氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響研究

張錦娟

摘要?目的：探討氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療霉菌性陰道炎對(duì)患者睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2021年1月至2022年8月東僑經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心收治的霉菌性陰道炎患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組采用克霉唑陰道栓治療，觀察組采用氟康唑聯(lián)合克霉唑陰道片治療。分析和比較睡眠質(zhì)量、臨床指標(biāo)、生命質(zhì)量評(píng)分、滿意度、治療效果等指標(biāo)。結(jié)果：觀察組比對(duì)照組療效顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；2組患者在睡眠質(zhì)量及各項(xiàng)臨床指標(biāo)上比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。2組患者的生命質(zhì)量在干預(yù)前沒有明顯的差別，而在干預(yù)后則有明顯的改善，且觀察組的生命質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）；觀察組患者的治療滿意程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氟康唑和克霉唑陰道栓劑用于霉菌性陰道炎，能迅速緩解患者的癥狀，不但有明顯的療效，還能降低患者的復(fù)發(fā)率，改善患者的預(yù)后。

關(guān)鍵詞?氟康唑；克霉唑陰道片；生命質(zhì)量；滿意度；治療效果；睡眠質(zhì)量

Effect of Fluconazole Combined with Clotrimazole Vaginal Tablet on Sleep Quality of Patients with Mycotic Vaginitis

ZHANG Jinjuan

（Dongqiao Economic and Technological Development Zone Center for Disease Control and Prevention，Ningde 352100，China）

Abstract?Objective：To explore the effects of fluconazole combined with clotrimazole vaginal tablets on the sleep quality of patients with fungal vaginitis.Methods：A total of 90 patients with fungal vaginitis admitted to our hospital from January 2021 to August 2022 were selected as the research subjects.They were randomly divided into a control group and an observation group，with 45 cases in each group，using a random number table method.The control group was treated with clotrimazole vaginal suppositories，while the observation group was treated with fluconazole combined with clotrimazole vaginal tablets.Analyze relevant indicators（sleep quality，clinical indicators，quality of life scores，satisfaction，and treatment effectiveness）.Results：The therapeutic effect of the observation group was significantly higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The observation group was superior to the control group in terms of sleep quality and various clinical indicators，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.There was no significant difference in the quality of life between the two groups of patients before intervention，but there was a significant improvement after intervention.The quality of life of the observation group was significantly better than that of the control group，and the difference was statistically significant（Ps<0.05）.The satisfaction level of treatment in the observation group was higher than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Fluconazole and clotrimazole vaginal suppositories used for fungal vaginitis can quickly alleviate the symptoms of patients，not only have significant therapeutic effects，but also reduce the recurrence rate and improve the prognosis of patients.

Keywords?Fluconazole; Clotrimazole vaginal tablets; Quality of life; Satisfaction; Therapeutic effect; Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63；R711.31??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2023.12.031

霉菌性陰道炎在婦科疾病中比較多見，尤其是在女性中比較多見。據(jù)報(bào)道，約8%的婦女會(huì)有反復(fù)發(fā)作的假絲酵母菌性陰道炎，剩下的大多數(shù)都是由光滑假絲酵母菌所致^［1-2］。霉菌性陰道炎主要的臨床表現(xiàn)為陰部瘙癢、灼痛，其發(fā)作的時(shí)間具有某種規(guī)律，多數(shù)患者會(huì)在發(fā)現(xiàn)外陰及陰道有紅斑、腫脹、黏稠的白色黏液分泌物后去醫(yī)院檢查，有些患者會(huì)在很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)需要住院。導(dǎo)致此現(xiàn)象的原因之一是，在發(fā)病初期，患者并沒有意識(shí)到自己的癥狀，往往需要到醫(yī)院檢查才能發(fā)現(xiàn)比較嚴(yán)重的陰道炎。當(dāng)單獨(dú)應(yīng)用氟康唑或克霉唑陰道栓時(shí)，對(duì)于這種病癥并沒有很好的療效，但是多種藥物的組合卻有很大的優(yōu)點(diǎn)^［3-4］。在此基礎(chǔ)上，本文對(duì)霉菌性陰道炎同時(shí)應(yīng)用氟康唑和克霉唑陰道栓劑的療效進(jìn)行了分析?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2021年1月至2022年8月東僑經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)疾病預(yù)防控制中心收治的霉菌性陰道炎患者90例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組45例。對(duì)照組平均年齡（36.74±2.51）歲，觀察組平均年齡（37.58±2.53）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2?研究方法

1.2.1?對(duì)照組?對(duì)照組采用克霉唑陰道栓治療，患者遵照藥物說明的步驟用藥。應(yīng)用克霉唑陰道栓的時(shí)候，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下保持正確的體位（能讓藥物順利地進(jìn)入到體內(nèi)），然后采取仰臥的姿勢(shì)，讓藥物緩慢地進(jìn)入到陰道。治療時(shí)間為20 d。

1.2.2?觀察組?在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用氟康唑治療，氟康唑口服給藥，劑量150 mg/d，1次/d。在治療的過程中，醫(yī)務(wù)人員要向患者解釋藥物可能引起的不良反應(yīng)，并且要對(duì)患者做出判斷。在治療期，2組患者每星期1次來醫(yī)院做有關(guān)指標(biāo)的檢查。治療時(shí)間為20 d。

