舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)重癥顱腦外傷患者功能康復(fù)和預(yù)后的影響分析

梁守霞

【摘要】目的：分析對(duì)重癥顱腦外傷患者予以舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后和功能康復(fù)的重要意義。方法：分析對(duì)象選自于2020年12月—2022年12月在我院就診的50例重癥顱腦外傷患者，隨機(jī)方法分組分析，予以舒適護(hù)理干預(yù)的25例患者和予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的25例患者分別置入試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)護(hù)理效果對(duì)比和分析。結(jié)果：功能康復(fù)情況（Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分），兩組護(hù)理前（P>0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，護(hù)理后試驗(yàn)組患者更佳（P<0.05）；生活質(zhì)量情況，兩組護(hù)理前（P>0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，護(hù)理后試驗(yàn)組患者更佳（P<0.05）；護(hù)理滿意度情況，與對(duì)照組患者對(duì)比，試驗(yàn)組患者更佳（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)重癥顱腦外傷患者予以舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后改善和功能康復(fù)具有重要意義和價(jià)值，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】重癥顱腦外傷；舒適護(hù)理干預(yù)；預(yù)后；功能康復(fù)

Effect of comfort nursing intervention on functional rehabilitation and prognosis of patients with severe craniocerebral trauma

LIANG Shouxia

Baiyin Central Hospital of Gansu province， Baiyin， Gansu 730913， China

【Abstract】Objective： To analyze the significance of comfort nursing intervention on prognosis and functional rehabilitation of patients with severe craniocerebral trauma. Methods： Analysis objects were selected from 50 cases of severe craniocerebral trauma patients in our hospital from 2020.12 to 2022.12， randomized method grouping analysis， 25 cases of comfort nursing intervention patients and 25 cases of routine nursing intervention patients into the experimental group and the control group， respectively， to compare and analyze the nursing effect. Results： Functional rehabilitation （Barthel index， NIHSS score， FMA score）， 2 groups before nursing（P>0.05）； Compared with control group， experimental group was better after nursing（P<0.05）； Quality of life， before nursing in 2 groups（P>0.05）； Compared with control group， experimental group was better after nursing（P<0.05）； Compared with the control group， the experimental group was better in nursing satisfaction（P<0.05）. Conclusion： Comfort nursing intervention for patients with severe craniocerebral trauma is of great significance and value in improving prognosis and functional rehabilitation.

【Key Words】Severe craniocerebral trauma； Comfort nursing intervention； Prognosis； Functional rehabilitation

顱腦外傷在臨床上作為一種發(fā)病率較高的疾病類型，致病原因主要為高處墜落、打架斗毆、摔倒、交通事故等暴力作用下造成腦、顱骨、頭部軟組織等損傷[1]。重癥顱腦損傷特點(diǎn)為病情變化快，會(huì)導(dǎo)致各種并發(fā)癥發(fā)生，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[2]。因此，需對(duì)患者予以及時(shí)、有效的治療和護(hù)理，促進(jìn)治療效果提升，使其預(yù)后得以改善，促進(jìn)功能康復(fù)，以促進(jìn)患者生活質(zhì)量提升。但是臨床護(hù)理中常規(guī)護(hù)理則呈現(xiàn)一定的不足，不能使其護(hù)理需求得以滿足，護(hù)理方法和效果有待提升[3]?；诖耍以悍e極更新和改進(jìn)護(hù)理方法，以為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，使其需求得以滿足。在大量護(hù)理實(shí)踐基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)具有較高的護(hù)理價(jià)值。本研究選擇選自于2020年12月—2022年12月在我院就診的50例重癥顱腦外傷患者分組分析，對(duì)其護(hù)理價(jià)值進(jìn)一步分析，結(jié)果如下。

