劉瑩 梁祎楠 鄭巍
〔內(nèi)容提要〕遼寧省是全國(guó)人口老齡化程度最高的省份之一,人口老齡化是遼寧未來(lái)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)面臨的社會(huì)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。人口老齡化的不斷加深,對(duì)社會(huì)進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)發(fā)展都產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。本文基于第七次全國(guó)人口普查遼寧省數(shù)據(jù),深入分析遼寧省老年人口年齡結(jié)構(gòu)、健康狀況、收入來(lái)源、代際層次和受教育程度,結(jié)合部門(mén)數(shù)據(jù)研究遼寧養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀和市場(chǎng)供需矛盾,旨在根據(jù)遼寧的優(yōu)勢(shì)走一條促進(jìn)遼寧產(chǎn)業(yè)發(fā)展的道路,為遼寧經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供決策依據(jù)。
〔關(guān)鍵詞〕人口老齡化;養(yǎng)老事業(yè);養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)
2022年8月,習(xí)近平總書(shū)記在遼寧考察時(shí)指出,我國(guó)已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)。要大力發(fā)展老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè),有條件的地方要加強(qiáng)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè),積極開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)。遼寧是全國(guó)人口老齡化來(lái)得最早、程度最高的省份之一。積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè),推動(dòng)實(shí)現(xiàn)全體老年人享有基本養(yǎng)老服務(wù),對(duì)遼寧省具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。本文以第七次全國(guó)人口普查遼寧數(shù)據(jù)和部門(mén)相關(guān)數(shù)據(jù)為依據(jù),結(jié)合典型調(diào)查和實(shí)地調(diào)研,分析全省人口老齡化和養(yǎng)老事業(yè)、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r,提出進(jìn)一步促進(jìn)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展的建議。
一、遼寧省人口老齡化特征及養(yǎng)老需求
第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)資料顯示,2020年,遼寧省常住人口4259萬(wàn)人。其中,60歲以上老年人口1095.45萬(wàn)人,占總?cè)丝?5.72%,高出全國(guó)平均水平7個(gè)百分點(diǎn)。2022年,根據(jù)1‰人口抽樣調(diào)查推算,年末常住人口4197萬(wàn)人,其中60歲及以上人口1158萬(wàn)人,占27.59%,高出全國(guó)平均水平7.8個(gè)百分點(diǎn)。人口老齡化的加速發(fā)展使得老齡化社會(huì)體系建設(shè)面臨巨大挑戰(zhàn),與此同時(shí),蘊(yùn)藏著巨大的養(yǎng)老消費(fèi)需求,給全省經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展帶來(lái)新的契機(jī)。
(一)低齡老年人口占比六成,升級(jí)型消費(fèi)需求明顯
2020年,遼寧省60歲及以上老年人口中,60─69歲低齡老年人口數(shù)量為666萬(wàn)人,占老年人口比重為60.82%;70─79歲老年人口298萬(wàn)人,占比為27.21%;80歲及以上高齡老年人口131萬(wàn)人,占比為11.96%,呈金字塔形分布(見(jiàn)圖1)。在老年群體中,低齡老年人消費(fèi)更具活力,對(duì)升級(jí)型消費(fèi)需求明顯。一是低齡老年人口收入水平相對(duì)高,受教育程度高,消費(fèi)觀念能夠與時(shí)俱進(jìn);二是身體健康程度更好,生活?lèi)?ài)好豐富多元,外出社交場(chǎng)景多,除了基本日常生活品的購(gòu)買(mǎi)需求,對(duì)旅游、文化娛樂(lè)、時(shí)尚服飾、電子產(chǎn)品、保健產(chǎn)品的消費(fèi)意愿更加強(qiáng)烈。
(二)老年人口總體健康,失能群體養(yǎng)老問(wèn)題凸顯
