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    血壓相關(guān)膳食模式與阿爾茲海默病患者認(rèn)知功能程度的相關(guān)性分析

    2023-03-18 08:39:34王玉霞張慧蘇長雨崔華勝
    人人健康 2023年4期
    關(guān)鍵詞:海默病膳食飲食

    王玉霞 張慧 蘇長雨 崔華勝

    (1 洛陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)院 河南洛陽 471000;2 聯(lián)勤保障部第九八九醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南洛陽 471000;3 中國人民解放軍96608 部隊(duì)醫(yī)院 河南洛陽 471000)

    我國大約有600 萬人患有阿爾茲海默?。ˋD),AD 是僅次于心血管疾病、腦腫瘤疾病以及心臟病的第四類疾病,對人體健康產(chǎn)生嚴(yán)重阻礙。有研究分析,想要控制AD 發(fā)展,就需要讓患者樹立良好的生活方式。良好的生活方式包含戒煙、戒酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)、心態(tài)等。膳食營養(yǎng)是最容易控制的因素之一,雖然部分研究人員認(rèn)為在飲食階段,要重視魚蒜等食物,有利于阿爾茲海默病的預(yù)防[1-2],但是對于AD 的護(hù)理中,僅僅單純攝入需要的食物及營養(yǎng),無法使患者認(rèn)知功能得到改善。本次研究分析,將高血壓患者的飲食作為指南依據(jù),讓患者采用低脂低固醇飲食,分析其在AD 的應(yīng)用效果。

    1 資料和方法

    1.1 研究資料

    選取2020 年6 月~2021 年6 月在我院治療的92 例患者,采用數(shù)字雙盲法分組方式,將患者分為膳食組與對照組,每組46 例。

    膳食組男性20 例,女性26 例;年齡60~86歲,平均(75.63±2.41)歲。

    對照組男性21 例,女性25 例;年齡62~87 歲,平均(76.84±2.44)歲。

    對比兩組一般資料,無顯著差異,P>0.05,具有可比性。

    用北京版蒙特利爾認(rèn)知評估量表(MOCA)、輕度認(rèn)知損害(MCI)診斷量表及阿爾茲海默病量表對60 歲以上老年人進(jìn)行認(rèn)知能力測定。

    納入標(biāo)準(zhǔn):(1)符合AD 診斷標(biāo)準(zhǔn)者;(2)得到本人和家屬贊同者;(3)能夠正常交流者。

    排除標(biāo)準(zhǔn):(1)患有精神病史者;(2)心肺等器官功能障礙者;(3)認(rèn)知功能不高者;(4)伴隨重癥疾病者。

    1.2 研究方法

    (1)患者進(jìn)入醫(yī)院之后,通過測量患者小腿周徑、體重指數(shù)、每日蛋白質(zhì)和蔬菜水果等攝入量,評估患者飲食營養(yǎng)狀態(tài)。(2)根據(jù)患者家庭狀況以及患者身體情況,制作個(gè)人簡歷表;對患者飲食習(xí)慣有全面了解,根據(jù)患者飲食次數(shù)和喜好,對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估,制定科學(xué)合理的飲食方案。(3)飲食方案包含以下幾方面內(nèi)容:根據(jù)患者在日常生活中進(jìn)食量,按每日所需脂肪30%、碳水化合物20%、蛋白質(zhì)40%的比例進(jìn)行攝入;可以為患者實(shí)施六餐制,在早中晚餐之間添加三小餐,為患者提供熱量分別為16%、39%、30%。所提供的飲食要多種多樣,營養(yǎng)搭配要均衡;可以選擇豆類乳類等血糖指數(shù)較低物質(zhì),每日給予患者蔬菜含量為500 克。(4)在飲食過程中增加肉類、魚類和海鮮類以及蔬菜等產(chǎn)品。合理的調(diào)配順序如下,首先食用水果,之后蔬菜,其次蛋白質(zhì),最后是谷薯類物質(zhì)。需要控制總能量的攝入,根據(jù)居民膳食指南指導(dǎo),每日攝入250 到400 克的谷薯類,300 到500 克的蔬菜類,200 到350 克水果類,120 克禽肉類,300 克的奶制品,25 至35 克的堅(jiān)果。為使計(jì)算更加簡便,可以換算為食用兩捧應(yīng)季蔬菜,一捧應(yīng)季水果,一杯奶制品。在分配比例過程中,早餐所占30%,午餐占40%,晚餐占30%。(5)定期組織阿爾茲海默病健康講堂,為患者及家屬普及飲食相關(guān)知識,每90 天后對患者進(jìn)行護(hù)理評估,為患者調(diào)整飲食方法,做好個(gè)性化飲食管理?;颊呙咳諗z入鈉鹽的含量為3 克,每日攝入食用脂肪的含量低于40 克,每日攝入膽固醇的含量低于300 克,每日攝入碳水化合物的含量低于25 克。患者每日需要微量元素食用含量要超過700 克,每日攝入食物油的含量低于25克。

