基于雙層BOPPPS模式的高職護生精準式翻轉(zhuǎn)課堂研究與實踐

李 鵬，易淑明，鄭曉妮，鄧思慧，張 偉，劉麗波，朱有蔥，崔紅霞，羅香蓮

（益陽醫(yī)學高等?？茖W校，湖南 益陽 413000）

隨著教育理念的發(fā)展及教學技術(shù)的提高，翻轉(zhuǎn)課堂以其課前自主學習、課堂知識內(nèi)化、課后鞏固提高的新穎學習方式越來越受到高校的青睞[1-3]。翻轉(zhuǎn)課堂的教學效果很大程度上受學生學習主動性及自主學習能力的影響[4]。對高職護生實施翻轉(zhuǎn)課堂需要進一步提高其學習主動性[5]，還需要尋找一種精準的針對高職層次護生的翻轉(zhuǎn)課堂模式。BOPPPS模式強調(diào)學生主動參與學習[6]，體現(xiàn)了以學生為中心的教學理念，學生在教師的引導下學習，為高職護生精準式翻轉(zhuǎn)課堂提供了理論基礎(chǔ)[7-8]。精準教學需要依據(jù)學生的實際情況精準進行教學設(shè)計與實施，以達到期望的教學目的[9]。本研究基于BOPPPS模式對高職護生群體實施精準式翻轉(zhuǎn)課堂，收到了較好的效果，現(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

使用簡單隨機抽樣法，從本校2020級26個護理專業(yè)班級中隨機抽取2個班作為研究對象，其中對照組42人，采取傳統(tǒng)教學模式；干預(yù)組40人，采取基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉(zhuǎn)課堂教學模式。兩組護生在性別、年齡、授課教師及前期課程成績等一般資料方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 BOPPPS教學模式 BOPPPS教學模式是起源于北美的一種以學生為中心的教學模式[6]，可有效促進學生交流互動，激發(fā)學習興趣[10]。其將教學過程分為6個階段：（1）B：導入（Bridgein）；（2）O：目標（Objective）；（3）P：前測（Pre-assessment）；（4）P：參與學習（Participatory learning）；（5）P：后測（Post-assessment）；（6）S：小結(jié)（Summary）。第一階段（導入）主要是為引起護生的學習興趣，導入新課內(nèi)容；第二階段（目標）主要是向護生提出學習過程中應(yīng)該達到的要求；第三階段（前測）主要是在教學活動前了解護生相關(guān)知識掌握程度，從而引導教師對后續(xù)教學做出調(diào)整，以實現(xiàn)精準教學；第四階段（參與學習）是在學情分析的基礎(chǔ)上，積極引導護生參與課堂學習過程，以實現(xiàn)教學目標；第五階段（后測）主要是為檢測護生本次課堂學習內(nèi)容的掌握程度；第六階段（小結(jié)）主要是總結(jié)與反思，總結(jié)護生學到了什么，反思教學存在的不足等。

1.2.2 精準式翻轉(zhuǎn)課堂 精準教學起源于美國，是指教學要從學情出發(fā)，根據(jù)學生具體學習情況精準設(shè)計教學環(huán)節(jié)，實施適當?shù)慕虒W方法與考核方法，適時調(diào)整教學策略，最終達到教學目標[11]。翻轉(zhuǎn)課堂是指學生在課前進行相關(guān)課堂內(nèi)容的學習，教師不再占用課堂時間來講授知識，課堂用于師生之間知識的交流，從而達到更好的教學效果[12-13]。翻轉(zhuǎn)課堂強調(diào)以學生為主，要求學生有較強的自主學習能力[14]。高職層次護生相較于本科及以上層次護生而言，學習自主性不強，學習基礎(chǔ)較為薄弱，實施翻轉(zhuǎn)課堂需要尋求科學有效的方法。適合高職護生的精準式翻轉(zhuǎn)課堂是指結(jié)合高職護生具體學情，合理設(shè)計教學流程，較為精準地解決高職護生課前自學不力的問題，進一步鞏固課前要求掌握的知識，增強護生學習主動性，從而為實施翻轉(zhuǎn)課堂提供保障。

1.2.3 課前準備 本研究結(jié)合高職護生學情，在整個教學過程中，將BOPPPS模式分為兩層，課前、課中、課后按照BOPPPS模式實施教學為第一層；在課中再實施一次完整的BOPPPS教學為第二層。（1）教師準備。①課前導入（B）：通過推送與本次課教學內(nèi)容相關(guān)的教學資源，如教學視頻、學習資料、學習網(wǎng)址等，引導護生進行課前自學；②課前目標（O）：將課前學習要求一起發(fā)送給護生，使護生課前帶著目標與任務(wù)學習，準備課前測試及課堂匯報內(nèi)容；③課前測試（P）：在正式上課前，發(fā)布相關(guān)課前測試題目，對護生課前學習情況進行檢測，針對檢測結(jié)果適時調(diào)整教學進度及安排；④分組：將護生分為5個學習小組，每組8人，每個小組負責一個學習內(nèi)容，并進行小組討論及課堂匯報準備。（2）護生準備。①課前導入（B）：學習教師推送的相關(guān)內(nèi)容；②課前目標（O）：按照教師要求完成課程相關(guān)內(nèi)容的學習，準備課前測試及課堂匯報內(nèi)容；③課前測試（P）：參加教師發(fā)布的課前測試，了解自學情況。