1.1 一般資料

分析對(duì)象選自于2020年12月—2022年12月在我院就診的50例重癥顱腦外傷患者，隨機(jī)方法分組分析，予以舒適護(hù)理干預(yù)的25例患者和予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)的25例患者分別置入試驗(yàn)組和對(duì)照組。試驗(yàn)組，年齡20～63歲，平均年齡（45.75±2.65）歲，男14例，女11例；對(duì)照組，年齡21～64歲，平均年齡（46.05±2.60）歲，男15例，女10例?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即生命體征嚴(yán)密監(jiān)測、吸氧護(hù)理、靜脈通道建立、急救護(hù)理等。試驗(yàn)組：舒適護(hù)理干預(yù)，方法具體：（1）環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員要保證病房環(huán)境整潔、舒適、安靜，使患者身心狀態(tài)舒暢，對(duì)病房濕度和溫度合理控制，一般濕度大約50%，溫度大約25℃，保證定時(shí)通風(fēng)，以保證病房空氣新鮮；確保病房安靜，將探視人數(shù)盡量控制，避免對(duì)患者休息造成困擾，降低其舒適度；（2）心理護(hù)理，基于該病發(fā)病急，患者和家屬均會(huì)產(chǎn)生一定的負(fù)面情緒，會(huì)影響治療和護(hù)理的依從性，因此，需強(qiáng)化護(hù)患間的溝通，以其心理狀態(tài)具體情況為依據(jù)予以個(gè)性化心理干預(yù)，護(hù)理人員始終保持態(tài)度耐心、熱情、積極，對(duì)患者需求隨時(shí)詢問，盡可能滿足其合理需求；并對(duì)患者或家屬疑問耐心解答；對(duì)患者情緒波動(dòng)注意關(guān)注，以便使其不良情緒減輕或消除，必要時(shí)利用成功案例的講解促進(jìn)其治療信心提升，以提升治療依從性；（3）功能康復(fù)護(hù)理，待患者生命體征平穩(wěn)后，可開始開展功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者處于仰臥位或健側(cè)臥位，對(duì)其皮膚和四肢按摩，促進(jìn)患者血液循環(huán)；運(yùn)動(dòng)從被動(dòng)向主動(dòng)過渡，循序漸進(jìn)，將大關(guān)節(jié)和精細(xì)運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)護(hù)理工作做好，在患者訓(xùn)練過程中，要對(duì)患者多表揚(yáng)和鼓勵(lì)，使其康復(fù)信心提升；（4）飲食護(hù)理，指導(dǎo)患者食物要高蛋白、高熱量、高維生素、低脂肪，以保證營養(yǎng)支持充足，依據(jù)患者具體情況對(duì)飲食計(jì)劃合理制定；（5）予以患者對(duì)癥護(hù)理，依據(jù)患者不同癥狀予以對(duì)癥護(hù)理，針對(duì)腦脊液患者，將床頭部位抬高；針對(duì)嘔吐癥狀患者，及時(shí)清理口腔中分泌物；針對(duì)不能移動(dòng)的患者，要協(xié)助其定時(shí)翻身，對(duì)身體注意擦拭，預(yù)防壓瘡發(fā)生；針對(duì)耳鼻出血者，協(xié)助其姿勢為頭高腳低位，防止由于血液倒流而加重顱內(nèi)積血。

1.3 觀察指標(biāo)

功能康復(fù)情況對(duì)比，即Barthel指數(shù)（日常生活能力的評(píng)價(jià)，0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好）、NIHSS評(píng)分（神經(jīng)功能缺損情況的評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)越低越好）、FMA評(píng)分（運(yùn)動(dòng)功能的評(píng)價(jià)，0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好）。生活質(zhì)量情況對(duì)比，選擇WHOQOL生活質(zhì)量量表評(píng)估，共維度4個(gè)，即社會(huì)、物質(zhì)狀態(tài)、軀體、心理功能，分值范圍0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好。（2）護(hù)理滿意度對(duì)比，在護(hù)理結(jié)束后向患者和家屬發(fā)放我院自制問卷，以調(diào)查滿意度，以問卷最終得分劃定滿意度，共計(jì)100分，非常滿意：85～100分，基本滿意：60～84分，不滿意：<60分，基本滿意度+非常滿意度=總護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 功能康復(fù)情況對(duì)比

功能康復(fù)情況（Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分），兩組護(hù)理前（P>0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，護(hù)理后試驗(yàn)組患者更佳（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量情況對(duì)比