    1.3 觀察指標(biāo)

    (1)對比兩組患者認(rèn)知功能程度評分。(采用癡呆評定量表評價(jià)患者認(rèn)知功能,主要包含六個(gè)方面,每個(gè)方面包含五個(gè)等級,可分為健康、可疑癡呆、輕度癡呆、中度癡呆和重度癡呆,本次研究所選患者屬于輕度、中度、和重度,未出現(xiàn)健康和可疑癡呆)。

    (2)對比兩組患者護(hù)理效果。顯效:患者癥狀有減輕趨勢;有效:患者癥狀未加重;無效:患者正傳逐漸嚴(yán)重。

    (3)對比兩組患者護(hù)理滿意度。滿意:>85 分,比較滿意:>70 分≤85 分;不滿意:<70 分。

    1.4 統(tǒng)計(jì)資料

    使用SPSS26.0 統(tǒng)計(jì)軟件對測量數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),使用[n(%)]作為計(jì)量資料,卡方檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料。

    2 結(jié)果

    2.1 膳食組與對照組認(rèn)知功能障礙程度

    膳食組出現(xiàn)重度與重度認(rèn)知障礙所占比例低于對照組P<0.05。見表1。

    表1 對比兩組患者認(rèn)知障礙程度[n(%)]

    2.2 對比兩組護(hù)理效果

    對比膳食組與對照組護(hù)理效果,膳食組總有效率高于對照組P<0.05。見表2。

    表2 對比兩組患者護(hù)理效果[n(%)]

    2.3 對比兩組護(hù)理滿意度

    對比膳食組與對照組護(hù)理滿意度,膳食組總滿意度高于對照組P<0.05。見表3。

    表3 對比兩組患者護(hù)理滿意度[n(%)]

    3 結(jié)論

    老年人核心界定神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病的發(fā)生率越來越高,患有認(rèn)知障礙的老年人越來越多。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止2016 年,全球癡呆總?cè)藬?shù)約為4380 萬,已成為全球第五大死亡原因。我國老年人群AD 患病人口已經(jīng)超過600 萬,預(yù)計(jì)到2050 年患病人口將超過2000 萬,是世界上AD 患病人口最多、增長速度最快的地區(qū)。

    AD 早期表現(xiàn)為認(rèn)知功能障礙,AD 是一種慢性神經(jīng)退行性疾病,起病隱襲,病程呈慢性進(jìn)行性,主要表現(xiàn)為漸進(jìn)性記憶障礙、認(rèn)知功能障礙、人格改變及語言障礙等神經(jīng)精神癥狀,故稱老年性癡呆。AD的早期表現(xiàn)是明顯的記憶減退,隨之出現(xiàn)行為異常,日常生活能力下降,最終是語言障礙以至于生活完全不能自理,嚴(yán)重影響著老年人的生活質(zhì)量,甚至危及其生命。AD 主要發(fā)生在老年群體中,是一種退行性疾病,病程比較漫長,初期沒有明顯癥狀,因此容易被忽略。疾病不斷加重,癥狀將逐漸明顯,主要癥狀為失語、記憶障礙以及喪失一些活動(dòng)能力,無法識別出自己曾經(jīng)熟悉物體,以及空間能力等。醫(yī)護(hù)人員了解患者患病程度,可以幫助醫(yī)生制定科學(xué)的治療方案。隨著病情發(fā)展,會(huì)對患者腦組織產(chǎn)生影響,如果出現(xiàn)并發(fā)癥,甚至?xí)绊懟颊呙谀蛳到y(tǒng)和肺部等多種器官。

