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    機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的消費(fèi)調(diào)查與發(fā)展對(duì)策
    ——基于重慶市萬(wàn)州區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的調(diào)查

    2023-03-07 07:33:10廖思語(yǔ)
    關(guān)鍵詞:萬(wàn)州區(qū)老年公寓代際

    廖思語(yǔ),羅 艷

    (1.貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)西密歇根學(xué)院;2.貴州財(cái)經(jīng)大學(xué)公共管理學(xué)院)

    一、問題的提出

    第七次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示,截至2020年11月1日零時(shí),我國(guó)60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诒戎貫?8.7%。重慶市作為我國(guó)西部唯一的直轄市,2036年將是人口老齡化的最高峰值年,老齡化率將突破25%(周鵬飛,2019)。陳衛(wèi)(2022)指出,2022年起,中國(guó)人口進(jìn)入歷史性負(fù)增長(zhǎng)階段,快速的人口轉(zhuǎn)變和長(zhǎng)期低迷的生育率,決定了中國(guó)人口負(fù)增長(zhǎng)和人口老齡化趨勢(shì)無法逆轉(zhuǎn)。

    在人口老齡化日益加劇的今天,我國(guó)的養(yǎng)老方式仍以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老指的是入住養(yǎng)老院、福利院以及老年公寓、托老所等機(jī)構(gòu)進(jìn)行養(yǎng)老。徐雋倬等(2019)選用中國(guó)老年社會(huì)追蹤調(diào)查(CLASS)數(shù)據(jù)進(jìn)行研究,發(fā)現(xiàn)選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的有369人,有效百分比為17.4%。進(jìn)入深度老齡化的重慶市,傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式難以為繼,推動(dòng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)健康發(fā)展成為一個(gè)必要的政策選項(xiàng)。截至2018年年底,重慶市有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)1403個(gè)(周鵬飛,2019)。

    從已有研究成果看,學(xué)界大多基于老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求、入住意愿,城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)或新農(nóng)保對(duì)代際支持的影響等角度進(jìn)行研究,如胡丹等(2019)基于老年人日常生活能力評(píng)估了老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)需求,紀(jì)競(jìng)垚(2019)利用聯(lián)立方程模型探討了家庭照料對(duì)老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的影響,劉佩等(2020)、郝春虹等(2021)分別探究了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)保等對(duì)代際經(jīng)濟(jì)支持的影響,陳希西等(2022)從新公共管理視角提出了公建民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)優(yōu)化的途徑,王丹(2022)則對(duì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的困境進(jìn)行考察。綜觀已有研究成果,學(xué)界尚未通過養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的個(gè)案調(diào)查來考察養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的經(jīng)濟(jì)狀況和消費(fèi)情況,缺乏實(shí)證分析。

    2022年,作為重慶市5大核心區(qū)建設(shè)重點(diǎn)之一的萬(wàn)州區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住率有所下降。關(guān)于重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的研究,應(yīng)重點(diǎn)考察老年公寓的開發(fā)及市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀,如唐波(2011)調(diào)查分析了重慶市老年公寓開發(fā)現(xiàn)狀,并提出了建設(shè)老年公寓的對(duì)策建議;周鵬飛(2019)實(shí)證考察了深度老齡化態(tài)勢(shì)下,重慶市老年公寓市場(chǎng)發(fā)展現(xiàn)狀及需求影響因素,但是對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老年人情況尚未展開深入調(diào)查。本文基于重慶市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀和已有研究成果,以萬(wàn)州區(qū)兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人為調(diào)查對(duì)象,通過實(shí)地調(diào)查和訪談,探究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)入住老人的消費(fèi)情況,以及入住資金來源、代際經(jīng)濟(jì)支持等,并針對(duì)存在的問題提出相應(yīng)的對(duì)策,以促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老制度不斷改革和完善。

    二、調(diào)查對(duì)象的基本情況

    本文的調(diào)查對(duì)象為重慶市萬(wàn)州區(qū)兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住老人,這兩所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均為民營(yíng)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu),入住人員以農(nóng)村老年人為主。本文采用普查的方式,對(duì)兩所老年公寓共157位老人(男性72人、女性85人)進(jìn)行問卷調(diào)查和深度訪談,收回有效問卷157份。

    (一)年齡及健康狀況

    由于是對(duì)老年公寓入住人員進(jìn)行普查,所以60歲以下入住人員也作為調(diào)查對(duì)象。調(diào)查對(duì)象的年齡分布情況見表1。

