風(fēng)險管理在婦幼手術(shù)室護理管理中的效果

楊延霞 李芹 李雪

（濱州市中心醫(yī)院 山東濱州 251700）

婦幼手術(shù)室安全管理與手術(shù)室環(huán)境、護理服務(wù)質(zhì)量存在直接關(guān)聯(lián)[1]。當前我國醫(yī)療資源緊缺，手術(shù)室護理人員不足，導(dǎo)致護理工作效率不足，直接影響婦幼手術(shù)室護理質(zhì)量，實施規(guī)范化護理管理十分必要[2]。相關(guān)文獻指出，對手術(shù)室實施規(guī)范化管理可減輕護理人員工作壓力，提高工作效率[3]。當前，規(guī)避婦幼手術(shù)室護理風(fēng)險、減少不安全事件發(fā)生是臨床關(guān)注的重點。護理風(fēng)險管理可識別、評估風(fēng)險因素，實施針對性管理措施。本研究就風(fēng)險管理在婦幼手術(shù)室護理管理中的效果進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1 月～2021 年6 月我院治療的患者88 例，在手術(shù)室護理管理中采取常規(guī)管理模式為對照組?；颊吣挲g24～42 歲，平均（32.63±2.22）歲；產(chǎn)科手術(shù)55 例，婦科手術(shù)33 例；護理人員女性10 名，年齡21～55 歲，平均（34.04±2.81）歲；最高學(xué)歷：?？? 名，本科及以上8 名；工齡2～35 年，平均（9.01±1.76）年；職稱：副主任護師1 名，主管護師7名，護師2 名。

選取2021 年7 月～2021 年12 月我院治療的患者88 例，在手術(shù)室護理管理中采取風(fēng)險管理模式為研究組?；颊吣挲g23～43 歲，平均（32.66±2.20）歲；產(chǎn)科手術(shù)58 例，婦科手術(shù)30 例；護理人員女性10 名，年齡22～55 歲，平均（34.02±2.82）歲；最高學(xué)歷：?？? 名，本科及以上8 名；工齡2～30 年，平均（9.02±1.71）年；職稱：副主任護師1 名，主管護師7 名，護師1 名，護士1 名。

兩組差異P＞0.05。研究方案符合《赫爾辛基宣言》中的倫理學(xué)要求。排除實習(xí)及進修護士；排除研究期間轉(zhuǎn)崗或離職的護士。

1.2 方法

對照組：參照以往手術(shù)室管理規(guī)范對護理人員定期培訓(xùn)，每月依據(jù)醫(yī)院統(tǒng)一制定的考核標準進行操作規(guī)范考核。

研究組：（1）成立風(fēng)險管理小組，護士長任組長，總結(jié)以往婦幼手術(shù)室護理管理中存在的不安全事件，明確手術(shù)室護理人員職責(zé)，采納護理人員意見，完善管理制度。（2）結(jié)合以往不安全事件發(fā)生的因素制定風(fēng)險防范條目，針對風(fēng)險事件進行分級管理，將條目制成“星級”標志上墻。構(gòu)建完整的安全管理、清點查對與消毒滅菌制度，護理人員嚴格按照規(guī)范的方法洗手，輸血護理中兩名護理人員配合核查，保證護理安全。（3）護士長密切監(jiān)測手術(shù)室護理人員日常工作情況，疏導(dǎo)護理人員負面情緒，彈性排班，定期開展心理培訓(xùn)及規(guī)章制度、安全防范措施及法律法規(guī)意識等內(nèi)容的培訓(xùn)，提高護理人員風(fēng)險管理意識。（4）及時跟蹤風(fēng)險管理效果，護士長建立記錄表，記錄風(fēng)險事件發(fā)生的事件、因素及補救措施與效果，及時評價護理風(fēng)險管理情況，提出改進措施。