見(jiàn)表1。2020年,遼寧省60歲及以上老年人口中,有52.88%的老年人口“身體健康”,32.26%的老年人口“身體基本健康”,說(shuō)明全省老年群體總體健康狀況良好;有12.57%的老年人口“不健康,但生活能自理”,也有2.29%的老年人口身體“不健康,生活不能自理”,相對(duì)于健康活力老人,半失能、失能老人雖然總體占比低,但是隨著年齡增長(zhǎng)其數(shù)量將呈現(xiàn)增加態(tài)勢(shì)高齡失能、半失能老人大多收入水平不高,養(yǎng)老消費(fèi)和服務(wù)支出主要依靠子女貼補(bǔ)或承擔(dān)。失能老人照護(hù)成本高,在家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化的今天,完全由家庭和個(gè)人支撐比較艱難,可能導(dǎo)致“一人失能,全家失衡”。
(三)生活來(lái)源城鄉(xiāng)有別,養(yǎng)老需求差異明顯
見(jiàn)圖2。收入水平?jīng)Q定養(yǎng)老方式選擇和養(yǎng)老消費(fèi)潛力。2020年,遼寧省60歲及以上老年人口主要生活來(lái)源占比最高的是離退休金和養(yǎng)老金,達(dá)到55.6%;其次是家庭其他成員供養(yǎng)和勞動(dòng)收入,分別為17.9%和17.8%。分城鄉(xiāng)看,城鎮(zhèn)與鄉(xiāng)村老年人的主要生活來(lái)源存在明顯差別,城市老年人口離退休金和養(yǎng)老金占主要生活來(lái)源84.2%,鎮(zhèn)老年人口為48.5%,而鄉(xiāng)村老年人口僅為12.9%,其依靠勞動(dòng)收入和家庭其他成員供養(yǎng)占其收入來(lái)源分別為39.6%和32.5%。城鎮(zhèn)老年人口收入來(lái)源穩(wěn)定有保障,注重享受型養(yǎng)老,對(duì)養(yǎng)老消費(fèi)產(chǎn)品檔次和服務(wù)需求較高;農(nóng)村老年人口收入相對(duì)低,大多處于生存型養(yǎng)老階段,對(duì)養(yǎng)老生活品質(zhì)要求相對(duì)較低。見(jiàn)表2。
(四)家庭代際層次減少,高齡獨(dú)居老人養(yǎng)老困難
在人口老齡化加快的同時(shí),社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展促使年輕人口流動(dòng)加快,家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,老年人口空巢化、獨(dú)居化特征日趨明顯。2020年,遼寧省60歲及以上老年人口家庭中,僅有一個(gè)老人居住的家庭戶(hù)占比達(dá)到23.36%,而80歲及以上老年人口家庭中,僅有一個(gè)老人居住的家庭戶(hù)占比高達(dá)31.38%,這意味著在80歲及以上的高齡老年人口家庭戶(hù)中,有近1/3為只有一個(gè)老人居住的“高齡獨(dú)居家庭”。高齡獨(dú)居老人面臨經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)不足、精神慰藉匱乏、健康介護(hù)缺失等諸多困難,對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老需求較大。
(五)低齡老人高學(xué)歷占比高,更加注重養(yǎng)老品質(zhì)
2020年,遼寧省60歲及以上老年人口擁有專(zhuān)科及以上學(xué)歷人數(shù)達(dá)到64.25萬(wàn)人,其中60─69歲的低齡老年人口擁有專(zhuān)科及以上學(xué)歷人數(shù)40.16萬(wàn)人,占高學(xué)歷老年人口比重的62.51%;60─69歲的低齡老年人口未受過(guò)教育人口占低齡老年人口的1.23%,僅占60歲及以上老年人口的0.75%,低齡老年人口受過(guò)高等教育的比例不斷提升,文盲率不斷降低,容易接受“智慧養(yǎng)老”等現(xiàn)代養(yǎng)老服務(wù)。
二、遼寧省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展?fàn)顩r及供需矛盾
近年來(lái),遼寧省積極應(yīng)對(duì)人口老齡化,加快養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè),推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進(jìn)程,廣泛開(kāi)展居家和社區(qū)養(yǎng)老模式探索,基本形成以政府為主導(dǎo)、社會(huì)力量廣泛參與、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)和服務(wù)體系,養(yǎng)老服務(wù)供給水平不斷提高,但完全滿(mǎn)足全社會(huì)養(yǎng)老需求仍任重道遠(yuǎn)。
(一)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)保障能力不斷提高,但難以滿(mǎn)足各層次需求