    表1 入住人員年齡分布情況

    從表1看,入住人員中80歲至84歲的老人占比最大,其次是85歲至89歲的老人。80歲以上老人占比高達(dá)68.78%,可見老年公寓入住人員以高齡老人為主。60歲以下老人占比為8.92%,稍低于75歲至79歲的老人,這部分老人大多是未婚或離異且需要全護(hù)理的人。

    從健康狀況看,入住人員中不需要護(hù)理的占41.67%,需要半護(hù)理的占43.59%,需要全護(hù)理的占14.74%。需要護(hù)理的多是80歲以上的高齡老人,占比為58.33%。從患病情況看,主要是失智老人,占比達(dá)25%,也有患腦梗、冠心病、糖尿病、肺氣腫、風(fēng)濕、癌癥以及癱瘓的老人。即使不需要護(hù)理,老人的身體也或多或少存在一定問題。

    (二)婚姻狀況

    調(diào)查顯示,入住人員中喪偶的占78.21%,離異的占6.41%,未婚的占7.69%,三者之和高達(dá)92.31%,這說明入住老年公寓的人員基本是無配偶人員,可見婚姻狀況是影響入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要因素。此外,有4.49%的夫妻入住同一所老年公寓,其原因是其中一方喪失了自理能力,老伴兒又沒有能力照顧,所以夫妻雙方均入住老年公寓。通過訪談得知,老人失去自理能力時(shí),首先依靠配偶的照料,其次是子女。當(dāng)無法得到配偶和子女的照料時(shí),多選擇入住老年公寓。

    (三)入住原因

    在入住老年公寓前,與子女合住的老人占67.31%,獨(dú)居老人占29.49%,由子女輪流贍養(yǎng)的老人占3.2%。不管是哪種方式,基本上都是因?yàn)闊o法繼續(xù)得到家人的照料而入住老年公寓。雖然有41.67%的老人不需要護(hù)理,但身體健康方面仍存在一定問題。如有個(gè)曾經(jīng)當(dāng)過村干部的老年人,生活能自理,喪偶,他自述如果能自己做飯,是不愿意入住老年公寓的。此外,入住老年公寓的也不僅限于高齡老人,60歲以下老人占比8.92%。這個(gè)年齡段入住老年公寓,大多患有較嚴(yán)重的疾病,且只有一個(gè)子女,而子女沒有能力照料,不得不入住老年公寓。

    三、調(diào)查對(duì)象的經(jīng)濟(jì)狀況和入住資金來源

    (一)經(jīng)濟(jì)狀況

    由于調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于中低檔老年公寓,且入住的大多是周邊的農(nóng)村老人,收費(fèi)相對(duì)偏低。入住人員最低每個(gè)月支付1200元,根據(jù)護(hù)理服務(wù)情況,以100元遞增,最高支付3000元。入住人員每個(gè)月支付情況見表2。

    表2 入住人員每個(gè)月支付情況

    從表2看,超過一半的人員每個(gè)月支付不到1500元。盡管如此,從入住人員的固定收入看,仍然有一定的經(jīng)濟(jì)壓力。從表3看,49.68%的入住人員無固定收入,這部分人員大多是高齡老人;收入不到500元的占12.74%,這部分人員大多是農(nóng)村貧困人員。由此可見,雖然萬(wàn)州區(qū)中低檔老年公寓收費(fèi)總體上偏低,但仍然超過多數(shù)老年人的經(jīng)濟(jì)承受能力。

    表3 入住人員每個(gè)月固定收入情況

    (二)入住資金來源

    調(diào)查發(fā)現(xiàn),入住老年公寓的人員入住資金來源情況是,23.08%來源于自己的退休金,61.54%來源于子女資助,7.05%來源于政府救濟(jì),8.33%來源于個(gè)人積蓄或其他收入。

    從調(diào)查數(shù)據(jù)看,超過一半的老人需要子女資助養(yǎng)老,即代際經(jīng)濟(jì)支持是老年人養(yǎng)老的重要經(jīng)濟(jì)來源。當(dāng)子女經(jīng)濟(jì)難以支撐時(shí),老年人養(yǎng)老就會(huì)存在較大困難。老年公寓的負(fù)責(zé)人介紹,經(jīng)濟(jì)條件好的子女會(huì)按時(shí)交錢,經(jīng)濟(jì)條件不好的子女通常會(huì)延期支付,有的子女甚至沒有能力給父母支付養(yǎng)老費(fèi)用。徐雋倬等(2019)指出,當(dāng)前有一定收入與享受離退休待遇的老年人更愿意選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù);李曉倩(2021)也通過調(diào)查得出,家庭年收入相對(duì)較高的老年人選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的可能性更大,費(fèi)用是老年人意愿選擇的重要因素。可見,如果老年人無穩(wěn)定收入,子女的經(jīng)濟(jì)能力則是決定能否選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的重要影響因素。

