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    得了糖尿病該怎么吃

    2023-03-23 05:04:23錢晶北京航天總醫(yī)院
    人人健康 2023年34期
    關(guān)鍵詞:主食遺傳胰島素

    ■錢晶(北京航天總醫(yī)院)

    糖尿病是一種因為胰島素分泌不足及胰島素利用出現(xiàn)障礙時,引起人體的碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪代謝發(fā)生紊亂的疾病,以高血糖為主要標(biāo)志。

    糖尿病的類型

    糖尿病常見的類型,主要有以下幾種:

    1 型糖尿病 這類型糖尿病比較少見,一般在幼年及青少年時期發(fā)病。在我國糖尿病患者中的比例較低,發(fā)生原因目前尚不清楚。

    2 型糖尿病 比較常見,我國絕大多數(shù)的糖尿病患者都是這個類型,2 型糖尿病的發(fā)生原因主要是胰島素抵抗、胰島素進(jìn)行性分泌不足等。

    其他糖尿病 有遺傳性糖尿病、免疫型糖尿病、感染型糖尿病等,目前發(fā)生原因尚不清楚。

    糖尿病的病因

    遺傳因素 遺傳因素在1 型糖尿病的發(fā)生中起著至關(guān)重要的作用,截止到目前,已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有50 多個遺傳變異與1 型糖尿病的遺傳有關(guān);除此之外,遺傳因素對于2 型糖尿病的發(fā)生同樣存在一定作用。糖尿病并不是都會遺傳,只是存在遺傳背景的人群,在一定程度上更容易患糖尿病。

    環(huán)境因素 目前發(fā)現(xiàn)的與1 型糖尿病發(fā)生有關(guān)的環(huán)境因素主要是病毒感染,常見的有風(fēng)疹病毒、腮腺炎病毒、柯薩奇病毒等。環(huán)境因素對2 型糖尿病的發(fā)病有顯著影響,包括年齡的增長、現(xiàn)代生活方式、營養(yǎng)過剩、體力活動不足等,這些都會導(dǎo)致2 型糖尿病發(fā)生風(fēng)險增高。

    自身因素 自身免疫系統(tǒng)的缺陷也會導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生,一般是在環(huán)境因素和遺傳因素的共同作用下,免疫系統(tǒng)對產(chǎn)生胰島素的胰島細(xì)胞發(fā)動攻擊,導(dǎo)致胰島細(xì)胞發(fā)生損傷和消失,進(jìn)而胰島素的分泌減少或缺乏,最終引發(fā)糖尿病。

    糖尿病的典型癥狀

    糖尿病患者一般都要經(jīng)歷幾個階段:

    無癥狀階段 此階段的患者已經(jīng)存在糖尿病相關(guān)的病理生理改變,但是患者的糖耐量是正常的,此時期又可稱為胰島素抵抗期。

    前期階段 糖尿病前期其實是指糖尿病的早期癥狀階段,這個階段一般都沒有明顯的不適癥狀和臨床表現(xiàn),主要依靠檢測血糖而發(fā)現(xiàn)。

    1 型糖尿病多見于青少年,一般發(fā)病比較急,在疾病得到診斷和治療之前,會出現(xiàn)“三多一少”,即多飲、多尿、多食,但體重下降,少數(shù)患者可能會以糖尿病酮癥酸中毒昏迷或急腹癥為首次發(fā)病的表現(xiàn)。對于1 型糖尿病患者來說,從發(fā)病開始就需要使用胰島素進(jìn)行治療。

    2 型糖尿病多見于成年人,常在40 歲以后發(fā)病,發(fā)病的時候大多比較隱匿,較多患者在發(fā)病早期沒有任何癥狀,是因為出現(xiàn)一些慢性并發(fā)癥或在健康體檢時發(fā)現(xiàn)患病。2 型糖尿病常有家族史,一般會與肥胖癥、血脂異常、高血壓等疾病同時或者先后發(fā)生。

    出現(xiàn)并發(fā)癥階段 當(dāng)病情進(jìn)展出并發(fā)癥時,會出現(xiàn)一些器官受損的癥狀:

    ●眼睛:糖尿病患者的血糖長期升高,會導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管發(fā)生病變,進(jìn)而視力下降甚至失明,糖尿病患者發(fā)生白內(nèi)障、青光眼等疾病的概率也會明顯增高。

    ●足部:糖尿病患者的足部受傷后,傷口比較難愈合,可出現(xiàn)傷口感染、潰瘍等,有些病情嚴(yán)重的患者,還會出現(xiàn)全身感染、骨髓炎等,如果治療效果差或是治療比較晚時,還可能會導(dǎo)致截肢。