截至2022年末,我省建成運(yùn)營(yíng)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)2270家,比2020年增加53家,增長(zhǎng)2.39%。其中,公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)539家,比2020年減少45家,下降7.71%,其中農(nóng)村敬老院451家、城市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)88家,分別減少54家、增加9家,分別下降10.69%、增長(zhǎng)11.39%;民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1731家,比2020年增加98家,增長(zhǎng)6%。我省養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有床位20.96萬(wàn)張,比2020年增加0.41萬(wàn)張,增長(zhǎng)1.51%,其中有500張以上床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)37家、50張以下床位的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)862家,每千名老人擁有床位22.2張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住養(yǎng)員9.02萬(wàn)人,占60歲及以上人口的0.78%,其中特困集中供養(yǎng)人員1.64萬(wàn)人。
養(yǎng)老機(jī)構(gòu)整體利用率普遍不高,養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總?cè)胱÷?3.05%,其中公辦機(jī)構(gòu)入住率35.83%、民辦機(jī)構(gòu)入住率46.6%。高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在養(yǎng)老設(shè)施和醫(yī)養(yǎng)保障方面相對(duì)優(yōu)越和完善,入住門(mén)檻或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較高,而中、低端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活環(huán)境和服務(wù)水平與老年人預(yù)期存在差距,有自理能力的老年人主動(dòng)選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿不強(qiáng)。
(二)居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求不斷提升,但專(zhuān)業(yè)服務(wù)人員緊缺
遼寧省于2020年開(kāi)始在30個(gè)縣(市、區(qū))建設(shè)示范型居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心,通過(guò)政府扶持、社會(huì)力量運(yùn)營(yíng)、市場(chǎng)化運(yùn)作等形式,連續(xù)3年累計(jì)投入補(bǔ)助資金1.12億元,支持建設(shè)150個(gè)示范型居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心(綜合體),傾力打造15分鐘便民服務(wù)圈。2022年末,遼寧省有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站12740家,比2020年增加1111家,居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)模不斷提升。如鞍山市靈西社區(qū)通過(guò)整合志愿者、社區(qū)工作者等服務(wù)資源,老人不出社區(qū)就能滿(mǎn)足一日三餐、洗浴、就醫(yī)、水電煤氣日常生活繳費(fèi)等需求。沈陽(yáng)市開(kāi)展家庭養(yǎng)老床位建設(shè),結(jié)合老人身體情況、居家環(huán)境,入戶(hù)進(jìn)行適老化改造,包括加裝護(hù)理床、安裝扶手、坐便椅、淋浴椅等一系列改造項(xiàng)目,每戶(hù)補(bǔ)貼3000元。根據(jù)老人的意愿和需求,配備手表式GPS定位儀、一鍵緊急呼救、智能床墊、燃?xì)鈭?bào)警等各類(lèi)適老化智能終端產(chǎn)品。民政部門(mén)根據(jù)老人失能情況評(píng)估等級(jí),由專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供每月20─45小時(shí)上門(mén)服務(wù),包括保潔、理發(fā)、助浴、送餐、起居照料、康復(fù)護(hù)理等11項(xiàng)日?;旧钭o(hù)理。
但客觀上,由于不同地區(qū)、社區(qū)的基礎(chǔ)條件和老年人口狀況均存在差異,居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)很難照搬同一模式,一蹴而就,全面推行并非一日之功。同時(shí),居家和社區(qū)養(yǎng)老專(zhuān)業(yè)化服務(wù)人員短缺問(wèn)題突出,我省開(kāi)設(shè)老年照護(hù)類(lèi)專(zhuān)業(yè)大中專(zhuān)院校有15家,畢業(yè)生每年僅有350名左右,專(zhuān)業(yè)管理和服務(wù)人才匱乏必然制約養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)健康、規(guī)范發(fā)展。
(三)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合取得成效,但失能老人專(zhuān)業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)少