    需要政府救濟(jì)的人員,多是農(nóng)村五保戶或經(jīng)濟(jì)條件不好的城鎮(zhèn)居民。他們失去了勞動(dòng)能力,又無經(jīng)濟(jì)來源,其全部養(yǎng)老費(fèi)用由政府承擔(dān)。由于政府的幫助和救濟(jì),這些經(jīng)濟(jì)條件不好的人員其養(yǎng)老有了一定的保障,也能夠享受所需的機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)。

    四、發(fā)展對(duì)策

    (一)轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念,增強(qiáng)自我養(yǎng)老意識(shí)

    我國(guó)傳統(tǒng)社會(huì)多崇尚“多子多?!薄案改冈诓贿h(yuǎn)游”,典籍記載“養(yǎng)兒防老,積谷防饑”。在沒有養(yǎng)老金、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的年代,老年人只能居家養(yǎng)老。受我國(guó)生育政策和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的影響,家庭越來越難以承擔(dān)養(yǎng)老重任,子女很難在經(jīng)濟(jì)和精神上照顧好年老的父母。在萬(wàn)州區(qū),年輕人大多外出到沿海地區(qū)務(wù)工,子女和父母分開居住的情況比較普遍。如李俏、陳?。?017)曾指出,農(nóng)村成年子女與父母同居的比例不到4成。同時(shí),子女和父母在價(jià)值觀、生活習(xí)慣等方面存在一定的分歧,選擇分開居住可以避免家庭矛盾。因此,老年人獲得來自子女家庭的照料是有限的。在老年人不能自理又得不到子女的照料時(shí),一般會(huì)選擇入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不僅能照顧老年人,還能滿足老年人交往、溝通的需求,有益于老年人身心健康,減少其孤獨(dú)感。

    然而,還有相當(dāng)一部分老年人思想保守,觀念較為落后,不愿意去養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。呂夢(mèng)娜(2020)對(duì)河南省許昌市農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的社會(huì)心理因素進(jìn)行了調(diào)查,指出“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念是影響農(nóng)村老年人機(jī)構(gòu)養(yǎng)老意愿的直接因素。從本調(diào)查組的調(diào)查結(jié)果看,即使入住了老年公寓,也有61.54%的人員需要依靠子女養(yǎng)老。

    針對(duì)此問題,建議通過各種方式引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民轉(zhuǎn)變“養(yǎng)兒防老”的傳統(tǒng)觀念,減少對(duì)子女的依賴,培養(yǎng)自身獨(dú)立養(yǎng)老的意識(shí),構(gòu)建完善均衡的“養(yǎng)老三支柱”(田軍,2021)。郝春虹等(2021)提出,完善的養(yǎng)老金來源體系應(yīng)該是“社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老”“家庭代際養(yǎng)老”和“個(gè)人自我養(yǎng)老”,即社會(huì)養(yǎng)老金制度、家庭代際經(jīng)濟(jì)支持和個(gè)人勞動(dòng)供給獲得的收入,其中“個(gè)人自我養(yǎng)老”是最有效和最具自由度的方式。每個(gè)人在就業(yè)期間,應(yīng)準(zhǔn)備足夠的養(yǎng)老金,通過增加個(gè)人儲(chǔ)蓄、積極參與養(yǎng)老保險(xiǎn)等,提升自我養(yǎng)老的能力,提升經(jīng)濟(jì)獨(dú)立性,避免出現(xiàn)“未富先老”的現(xiàn)象。

    (二)維持好代際支持平衡

    代際經(jīng)濟(jì)支持和退休金是老年人重要的經(jīng)濟(jì)來源。因此,子代面對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)壓力時(shí),應(yīng)平衡好代際支持。燕升飛、薛暢(2018)通過數(shù)據(jù)分析,得出中國(guó)家庭子女照顧父母既存在利他動(dòng)機(jī)又存在交換動(dòng)機(jī)的結(jié)論。楊華(2019)通過調(diào)查,指出中部地區(qū)農(nóng)村中年人在面對(duì)“對(duì)子代的教育與進(jìn)城的責(zé)任”與“對(duì)父代的養(yǎng)老責(zé)任”發(fā)生沖突時(shí),他們會(huì)選擇前者而放棄后者。仝廣順等(2021)進(jìn)一步考察了農(nóng)村家庭代際關(guān)系,指出代際關(guān)系重心下移,“交換”逐漸成為養(yǎng)老條件。