    ●心血管:糖尿病患者發(fā)生動脈粥樣硬化的概率比正常人高,發(fā)病時間會更早,且病情的進(jìn)展速度會更快。

    ●腎臟:糖尿病患者長期血糖高,會導(dǎo)致糖尿病腎病的發(fā)生,最終出現(xiàn)腎功能衰竭,這也是糖尿病導(dǎo)致死亡的重要原因之一。腎功能衰竭嚴(yán)重時,患者需要依靠透析、腎臟移植來維持生命。

    ●神經(jīng):糖尿病患者最容易出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎,會導(dǎo)致肢端出現(xiàn)感覺異常,感覺過敏、刺痛、燒灼感,出現(xiàn)襪套樣的感覺,這也是導(dǎo)致糖尿病足的主要原因。不僅如此,糖尿病還會影響自主神經(jīng)系統(tǒng),進(jìn)而導(dǎo)致胃腸功能、生殖系統(tǒng)功能和心臟功能出現(xiàn)紊亂。

    ●感染:糖尿病患者容易被各種細(xì)菌、真菌感染,這就會導(dǎo)致患者反復(fù)發(fā)作一些感染性疾病,如腎盂腎炎、膀胱炎等泌尿系統(tǒng)疾病,癤、癰等皮膚化膿性感染,以及足癬、體癬等真菌感染性疾病。

    糖尿病不能治愈

    截止到目前,無論1 型糖尿病還是2 型糖尿病都不能治愈,目前的治療,主要以控制病情的進(jìn)展、預(yù)防嚴(yán)重的并發(fā)癥為目標(biāo)。

    對于1 型糖尿病患者而言,必須終生注射胰島素來維持、調(diào)節(jié)血糖,使其穩(wěn)定在正常范圍。

    對于2 型糖尿病患者而言,在沒有到達(dá)確診的階段,通過飲食調(diào)節(jié)、適當(dāng)運動等方式,有可能使血糖恢復(fù)到正常范圍。對于長期患2 型糖尿病的患者而言,通過改善生活方式無法逆轉(zhuǎn)病情,需要終身服用藥物治療。

    糖尿病本身并不可怕,可怕的是它帶來的并發(fā)癥,這些并發(fā)癥大多是難以治愈的。

    糖尿病的危害

    糖尿病患者的血糖水平長期居高不下,就會導(dǎo)致血管和神經(jīng)發(fā)生病變,進(jìn)而出現(xiàn)各種并發(fā)癥,嚴(yán)重的并發(fā)癥還將威脅患者的身體健康和生命安全。

    中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥 中樞神經(jīng)系統(tǒng)的病變將會加快患者大腦的老化,進(jìn)而增加阿爾茲海默病的發(fā)生率。

    自主神經(jīng)的并發(fā)癥 自主神經(jīng)發(fā)生病變時,將影響多個臟器的功能調(diào)節(jié),進(jìn)而引起腹瀉、便秘、心動過速、低血壓、尿失禁、尿潴留、多汗、少汗等一系列復(fù)雜的自主神經(jīng)病變。

    周圍神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥 周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變將會使患者喪失痛覺,導(dǎo)致其在受傷時無法及時發(fā)現(xiàn),貽誤病情。

    周圍血管的并發(fā)癥 周圍血管發(fā)生病變,就會使血管發(fā)生閉塞,導(dǎo)致血流中斷,進(jìn)而使肢體末端出現(xiàn)潰瘍甚至壞死,最終截肢。

    腎臟的并發(fā)癥 糖尿病長期血糖高,將會出現(xiàn)糖尿病腎病,進(jìn)而發(fā)展成腎衰竭,最終需要做透析或腎移植。

    飲食治療

    主食方面 主食需要定量,控制飲食不是不吃米飯,不吃主食,而是必須吃主食。一般來說,每餐主食控制在2 兩以內(nèi)。除了主食,水果中也含有非常多的糖,若飯后想吃1 個水果的話,主食必須減少相應(yīng)的量。

    就餐順序方面 若主食的量控制了,有些人可能會吃不飽,因此可以在吃主食之前,多吃蔬菜或瘦肉、魚蝦、豆制品等,先吃菜,后吃飯,更容易控制飯后血糖。蔬菜中含有膳食纖維,先吃蔬菜可延長糖的分解時間,進(jìn)而延遲糖分在小腸內(nèi)的吸收,延緩餐后血糖的劇烈升高。

    平衡膳食 食物選擇要多樣化,營養(yǎng)要合理搭配。盡量做到主食粗細(xì)搭配,多吃粗糧;飲食要葷素搭配,選擇高蛋白、富含纖維素的食物。要做好不偏食,不挑食,少食多餐,定時定量進(jìn)餐。烹飪多用清蒸、水煮、涼拌、涮、燉、鹵等方式制作食物。

    飲食禁忌 禁煙酒、辛辣刺激性食物,烹調(diào)時少量使用植物油,不食用油煎或油炸的食物,少進(jìn)食肥肉等油脂高的食物,少吃含糖量高的食物,如蜜餞、糖果等。

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