1.2.4 課中學習 課中學習為護生參與環(huán)節(jié)（P），再一次通過BOPPPS模式指導教學過程。（1）課堂導入（B）：回顧課前學習要點，導入課堂教學。例如，急性闌尾炎患者的護理，導入病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則、護理措施等要點內(nèi)容，開展課堂教學。（2）強化課堂目標（O）：第一個目標為檢測課前學習內(nèi)容，使課前學習內(nèi)容能被護生真正掌握，以便課堂參與環(huán)節(jié)的實施；第二個目標為護生課堂參與病例分析與匯報，學會知識應(yīng)用。例如，急性闌尾炎的病因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、治療原則以及患者的護理措施等知識要點是需要掌握的第一個教學目標，對知識的實際應(yīng)用為第二個教學目標。（3）課前檢測（P）：采用小組匯報的方式檢測護生課前學習情況，護生將本次課課前學習要點進行簡要匯報，強化課前學習內(nèi)容，為病例分析匯報做好知識儲備；同時教師根據(jù)護生學習情況精準調(diào)節(jié)課堂教學環(huán)節(jié)，提高教學效果。（4）課堂參與（P）：本環(huán)節(jié)是課堂學習的重點，重在強化護生對知識的應(yīng)用。例如，首先給出急性闌尾炎相關(guān)病例，護生應(yīng)用所學知識進行小組討論與分析，然后分工合作制訂患者護理計劃，并進行小組匯報，解決相關(guān)問題，如怎樣判斷患者是急性闌尾炎、診斷后應(yīng)該如何進一步處理、如何進行術(shù)前及術(shù)后護理等。（5）后測（P）：匯報結(jié)束后進行隨堂測試，進一步檢測和鞏固本次課所學知識。（6）小結(jié)（S）：護生小組間自我點評，教師做課堂小結(jié)。

1.2.5 課后活動（1）后測（P）：本次課結(jié)束后，再次進行線上測試，幫助護生鞏固知識。教師通過測試情況確定課后拓展內(nèi)容，精準解決護生學習中存在的問題。（2）小結(jié)拓展（S）：結(jié)合課后測試結(jié)果，針對護生學習薄弱環(huán)節(jié)確定拓展內(nèi)容，強化和鞏固課堂教學內(nèi)容。

1.3 評價方法

（1）理論考核。本學期課程結(jié)束后采用由教師統(tǒng)一命題、統(tǒng)一監(jiān)考、統(tǒng)一閱卷的形式進行理論考核，滿分100分。（2）教學滿意度調(diào)查。本學期課程結(jié)束后，采用自制教學滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查，含10項內(nèi)容，每項包含滿意、一般、不滿意3個選項，其中滿意率為滿意和一般人數(shù)所占總?cè)藬?shù)的百分比。（3）自主學習能力調(diào)查。問卷由研究者參照羅冬平[15]神經(jīng)內(nèi)科學生自主學習能力問卷自行設(shè)計，包括認知能力、學習能力和學習策略3個條目，采用優(yōu)良、一般、較差3個選項，以0～2分3級評分法，分值越高表示護生的自主學習能力越強，問卷Cronbach's α系數(shù)為 0.736～0.817。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用兩獨立樣本t檢驗、方差分析及描述性統(tǒng)計分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護生理論考核成績比較（見表1）

表1 兩組護生理論考核成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of nursing students' theoretical assessment scores between two groups（±s，score）

表1 兩組護生理論考核成績比較（±s，分）Table 1 Comparison of nursing students' theoretical assessment scores between two groups（±s，score）

分組 理論考核成績n t P干預(yù)組對照組40 42 89.692±5.217 82.469±5.7913.375＜0.05

2.2 兩組護生教學滿意度比較（見表2）

表2 兩組護生教學滿意度比較Table 2 Comparison of nursing students' teaching satisfaction between two groups

2.3 兩組護生自主學習能力比較（見表3）

表3 兩組護生自主學習能力比較（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' self-learning ability between two groups（±s，score）

表3 兩組護生自主學習能力比較（±s，分）Table 3 Comparison of nursing students' self-learning ability between two groups（±s，score）

分組n 認知能力 學習能力 學習策略 總分干預(yù)組對照組40 42 tP 1.14±0.39 0.86±0.43 2.163＜0.05 1.77±0.31 0.92±0.57 2.294＜0.01 1.35±0.47 0.96±0.63 2.197＜0.05 4.26±0.38 2.74±0.54 3.519＜0.01