我省現(xiàn)有老年病醫(yī)院16家,專(zhuān)業(yè)康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)37家,61%的二級(jí)及以上綜合性醫(yī)院開(kāi)設(shè)了老年醫(yī)學(xué)科。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)214家,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合床位52360張。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)簽約率達(dá)到100%,老年人就醫(yī)康復(fù)需求逐步得到滿(mǎn)足,但大多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍面向能自理的老年人,提供基本生活性服務(wù),針對(duì)半失能、失能失智老人的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)有待強(qiáng)化。
(四)康養(yǎng)產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)專(zhuān)業(yè)化生產(chǎn),適老化消費(fèi)環(huán)境有待改善
適應(yīng)老齡化進(jìn)程和市場(chǎng)需求,遼寧地產(chǎn)的智能化、專(zhuān)業(yè)化康養(yǎng)產(chǎn)品逐步推向市場(chǎng),如沈陽(yáng)新松機(jī)器人自動(dòng)化股份有限公司生產(chǎn)的智慧康養(yǎng)、醫(yī)療康復(fù)類(lèi)如智能助行器、肢體主被動(dòng)訓(xùn)練系統(tǒng),沈陽(yáng)恒屹集團(tuán)所屬沈陽(yáng)恒屹銳克斯流體控制有限公司、營(yíng)口恒屹銳克斯流體控制公司、營(yíng)口春港康復(fù)輔助器具科技有限公司生產(chǎn)的護(hù)理床、移位機(jī)、輪椅等,在老年康養(yǎng)市場(chǎng)形成一定影響力。在老年功能性食品、老年康復(fù)器械和養(yǎng)老輔助用具供給方面,遼寧本省企業(yè)數(shù)量較少,產(chǎn)品研發(fā)和創(chuàng)新技術(shù)滯后,產(chǎn)品知名度和市場(chǎng)占有率與廣東等省份差距很大。
同時(shí)需要關(guān)注的是老年消費(fèi)市場(chǎng)中的產(chǎn)品尚存在魚(yú)龍混雜現(xiàn)象,產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊??浯蠊δ艿摹氨=≈委焹x”、價(jià)格虛高的“養(yǎng)生食品”損害了老年消費(fèi)者的合法權(quán)益。針對(duì)老年群體的旅游產(chǎn)品還不夠豐富,在旅游主題設(shè)計(jì)以及路線和景點(diǎn)安排上缺乏新意,“低價(jià)旅游團(tuán)”“套路游”等欺詐事件時(shí)有發(fā)生。
三、加快發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的建議
我省養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展應(yīng)立足養(yǎng)老行業(yè)需求,積極應(yīng)對(duì)人口老齡化對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來(lái)的雙向影響,建立健全制度體系,政策、資本、市場(chǎng)共同發(fā)力,推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。
一是提升養(yǎng)老基礎(chǔ)服務(wù)水平,規(guī)范養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)服務(wù)行為。推動(dòng)我省城鄉(xiāng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)均衡發(fā)展,推動(dòng)養(yǎng)老資源流動(dòng)互補(bǔ),建立更加完善的養(yǎng)老服務(wù)和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展體系,使我省老年人口共同分享經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展成果。制定落實(shí)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)行業(yè)規(guī)范和配套管理措施,完善養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)監(jiān)管,營(yíng)造適老化消費(fèi)環(huán)境,不斷提升老年消費(fèi)品和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,促進(jìn)老年人口消費(fèi)升級(jí)和銀發(fā)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。