生活質(zhì)量情況，兩組護(hù)理前（P>0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，護(hù)理后試驗(yàn)組患者更佳（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較

試驗(yàn)組：25例患者中，18例非常滿意，6例基本滿意，1例不滿意，總滿意度24例（96.00%）；對(duì)照組：25例患者中，9例非常滿意，8例基本滿意，8例不滿意，總滿意度17例（68.00%）護(hù)理滿意度情況，與對(duì)照組患者對(duì)比，試驗(yàn)組患者更佳（x2=6.640，P=0.010）。

重癥顱腦外傷為一種常見的疾病類型，其臨床表現(xiàn)主要為嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫、頭痛等，甚至?xí)霈F(xiàn)意識(shí)障礙、偏癱、失語等情況[4]。因該病病情重、發(fā)病急、變化快，需及時(shí)搶救，且易發(fā)生各種并發(fā)癥，對(duì)患者身心健康、生活質(zhì)量和生命安全均造成嚴(yán)重影響[5]。在對(duì)患者積極治療過程中護(hù)理干預(yù)也發(fā)揮著重要的作用[6]。我院經(jīng)不斷護(hù)理實(shí)踐發(fā)現(xiàn)舒適護(hù)理干預(yù)具有較高的護(hù)理價(jià)值，本研究結(jié)果表明：功能康復(fù)情況（Barthel指數(shù)、NIHSS評(píng)分、FMA評(píng)分），兩組護(hù)理前（P>0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，護(hù)理后試驗(yàn)組患者更佳（P<0.05）；生活質(zhì)量情況，兩組護(hù)理前（P>0.05）；與對(duì)照組患者對(duì)比，護(hù)理后試驗(yàn)組患者更佳（P<0.05）；護(hù)理滿意度情況，與對(duì)照組患者對(duì)比，試驗(yàn)組患者更佳（P<0.05），證實(shí)了舒適護(hù)理干預(yù)利于功能康復(fù)，可使生活質(zhì)量得以改善，利于護(hù)患關(guān)系的良好建立。主要是由于：舒適護(hù)理以患者為護(hù)理中心，通過環(huán)境、心理、功能康復(fù)、飲食、對(duì)癥等一系列護(hù)理措施，提升患者舒適度，有效改善患者身心狀態(tài)，使其對(duì)治療和護(hù)理積極配合，有效開展康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)日常生活能力、神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)，使預(yù)后得以改善，以此促進(jìn)生活質(zhì)量提升，對(duì)患者康復(fù)意義重大[7-8]。

綜上所述，對(duì)重癥顱腦外傷患者予以舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)后改善和功能康復(fù)具有重要意義和價(jià)值，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 程愛梅.重癥顱腦外傷患者護(hù)理中實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（2）：162-164.

[2] 溫蕾.舒適護(hù)理干預(yù)用于重癥顱腦外傷患者護(hù)理中的臨床效果觀察[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2022，30（15）：81-84.

[3] 錢玲英，魯佗，范弘嘉，等.醫(yī)護(hù)同步責(zé)任制護(hù)理管理在急診顱腦外傷患者中的應(yīng)用效果[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（20）：54-57.

[4] 張琳，張麗婷.基于危機(jī)管理理論的全局式護(hù)理模式在急診顱腦外傷患者中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（4）：752-754.

[5] 張瑞，任芳.基于多學(xué)科協(xié)作模式的集束化護(hù)理干預(yù)在顱腦外傷術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2022，19（14）：2124-2127.

[6] 酒曉盈，李琳，蔡春雨.ADOPT護(hù)理模式對(duì)顱腦外傷手術(shù)患者術(shù)后自理能力與肢體功能狀態(tài)的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2022，41（13）：2428-2431.

[7] 馬四軍，張蕾.預(yù)見性護(hù)理在顱腦外傷重癥患者機(jī)械通氣脫機(jī)護(hù)理中的應(yīng)用研究[J].黃河科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2022，24（5）：62-66.

[8] 劉巍.循證護(hù)理對(duì)輕中型顱腦外傷患者功能康復(fù)以及綜合功能的影響研究[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2022，30（3）：54-57.