存質(zhì)量。長(zhǎng)期規(guī)范地進(jìn)行移植器官功能的維護(hù)和監(jiān)測(cè)，也是保證器官功能長(zhǎng)期存活的必要條件。那么，腎移植患者出院后的居家護(hù)理就顯得尤為重要，居家護(hù)理的內(nèi)容主要涵蓋了以下幾個(gè)方面。

1.定期復(fù)查 腎移植術(shù)后需定期進(jìn)行復(fù)查，以了解移植腎臟功能狀況，及早發(fā)現(xiàn)諸如排斥反應(yīng)、感染等事件的發(fā)生，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，防止腎功能不可逆轉(zhuǎn)的損傷。一般情況下，患者在腎移植術(shù)后3 個(gè)月內(nèi)每周復(fù)查1 次，術(shù)后4—6 個(gè)月每2 周復(fù)查1 次，術(shù)后6 個(gè)月—1 年每月復(fù)查1 次。患者根據(jù)醫(yī)囑安排復(fù)查時(shí)間，如有不適，應(yīng)隨時(shí)就診。腎移植術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目一般為血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、血糖、免疫抑制濃度、腎臟彩超，定期進(jìn)行病毒檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物、肺部CT 等檢驗(yàn)和檢查項(xiàng)目。

2.按時(shí)按量服用免疫抑制藥物 除個(gè)別情況外，腎移植術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物，以避免排斥反應(yīng)的發(fā)生。居家期間應(yīng)遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服用免疫抑制藥物，定期進(jìn)行藥物濃度的檢測(cè)，在醫(yī)生的指導(dǎo)下調(diào)整免疫抑制藥物的用量，切不可自行減少或增加藥物劑量，更不能自行停藥。避免自行服用影響免疫抑制藥物濃度的藥品和食品。

3.預(yù)防感染 腎移植術(shù)后因服用免疫抑制劑，機(jī)體抵抗力低，易發(fā)生感染，居家期間需注意預(yù)防感染的發(fā)生。避免前往人群密集的封閉場(chǎng)所，外出時(shí)需佩戴口罩，天氣變化時(shí)注意及時(shí)增減衣物，防止呼吸道感染；注意個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；注意飲食衛(wèi)生；適當(dāng)鍛煉，增加機(jī)體的免疫力。

4.飲食注意事項(xiàng) 少食多餐，可選擇適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白、高維生素、高鈣、低脂、低糖、低鹽、易消化的飲食，避免進(jìn)食酸性水果和生冷、刺激性食物；禁止食用增加免疫功能的滋補(bǔ)品，如人參、鹿茸等。

5.自我監(jiān)測(cè) 腎移植術(shù)后患者居家期間應(yīng)通過(guò)自我監(jiān)測(cè)，間接了解移植腎臟的功能狀態(tài)。每日定時(shí)測(cè)量體溫、體重、血壓和尿量，對(duì)早期發(fā)現(xiàn)排斥反應(yīng)和感染的發(fā)生，具有重要意義。一旦出現(xiàn)體溫升高、尿量減少、體重增加、血壓增高、全身乏力等情況，應(yīng)及時(shí)就診。術(shù)后1—2 個(gè)月是體重增加較快的時(shí)期，應(yīng)適度控制體重，防止體重增加過(guò)快，影響免疫抑制劑用量和增加腎臟的負(fù)擔(dān)。

6.適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 腎移植術(shù)后的運(yùn)動(dòng)需循序漸進(jìn)，量力而行。術(shù)后早期，身體允許的情況下應(yīng)該以慢走為主，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)；隨著身體的不斷康復(fù)，可以逐漸增加活動(dòng)量和時(shí)間。避免劇烈運(yùn)動(dòng)，更應(yīng)避免移植腎區(qū)被碰撞和擠壓。

7.保持心情舒暢 良好的心態(tài)和規(guī)律的生活作息，是身體和心理健康的前提。腎移植術(shù)后患者應(yīng)全面了解移植手術(shù)的康復(fù)知識(shí)，積極面對(duì)和處理腎移植手術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，保持心情愉悅和健康的心理狀態(tài)。

腎移植患者在移植手術(shù)前飽受疾病的折磨，也經(jīng)歷了移植前漫長(zhǎng)的等待期，移植器官來(lái)之不易，同時(shí)腎移植手術(shù)也并非一勞永逸。腎移植患者康復(fù)出院后應(yīng)保持健康的生活方式、穩(wěn)定的情緒和積極心理，對(duì)移植器官功能進(jìn)行長(zhǎng)期維護(hù)和功能監(jiān)測(cè)，這也是對(duì)患者自身健康和移植器官長(zhǎng)期存活的重要保障。