產前產后護理在初產婦母乳分泌中的應用影響分析

劉春利 李曉紅

(1.中國人民解放軍空軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院婦產科，陜西 西安 710032；2.寶雞市婦幼保健院產科產控中心，陜西 寶雞 721000)

成功的母乳喂養(yǎng)不僅可以促進嬰兒的健康成長，還可促進母兒感情，提升產婦產后康復，促進嬰兒心智及腦部發(fā)育[1]。母乳及時、足量分泌是確保產婦能成功實施母乳喂養(yǎng)的基礎[2]。母乳分泌受到腦垂體中分泌的促乳素的控制。研究[3-4]顯示，產后開奶方法及時間窗、有效刺激、產婦情緒、產婦產前產后營養(yǎng)等與母乳分泌密切相關，但不同初產婦在母乳分泌時間及量方面仍然存在較大差距。本方案采用產前產后專項母乳分泌護理，以期提升初產婦產后母乳分泌質量，促進母乳喂養(yǎng)成功率。

由于高職院校與其他本科高等院校的性質不一樣，所以在教學方面，教師也應該選擇適合高職學生的教學方式。但是，長期以來，某些高職院校的數(shù)學教師也會受到本科數(shù)學教學模式的影響，習慣在數(shù)學課堂上采用傳統(tǒng)的灌輸式的教學方式，對于高職數(shù)學的定位也沒有理解透徹，教學的觀念比較落后。在教學手段的使用方面，雖然大部分教師在課堂上都會借助于多媒體進行輔助性教學，但是卻大都停留在課件的展示方面，對于數(shù)學軟件教學、網(wǎng)絡助學等內容認識不到位，也沒有注重與學生的交流和互動，導致學生無法更好地融入到數(shù)學的學習當中。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年4月至2021年3月在我院建檔行孕期保健的初產婦200例，隨機分為對照組和觀察組各100例。對照組年齡(25.84±4.63)歲，均為初中及以上文化程度，分娩孕周(39.64±2.58)周，剖宮產27例，陰道分娩73例。觀察組初產婦年齡(25.76±4.71)歲，均為初中及以上文化程度，分娩孕周(39.61±2.62)周，剖宮產26例，陰道分娩74例。納入初產婦年齡20～35歲，初中及以上文化程度，有產后行母乳喂養(yǎng)意愿；均在我院建檔并完成各項孕期保健檢查；孕期及產后無高危妊娠因素；無母乳喂養(yǎng)禁忌；產前乳房檢查符合母乳喂養(yǎng)指征；認知功能正常，能理解產科醫(yī)護人員相關健康宣教，并遵照執(zhí)行；了解參加本方案利弊，并簽署知情同意書。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法 兩組初產婦均由同一組婦產科醫(yī)師行常規(guī)產前保健、分娩管理及常規(guī)護理。觀察組再予以產前產后母乳喂養(yǎng)專項護理干預。觀察組產前母乳喂養(yǎng)專項護理內容：產婦在產前孕期保健過程中，從孕32周開始，對其進行強化母乳喂養(yǎng)專項健康教育及護理干預。使產婦及其家屬理解母乳是嬰兒期最安全、健康、營養(yǎng)、方便、經(jīng)濟的食物，通過講解母乳中所含營養(yǎng)成分、抗體等物質，及其對嬰兒生長發(fā)育的益處。同時通過收集整理相關文獻研究，使產婦明確母乳喂養(yǎng)對產婦產后康復的益處，如可加強母兒感情，使產婦心情愉悅，降低產后抑郁風險，促進體內激素分泌恢復等。通過講解母乳喂養(yǎng)對母兒的益處，使產婦及家屬理解母乳喂養(yǎng)對嬰兒的重要性。通過產后母乳分泌過程、正確母乳喂養(yǎng)方案(喂養(yǎng)前的準備工作、喂養(yǎng)姿勢、喂養(yǎng)頻次、喂養(yǎng)量、異常情況處理等)的動畫演示，使初產婦對母乳喂養(yǎng)的全過程有清晰的認知，利于其產后主動積極配合護士的各項護理工作。產前即加強產婦產前產后營養(yǎng)搭配攝入、乳房按摩、良好情緒等對促進母乳分泌的重要性，指導產婦家屬進行產前產后的營養(yǎng)方案，教會具體的乳房按摩方法。產后母乳喂養(yǎng)專項護理內容：產后重視產婦的心理情緒，指導產婦合理安排休息時間，配合產婦的意圖為產婦創(chuàng)造適合的哺乳環(huán)境。跟蹤產后產婦及嬰兒情況，盡可能在產后30 min內讓嬰兒試著吮吸產婦乳頭，之后在產婦及嬰兒情況良好時可增加吮吸頻次，刺激腦垂體產婦泌乳素，盡快開奶。在泌乳始動前應關注嬰兒吮吸產婦乳頭時產婦的情緒，通過注意力轉移法、輕撫產婦身體等方式，減輕嬰兒吮吸乳頭帶給產婦乳房的疼痛感受，避免產婦對吮吸乳溝疼痛的恐懼感和抵觸情緒。產婦開奶后，現(xiàn)場示范產婦正確的哺乳姿勢，指導家屬做好哺乳前的乳房的清潔工作，對于泌乳量過大的產婦，指導其及時時吸奶，避免產婦乳房長時間淤積而產生疼痛?？烧髑螽a婦及家屬意見，向其講解乳汁存放、夜間使用存奶喂養(yǎng)嬰兒相關知識，盡可能使產婦有良好的的休息，嬰兒能得到足量的喂養(yǎng)。耐心解答產婦及家屬母乳喂養(yǎng)過程中的問題，及時糾正母乳喂養(yǎng)過程中存在的錯誤操作等。