1.3 觀察指標

（1）護理風(fēng)險管理質(zhì)量。共風(fēng)險管理認知、風(fēng)險意識水平、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為等4 個維度，各分值0-25 分，總分0-100 分[4]。（2）手術(shù)工作達標率。參考《手術(shù)室護理實踐指南技術(shù)操作》評估，包括生命體征檢測、儀器擺放、術(shù)前藥品準備、器械準備等，達標記1 分，不達標記0 分。（3）護理人員實踐技能水平。包括基礎(chǔ)護理、器械配合能力、巡回配合能力等，各條目滿分100 分。（4）護理風(fēng)險事件發(fā)生率。如準備失誤、切口感染、護理記錄錯誤等。（5）患者滿意度。行手術(shù)滿意度調(diào)查，調(diào)查問卷實施計分制，滿分100 分，以85 分、70 分為滿意、基本滿意、不滿意劃分界限。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

SPSS23.0。通過χ2、t 值驗證，%、表示的計數(shù)、計量資料，P＜0.05 為檢驗標準。

2 實驗結(jié)果

2.1 護理管理質(zhì)量評分對比

研究組護理風(fēng)險管理質(zhì)量評分高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 護理管理質(zhì)量評分對比

2.2 手術(shù)工作達標率對比

研究組手術(shù)工作達標率高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 手術(shù)工作達標率對比

2.3 護理人員實踐技能水平對比

研究組護理人員實踐技能水平評分高于對照組，P＜0.05。見表3。

表3 護理人員實踐技能水平對比

3 討論

婦幼手術(shù)室是患者救治的重要場所，手術(shù)室管理質(zhì)量直接影響患者順利康復(fù)，對醫(yī)院形象建立具有重要影響。因婦幼手術(shù)室護理工作量較大，護理對象較為特殊，在一定程度上加重了護理人員的心理壓力，導(dǎo)致工作積極性下降，護理工作效率不足[5]。針對婦幼手術(shù)室需實施科學(xué)的管理方式，促進護理工作效率提升，降低風(fēng)險事件發(fā)生率，緩解護理人員工作壓力，提高護理服務(wù)水平[6]。近年來隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，婦幼手術(shù)室傳統(tǒng)管理模式不合理之處逐漸凸顯，需尋求更加科學(xué)有效的管理方式提高婦幼手術(shù)室管理質(zhì)量[7]。

與對照組比較，研究組護理風(fēng)險管理質(zhì)量評分更高，P＜0.05。與對照組比較，研究組手術(shù)工作達標率更高，P＜0.05。與對照組比較，研究組護理人員實踐技能水平評分更高，P＜0.05。與遲英等人[8]研究結(jié)果相一致。風(fēng)險護理小組積極尋求以往安全事件發(fā)生的因素，制定針對性防控條目，并針對風(fēng)險事件實施分級管理，有助于引起護理人員對風(fēng)險事件預(yù)防的高度重視。風(fēng)險管理防御機制實施基礎(chǔ)上，有意識地強化護理人員培訓(xùn)及心理疏導(dǎo)，提高護理人員防御風(fēng)險能力，最大程度消除安全隱患，保證患者安全，提高預(yù)后。婦幼手術(shù)室護理管理具有較強的實踐性及專業(yè)性，婦科病癥復(fù)雜，疾病類型特殊，無疑增加護理負擔，護理風(fēng)險明顯高于其他科室。常規(guī)婦幼手術(shù)室管理中護理人員單單遵循醫(yī)院既有的規(guī)范進行管理，對風(fēng)險規(guī)范認知不足，導(dǎo)致出現(xiàn)準備失誤、切口感染、護理記錄錯誤等風(fēng)險事件，對圍術(shù)期預(yù)后形成不良影響，可能增加患者治療費用。隨著護理管理理念的推廣，當前多提倡將風(fēng)險管理防御機制運用到實際管理工作中。風(fēng)險管理機制的核心在于強化婦幼手術(shù)室護理人員的風(fēng)險意識，預(yù)見性地排查護理工作中存在的風(fēng)險因素。

綜上，風(fēng)險管理在婦幼手術(shù)室護理管理中實施可提高護理風(fēng)險管理質(zhì)量，促進護理人員實踐技能水平提升。