1.3?觀察指標(biāo)

1.3.1?生命質(zhì)量?透過生命質(zhì)量評(píng)分表，對(duì)患者的生命質(zhì)量進(jìn)行分析。其得分0～100分，與霉菌性陰道炎患者的生命質(zhì)量成正比。

1.3.2?睡眠質(zhì)量和臨床指標(biāo)?使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對(duì)患者的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評(píng)定，這個(gè)量表包括7個(gè)維度，9個(gè)自評(píng)和5個(gè)他評(píng)項(xiàng)目，共分為0～21個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高表明患者的睡眠質(zhì)量越差。比較臨床表現(xiàn)消失時(shí)間。

1.3.3?滿意度?本中心制作了一份滿意度分析表（非常滿意、滿意、不滿意），由患者本人評(píng)估，根據(jù)患者本人的滿意程度填寫。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4?療效判定標(biāo)準(zhǔn)?顯效：患者的臨床表現(xiàn)和癥狀完全消失，陰道內(nèi)的白帶、出血和陰道內(nèi)的真菌培養(yǎng)均為陰性，均未見明顯變化。有效：患者的臨床體征和癥狀有所改善，陰道有輕度的白帶異?；虺鲅?，陰道分泌物中的真菌培養(yǎng)呈弱陽性。無效：患者的臨床表現(xiàn)和癥狀沒有任何改變，但陰道內(nèi)有明顯的白帶異常或出血，并有真菌培養(yǎng)陽性?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2?結(jié)果

2.1?生命質(zhì)量比較?2組患者生命質(zhì)量在干預(yù)前沒有明顯的差別，而在干預(yù)后有明顯的改善，且觀察組的生命質(zhì)量明顯好于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表1。

2.2?睡眠質(zhì)量和臨床指標(biāo)比較?2組患者在睡眠質(zhì)量及各項(xiàng)臨床指標(biāo)上比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05）。見表2。

2.3?滿意度比較?對(duì)患者滿意度進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明，觀察組患者的治療滿意程度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.4?治療效果?觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

3?討論

霉菌性陰道炎即外陰陰道假絲酵母菌病，是一種在臨床上出現(xiàn)比較多的婦科炎癥，根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，在霉菌性陰道炎中，白假絲酵母菌是最常見的病原菌^［5-6］。在霉菌性陰道炎最普遍的表現(xiàn)就是陰道和外陰有非常顯著的瘙癢和刺痛感，有的患者還會(huì)出現(xiàn)不能正常地坐下，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)陰道灼痛、排尿痛等情況，同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)陰道分泌物和白帶的數(shù)量增加，而且還會(huì)出現(xiàn)白帶質(zhì)地黏稠的情況以及乳酪狀、豆渣樣，有惡臭，窺陰器檢測(cè)可以看到白色的偽陰道壁黏膜，脫落的紅斑，表現(xiàn)為充血水腫樣，但是不會(huì)影響到宮頸。在月經(jīng)來到之前，女性的情況通常是比較穩(wěn)定的，月經(jīng)后女性的情況會(huì)變得更加糟糕，所以需要及時(shí)地進(jìn)行治療，以保證女性的日常生活、工作和學(xué)習(xí)能夠順利進(jìn)行^［7］。

本研究中的各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P<0.05），主要是因?yàn)榭嗣惯蚴且环N廣譜的抗菌藥，其主要作用機(jī)制是抑制菌體在細(xì)胞膜上的生物合成，從而調(diào)控菌體的代謝，目前已被用于治療霉菌性陰道炎。在臨床上，對(duì)于霉菌性陰道炎的患者，可以使用克霉唑進(jìn)行陰道栓治療，這樣可以讓克霉唑快速地作用于陰道內(nèi)的真菌細(xì)胞膜，調(diào)整其滲透性，從而達(dá)到殺滅真菌的目的。相對(duì)而言，它的抑菌效果非常明顯。但這種藥物的單獨(dú)使用并沒有起到應(yīng)有的療效，患者有很大的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，而且很容易引起局部反應(yīng)^［8-9］。在本研究中的氟康唑膠囊是一種傳統(tǒng)的抗真菌藥，可以通過序貫的方式，來達(dá)到對(duì)酵母菌的完全保護(hù)，因此，對(duì)于霉菌性陰道炎的治療具有非常好的效果。因?yàn)檫@是一種很有殺傷力的藥物，能夠有效地干擾真菌的P450，從而抑制真菌的生長(zhǎng)，它是一種不溶解于水中的物質(zhì)，能使患者在短期內(nèi)恢復(fù)到正常的酸堿度，從而緩解患者的臨床癥狀。另外，這種藥物的安全性也比較好，患者服用后能在體內(nèi)廣泛分布，相對(duì)來說，吸收效果明顯，且沒有明顯的肝毒作用^［10］。因此，在臨床上，對(duì)于霉菌性陰道炎，可以將氟康唑和克霉唑陰道栓聯(lián)合使用，這2種藥物可以起到很好的協(xié)同效果，既能殺死真菌，又能改善陰道的微環(huán)境。

總之，用氟康唑和克霉唑陰道栓劑治療霉菌性陰道炎，能迅速緩解患者的臨床癥狀，這對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要的意義。

利益沖突聲明：無。

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