1.3觀察指標 統(tǒng)計兩組初產婦開始泌乳時間、泌乳量，由責任護士指導產婦及家屬觀察產婦產后泌乳開始時間，從產婦開始有自主的黃色奶業(yè)滲出時計時，分為產后24 h內、產后24～48 h內、產后48 h之后三個階段統(tǒng)計；產婦產后1周判斷泌乳量，分為母乳量大、母乳量適中、母乳量少。對兩組初產婦產后42 d行母乳喂養(yǎng)成功率隨訪并行組間比較。母乳喂養(yǎng)成功率=純母乳喂養(yǎng)率+半母乳喂養(yǎng)率。

泉州地區(qū)早年是福建省的竹編重鎮(zhèn)，但由于社會的發(fā)展，竹編織品被雨衣、雨傘、帽子、塑料提籃等制品取代，竹編織品的銷路明顯下降，只有少數(shù)的老一代編織師傅還在默默為竹編技藝傳承而努力著，年輕人一般會因為無法承受學習竹編的辛苦而放棄。因此，可以通過創(chuàng)辦竹編藝術文化生態(tài)園來發(fā)展竹編產業(yè)，將竹編產業(yè)與旅游相結合，帶動旅游業(yè)和經(jīng)濟的發(fā)展；考慮將竹編教學納入當?shù)芈殬I(yè)教材內容，逐步使竹編教學制度化、規(guī)范化，建設竹編藝術之鄉(xiāng)。

2 結 果

2.2產后1周泌乳量 觀察組初產婦在產后1周時泌乳量大比率明顯高于對照組初產婦(P<0.05)。見表2。

表1 兩組初產婦產后泌乳時間的比較[n(%)]

2.1產后泌乳時間 觀察組在產后24 h內、24～48 h內即開始泌乳率均高于對照組(P<0.05)。見表1。

表2 兩組初產婦產后1周泌乳量的比較[n(%)]

2.3喂養(yǎng)成功率 觀察組初產婦產后42 d時純母乳喂養(yǎng)率明顯高于對照組初產婦，人工喂養(yǎng)率顯著低于對照組初產婦(P<0.05)。見表3。

中小企業(yè)應根據(jù)企業(yè)自身的實際情況設置企業(yè)的部門機構，要盡量做到精煉有序，盡量實施一崗多能，如果公司的管理部門層次太多，管理人員繁雜，就會產生極大的管理成本和費用，并且不利于部門之間的協(xié)調溝通。這樣既能提高工作效率，又減少了不必要的支出和浪費。

表3 兩組初產婦產后母乳喂養(yǎng)成功率的比較[n(%)]

3 討 論

隨著人們對母乳成分的研究不斷深入，母乳對新生兒健康的重要性越來越得到臨床的重視[5-6]。本方案通過對初產婦實施產前產后母乳喂養(yǎng)專項護理干預，以期提升初產婦的母乳分泌質量，從而提升初產婦的母乳喂養(yǎng)成功率。

本文結果顯示，較之于僅行常規(guī)產前產后護理的初產婦，實施了產前產后母乳喂養(yǎng)專項護理干預的初產婦在縮短產后泌乳開始時間、增加產后泌乳量、促進母乳喂養(yǎng)成功率方面均顯示出了明顯的優(yōu)勢。母乳分泌不是單純的自然生理過程，其分泌受到多種因素的影響，專業(yè)的母乳喂養(yǎng)護理干預，在縮短產后母乳分泌時間，提升乳汁分泌量的過程中發(fā)揮了重要作用。本方案通過對初產婦實施產前產后母乳喂養(yǎng)選項護理干預，使初產婦在產前即為產后的母乳喂養(yǎng)相關知識諳熟于心[7]，在產前即對母乳喂養(yǎng)信心樹立、加強產前營養(yǎng)搭配、主動實施心理情緒控制、產后主動積極配合醫(yī)護人員的促進母乳分泌的相關干預措施，克服嬰兒初次吮吸乳頭的疼痛等方面打下牢固基礎。這些措施使初產婦產后泌乳更為順利，促進了母乳分泌質量，為成功母乳喂養(yǎng)提供保障[8]。