    萬(wàn)州區(qū)屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),在較大的經(jīng)濟(jì)壓力之下,代際關(guān)系重心下移更加明顯。贍養(yǎng)父母是子女應(yīng)盡的義務(wù),在家庭經(jīng)濟(jì)資源有限的情況下,子代應(yīng)平衡好下一代養(yǎng)育和父母養(yǎng)老之間的代際支持,盡量為父母養(yǎng)老提供經(jīng)濟(jì)支持。此外,建議相關(guān)機(jī)構(gòu)通過電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體,宣傳尊老、敬老、愛老等典型事例,營(yíng)造良好的敬老氛圍,弘揚(yáng)孝親敬老傳統(tǒng)美德。

    (三)加大養(yǎng)老補(bǔ)貼力度

    面對(duì)我國(guó)日益加劇的人口老齡化趨勢(shì),政府要加大養(yǎng)老補(bǔ)貼力度,尤其要提高對(duì)經(jīng)濟(jì)困難老人的重視程度。張悅、蔣云赟(2010)通過代際核算體系來分析我國(guó)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)體系的代際平衡狀況和可持續(xù)性,提出政府應(yīng)加大補(bǔ)貼力度,從2009年到2050年每年向事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)體系補(bǔ)貼2750億元,才可能實(shí)現(xiàn)代際平衡。劉佩、孫立娟(2020)通過考察得出,2019年,農(nóng)村居民養(yǎng)老金的全國(guó)平均水平大約為每年1200元,建議逐步加大對(duì)城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的補(bǔ)貼力度。

    近年來,為了解決我國(guó)居民養(yǎng)老問題,政府、社會(huì)通過各種政策、途徑來逐步提高居民的社會(huì)養(yǎng)老意識(shí),提高居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的保障水平,關(guān)注解決“低?!薄拔灞!钡热鮿?shì)老年人的養(yǎng)老問題。2021年,中央財(cái)政安排基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金補(bǔ)助資金的規(guī)?;具_(dá)9000億元;從2022年1月1日起,為2021年年底前已按規(guī)定辦理退休手續(xù)并按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的退休人員提高基本養(yǎng)老金水平;通過延遲退休政策來緩解勞動(dòng)力短缺以及養(yǎng)老金缺口壓力等。然而,“低保”“新農(nóng)?!钡葘?duì)代際經(jīng)濟(jì)支持存在擠出效應(yīng),我們應(yīng)關(guān)注和處理好擠出效應(yīng)對(duì)養(yǎng)老產(chǎn)生的負(fù)向激勵(lì)。如韓華為(2020)基于2015年中國(guó)健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù),指出農(nóng)村“低?!睍?huì)顯著擠出老年受助者來自子女的代際轉(zhuǎn)移凈值,即在擠出效應(yīng)作用下,子女降低了對(duì)老年父母的經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)移。郝春虹等(2021)也指出“新農(nóng)?!睂?duì)“養(yǎng)兒防老”和財(cái)富代際轉(zhuǎn)移的利他動(dòng)機(jī)有一些減弱。此外,“低?!边€會(huì)對(duì)子女的代際轉(zhuǎn)移行為產(chǎn)生顯著的負(fù)向激勵(lì),從而減少子女對(duì)父母的養(yǎng)老支持。鑒于此,我國(guó)政府在加大養(yǎng)老補(bǔ)貼力度的同時(shí),還應(yīng)處理好擠出效應(yīng)給養(yǎng)老帶來的負(fù)向激勵(lì)。

    (四)促進(jìn)中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)與發(fā)展

    周鵬飛(2019)指出,重慶市老年公寓市場(chǎng)供需缺口巨大,整體上供不應(yīng)求,但局部又嚴(yán)重失衡。即條件好的老年公寓須提前登記排隊(duì),條件差一點(diǎn)的老年公寓空床率比較高。本調(diào)查組走訪了萬(wàn)州區(qū)幾所養(yǎng)老機(jī)構(gòu),發(fā)現(xiàn)在空床率方面,收費(fèi)相對(duì)低廉的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)低于高收費(fèi)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu),即中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空床率反而較低。正如郭瑜、張寅凱(2021)所說,未富先老的人口經(jīng)濟(jì)國(guó)情決定了我國(guó)居民養(yǎng)老適宜走中低端路線。不少老年人把收費(fèi)高低作為選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的重要考慮因素。因此,政府應(yīng)在大力加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)的同時(shí),注重促進(jìn)中低檔養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的建設(shè)與發(fā)展,以滿足低收入或無收入群體的養(yǎng)老需求,使其真正“老有所養(yǎng)、老有所依”。

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