    此種疾病女性發(fā)生率更高?;疾〕跗冢颊邥?huì)發(fā)生記憶力輕度受損、注意力、語言能力不集中、學(xué)習(xí)能力降低等癥狀。疾病早期癥狀會(huì)持續(xù)3 年,逐步出現(xiàn)記憶障礙。隨著病情的發(fā)展,患者對久遠(yuǎn)的記憶會(huì)遺忘,部分患者會(huì)存在空間障礙,有些患者無法找到回家的路。面對一些復(fù)雜的事物,會(huì)出現(xiàn)焦慮等狀態(tài)。性格方面易怒、多疑等?;颊咴诩膊≈衅跓o法獨(dú)立生存,容易出現(xiàn)無法認(rèn)出身邊親人的情況,甚至找不到自己在家中的房間,各種功能喪失,邏輯思維混亂。在精神行為方面,性格內(nèi)向的人會(huì)出現(xiàn)言語增多,原本性格外向的人會(huì)出現(xiàn)沉默寡言,對各種事情沒有興趣。在疾病晚期,各種癥狀均會(huì)逐步加重,患者吞咽困難,終日無語。此疾病會(huì)引起一些并發(fā)癥,如肺炎、營養(yǎng)不良等。目前在臨床上認(rèn)為,此疾病最主要的因素是淀粉樣蛋白含量,其過多或者減少都會(huì)導(dǎo)致患者腦功能遭到破壞,因此殺死患者神經(jīng)元,導(dǎo)致其血腦屏障受到破損,對患者神經(jīng)元功能有嚴(yán)重影響。還有其他因素,例如高血壓、糖尿病等疾病都會(huì)導(dǎo)致AD 出現(xiàn)。如果患者發(fā)現(xiàn)自己有功能障礙、失語、記憶力障礙以及精神行為癥狀等情況出現(xiàn),就需要及時(shí)就醫(yī)。有研究顯示,高膽固醇會(huì)導(dǎo)致患者認(rèn)知損害和神經(jīng)生理發(fā)生變化,攝入大量的脂肪或者膽固醇,會(huì)導(dǎo)致患者吸收更多的不飽和脂肪酸,從而影響患者認(rèn)知功能。給予患者低糖、低脂肪飲食方式,同時(shí)為患者設(shè)計(jì)優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)飲食,可以使患者認(rèn)知程度障礙降低。減少食用油的使用,可以改善患者記憶領(lǐng)域。采用低糖飲食,可以降低患者機(jī)體能量的負(fù)擔(dān)。在本次研究中,膳食組患者認(rèn)知障礙損害程度低于對照組,膳食組護(hù)理滿意度和護(hù)理效果均高于對照組。高鈉低鉀是導(dǎo)致患者患有心血管疾病的重要飲食之一,患者一旦出現(xiàn)心腦血管疾病,就會(huì)導(dǎo)致其認(rèn)知功能受到損傷。

    綜上所述。采用血壓相關(guān)膳食模式護(hù)理阿爾茲海默病患者,可以減輕患者認(rèn)知功能受損程度,提升護(hù)理滿意度和護(hù)理效果。因此在護(hù)理患者過程中,需要給予患者低鈉、低脂肪、低膽固醇飲食,避免患者認(rèn)知功能障礙的加重。

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