3 討論

3.1 基于雙層BOPPPS模式的高職護生精準式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護生學習成績

本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組護生采用基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉(zhuǎn)課堂教學后，理論考核成績明顯高于對照組（P＜0.05），說明基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉(zhuǎn)課堂教學更加適合高職護生。究其原因，一方面，翻轉(zhuǎn)課堂本身是一種以學生為中心的教學模式，這種強調(diào)課前學習、自由互動的學習模式不但可以提高護生的學習參與度，而且可以充分發(fā)揮護生的學習能動性，這與其他學者相關(guān)研究結(jié)果一致[16-17]。另一方面，高職護生學習能力和積極性相對本科及以上學歷層次護生較差，通過雙層BOPPPS模式，能夠在知識討論與應(yīng)用前反復(fù)強化教學內(nèi)容，不僅可以使教學內(nèi)容得到鞏固提高，還可以逐步提高學習能力和養(yǎng)成課前學習習慣，從而提高學習成績。

3.2 基于雙層BOPPPS模式的高職護生精準式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護生教學滿意度

教學滿意度可以用來解釋護生參與學習活動的動機和參與學習的結(jié)果[18]。本研究顯示，實施基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉(zhuǎn)課堂教學后，干預(yù)組護生對教學的滿意率顯著高于對照組（P＜0.01），原因可能有以下兩方面：（1）基于雙層 BOPPPS模式的精準式翻轉(zhuǎn)課堂在學習過程中每一步都有較為詳細的安排與要求，護生在學習過程中方向性和目的性較強，能夠較為準確地把握學習流程和學習節(jié)奏；（2）基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉(zhuǎn)課堂對于高職護生來說，能夠最大限度地對知識進行復(fù)習強化，從而提高學習效果，強化學習體驗，使護生感受到全新的不一樣的學習氛圍，因而護生滿意度較高。

3.3 基于雙層BOPPPS模式的高職護生精準式翻轉(zhuǎn)課堂提高了護生自主學習能力

自主學習能力是指通過各種任務(wù)目標、學習資源、學習進程評估、學習策略選擇來評估護生的學習效果，反映護生解決問題、知識吸收與應(yīng)用的能力[19]。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)組自主學習能力問卷中的認知能力、學習能力、學習策略維度得分及總分均明顯高于對照組（P＜0.05）?；陔p層BOPPPS模式的精準式翻轉(zhuǎn)課堂有其特有的優(yōu)點：一方面，雙層BOPPPS模式能夠使高職護生不斷強化和鞏固所學知識；另一方面，翻轉(zhuǎn)課堂能夠突出護生的主體地位，幫助護生更好地將所學知識進行實際應(yīng)用。強化理論認為，通過對人的某種行為不斷給予鼓勵和鞏固，可以使該行為得到保持和加強。教學中，不斷強化每個階段的學習效果，不斷對護生良好的學習行為給予鼓勵，逐步使護生養(yǎng)成良好的學習行為習慣，從而鞏固知識掌握[20]。在此基礎(chǔ)上，可以使護生更好地開展翻轉(zhuǎn)課堂，能夠深入體驗翻轉(zhuǎn)課堂的魅力，從而更好地提高學習意識和自主學習能力。

3.4 基于雙層BOPPPS模式的高職護生精準式翻轉(zhuǎn)課堂為高職層次護生翻轉(zhuǎn)課堂教學提供了參考

傳統(tǒng)的翻轉(zhuǎn)課堂模式主要是課前教師有針對性地引導護生自主學習相關(guān)知識，完成教師布置的課前練習，加強對學習內(nèi)容的鞏固，以便課堂應(yīng)用所學知識進行分析討論[21-23]。但對于高職護生來說，相對于本科及以上學歷的護生，其自主學習能力有限，學習主動性不足，因此在實際學習過程中，特別是在課堂應(yīng)用所學知識進行分析討論時，對知識掌握不足，無法達到預(yù)期的教學目標。本研究為解決此問題，特意采取雙層BOPPPS模式強化護生知識掌握，通過課前導入（B）、課前目標（O）、課前測試（P）確定知識目標并進行課前學習測試檢測學習效果。同時在課堂環(huán)節(jié)（P），再次通過BOPPPS模式強化知識，并通過課后檢測（P）強化知識掌握。最后進行小結(jié)拓展（S），鞏固教學內(nèi)容。通過兩次BOPPPS教學，高職層次護生能較好地掌握課前知識，并較好地完成后續(xù)知識的應(yīng)用與討論，實現(xiàn)課堂翻轉(zhuǎn)。

4 結(jié)語

在護理教學過程中應(yīng)用基于雙層BOPPPS模式的精準式翻轉(zhuǎn)課堂教學，能夠提高護生學習成績、教學滿意度、自主學習能力，但如何將該模式科學應(yīng)用于其他專業(yè)課程的教學還需要進一步探討，其他層次護生是否也可以通過本模式提高教學效果，也需要進一步的實踐檢驗。