二是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè),提升養(yǎng)老質(zhì)量。推進(jìn)高等教育、中高職教育、職業(yè)技術(shù)培訓(xùn)等多層級(jí)養(yǎng)老相關(guān)專(zhuān)業(yè)學(xué)科建設(shè)和人才培養(yǎng),加快培育養(yǎng)老服務(wù)管理型和技能型人才隊(duì)伍,滿(mǎn)足養(yǎng)老市場(chǎng)的多級(jí)化需求,提升養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、專(zhuān)業(yè)化水平。出臺(tái)長(zhǎng)期穩(wěn)定的優(yōu)惠政策,鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老市場(chǎng),探索“國(guó)有(集體)基礎(chǔ)設(shè)施+民營(yíng)養(yǎng)老服務(wù)”模式,盤(pán)活閑置國(guó)有(集體)資產(chǎn),打造全域覆蓋的養(yǎng)老服務(wù)中心體系。推進(jìn)適老化改造與老舊小區(qū)改造有機(jī)結(jié)合,加大醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)輔具、文體娛樂(lè)、衣食餐飲配套,不斷完善社區(qū)居家養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施。積極推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”,研發(fā)推廣提升老年人生活質(zhì)量的智能家居系統(tǒng)、養(yǎng)老服務(wù)智能機(jī)器替代產(chǎn)品,加快智慧養(yǎng)老建設(shè)。加大基本政策兜底的養(yǎng)老床位保障,提升服務(wù)質(zhì)量,確保特困、殘障群體享有幸福的晚年生活。
三是大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè),擴(kuò)大保險(xiǎn)覆蓋。加大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合產(chǎn)業(yè)建設(shè),逐步推廣治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康養(yǎng)老服務(wù)。在一、二級(jí)醫(yī)院全面開(kāi)展老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合建設(shè),引導(dǎo)醫(yī)療資源關(guān)注家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中老人的疾病預(yù)防、康復(fù)護(hù)理、健康管理,完善對(duì)半失能、失能老人的持續(xù)照顧和長(zhǎng)期護(hù)理,開(kāi)展面向患有基礎(chǔ)性疾病的老年人群的慢病治療、康養(yǎng)治療。探索“長(zhǎng)期照護(hù)險(xiǎn)”“大額補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”的全面推廣和降低普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)“惠遼?!遍T(mén)檻,有效減輕重特大疾病老年患者費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是發(fā)展功能性食品產(chǎn)業(yè),滿(mǎn)足康養(yǎng)市場(chǎng)需求。遼寧省有著豐富的農(nóng)產(chǎn)品資源,食品、藥品、生化領(lǐng)域研發(fā)能力較強(qiáng),沈陽(yáng)農(nóng)業(yè)大學(xué)、沈陽(yáng)藥科大學(xué)、中科院大連化學(xué)物理研究所、沈陽(yáng)應(yīng)用生態(tài)研究所等科研力量雄厚;沈陽(yáng)、大連、撫順、本溪、錦州、丹東、盤(pán)錦、阜新、朝陽(yáng)等城市均有制藥企業(yè),涉及中、西、民族、生物醫(yī)(制)藥等多領(lǐng)域,應(yīng)充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì),加快布局功能性食品研發(fā)與生產(chǎn),搶占市場(chǎng)先機(jī),實(shí)現(xiàn)提高企業(yè)效益與保障老年食品安全雙贏。
五是加強(qiáng)適老化文旅娛產(chǎn)品供給,豐富老年人精神生活。文化娛樂(lè)服務(wù)既是老年人豐富晚年生活的內(nèi)在需求,也是老年人心理安全的有效保障。積極培育面向老年人的專(zhuān)業(yè)旅游服務(wù)團(tuán)隊(duì),打造“旅游+文化”“旅游+青春”“旅游+工業(yè)”“旅游+回憶”“旅游+游學(xué)”等適合健康活力老人的旅游項(xiàng)目,充分發(fā)掘教育資源發(fā)展老年大學(xué)、社區(qū)老年課堂,重視老年人運(yùn)動(dòng)健身、心理健康、美學(xué)素養(yǎng)、養(yǎng)生保健等設(shè)施建設(shè)和服務(wù)供給,豐富精神生活,提高生活品質(zhì)。
六是營(yíng)造敬老的社會(huì)環(huán)境,弘揚(yáng)中華傳統(tǒng)美德?!懊裰痖L(zhǎng)養(yǎng)老,而后乃能入孝悌”。建立常態(tài)化多渠道的孝親敬老宣傳平臺(tái),引領(lǐng)“社會(huì)敬老,兒女孝親”傳統(tǒng)美德的傳承,構(gòu)建和諧的代際關(guān)系,塑造新時(shí)代孝道倫理,全方位樹(shù)立尊老敬老的社會(huì)風(fēng)尚。
(作者單位:遼寧省統(tǒng)計(jì)局調(diào)查隊(duì))