個體化護(hù)理干預(yù)對持續(xù)血液凈化重癥患者的護(hù)理效果研究

黃樹旺

【摘要】目的：分析個體化護(hù)理干預(yù)對持續(xù)血液凈化重癥患者的護(hù)理效果。方法：選擇我院重癥醫(yī)學(xué)科2019年10月—2021年12月收治的持續(xù)血液凈化重癥患者共計40例為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)拋球法將患者分為常規(guī)護(hù)理的對照組（n=20）與個體化護(hù)理的研究組（n=20）。比較和分析兩組患者持續(xù)血液凈化的護(hù)理效果，包含生化指標(biāo)及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：研究組患者的生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）；研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者（P<0.05）；研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：個體化護(hù)理干預(yù)對持續(xù)血液凈化重癥患者的護(hù)理效果較好，能夠幫助提升患者的生活質(zhì)量水平及生化指標(biāo)，同時還有助于護(hù)理人員護(hù)理措施的提升，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】個體化護(hù)理；持續(xù)血液凈化；重癥患者；護(hù)理效果

Study on the nursing effect of individualized nursing intervention on severe patients with continuous blood purification

HUANG Shuwang

Huantai County Maternal and Child Health Care Hospital， Zibo， Shandong 256400， China

【Abstract】Objective：To analyze the nursing effect of individualized nursing intervention on severe patients with continuous blood purification.Methods：A total of 40 severe patients with continuous blood purification who were admitted to the department of critical care medicine in our hospital from October 2019 to December 2021 were selected as the research objects，and the patients were divided into the control group for routine nursing （n=20） and the study group（n=20）for individualized nursing according to random ball throwing method. The nursing effects of continuous blood purification in the two groups were compared and analyzed，including biochemical indicators and quality of life scores.Results：The biochemical indexes of the patients in the study group were significantly better than those in the control group （P<0.05）；The quality of life scores of the patients in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）；The nursing satisfaction of the patients in the study group was higher than that in the control group（P<0.05）.Conclusion：Individualized nursing intervention has a better nursing effect on severe patients with continuous blood purification，which can help improve the quality of life and biochemical indicators of patients，and also help improve the nursing measures of nursing staff，which is worthy of clinical promotion.

【Key？Words】Individualized nursing； Continuous blood purification； Critically ill patients； Nursing effect

血液凈化是臨床上常使用的一大類治療方式的總稱，主要是通過體外循環(huán)技術(shù)，借助各種血液凈化裝置來清除血液中的病理性物質(zhì)，從而達(dá)到凈化血液的目的[1]。對于臨床治療工作而言，持續(xù)血液凈化能夠幫助防止器官衰竭或挽救患者生命，使患者的生命達(dá)到較好的延續(xù)。護(hù)理人員需要綜合患者的實際情況給予針對性的護(hù)理干預(yù)。個性化護(hù)理干預(yù)是指一種創(chuàng)造性的、個性化的、針對患者且整體有效的護(hù)理模式。這種護(hù)理模式的目的是確保患者在身體上、心理上和精神上都得到滿足和舒適，以滿足患者的護(hù)理需求[2]?；诖耍狙芯窟x擇我院收治的持續(xù)血液凈化重癥患者為對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院重癥醫(yī)學(xué)科2019年10月—2021年12月收治的持續(xù)血液凈化重癥患者共計40例為研究對象，應(yīng)用隨機(jī)拋球法將患者分為常規(guī)護(hù)理的對照組（n=20）和個體化護(hù)理的研究組（n=20）。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，具體內(nèi)容見表1。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者經(jīng)診斷均屬于持續(xù)血液凈化重癥患者，且均失去自理能力；②參與研究前均知曉研究內(nèi)容，且簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者、先天性心臟病患者；②嚴(yán)重肝腎功能不全患者、凝血功能異常的患者；③妊娠、哺乳期患者；④配合度較差患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者 對照組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包含常規(guī)血檢查、常規(guī)用藥護(hù)理等。

1.2.2 研究組患者 研究組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用個體化護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理流程如下。

1.2.2.1 透析護(hù)理。首先，透析護(hù)理開始之前，護(hù)理人員需要將患者的血液經(jīng)血管通路導(dǎo)入動脈管道、去泡器，到達(dá)透析器。血液和透析液借助于透析器內(nèi)的半透膜進(jìn)行逆流交換，以達(dá)到“清洗”的目的，同時還能到達(dá)一定的防止并發(fā)癥發(fā)生的概率。其次，在針對患者的透析護(hù)理過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照操作流程進(jìn)行，保證無菌操作標(biāo)準(zhǔn)。在透析護(hù)理過程中，患者如果發(fā)生緊急及不良情況等需采取相應(yīng)的急救護(hù)理，確保透析在安全穩(wěn)定的環(huán)境下進(jìn)行。

1.2.2.2 生活護(hù)理。針對持續(xù)血液凈化重癥患者的生活護(hù)理主要集中在飲食方面。護(hù)理人員需要對患者開展針對性的健康宣教，叮囑患者在日常生活中減少油膩食物的攝入，以清淡易消化的食物為主。建議少食多餐，禁止鈉鹽攝入，禁止進(jìn)食高鉀尿酸高的食物。

1.2.2.3 皮膚護(hù)理?；颊咴谌粘Ｉ钪袘?yīng)當(dāng)避免直接抓傷皮膚，預(yù)防交叉感染。日常生活中還可以通過增加太陽光照射的方式幫助調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)礦物質(zhì)的水平均衡。針對皮膚瘙癢的情況可以直接采取有效的措施幫助緩解癥狀，患者洗澡后可通過涂抹潤膚露的形式增加皮膚濕潤度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者持續(xù)血液凈化護(hù)理后生化指標(biāo)的變化，包含：血肌酐（Cr）、血紅蛋白（Hb）及血漿白蛋白（Alb）；（2）比較兩組患者持續(xù)血液凈化護(hù)理后生活質(zhì)量評分，包含：生理、心理、軀體能力等，生活質(zhì)量高低與評分成正比；（3）比較兩組患者持續(xù)血液凈化護(hù)理后滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)比較

兩組患者生化指標(biāo)比較結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見表2。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

兩組患者生活質(zhì)量比較結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見表3。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較

兩組患者護(hù)理滿意度比較結(jié)果顯示，護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具體內(nèi)容見表4。

3 討論

連續(xù)性血液凈化是腎臟替代治療方法。對于腎病患者而言，人體由腎臟排泄代謝產(chǎn)物，患者病情危重后，腎臟功能下降，需要外來替代手段幫助體內(nèi)代謝物排出[4]。持續(xù)血液凈化病情危重的患者處于急性、應(yīng)激危重狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定，對患者的生命安全造成較大的影響。因此，對患者進(jìn)行連續(xù)血液凈化，可清除體內(nèi)有害物質(zhì)，對血壓影響小，有利于患者病情恢復(fù)[5]。將個體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于持續(xù)血液凈化重癥患者的護(hù)理當(dāng)中是必不可少的一個重要護(hù)理措施。護(hù)理人員需要綜合患者的實際情況加強(qiáng)對皮膚瘙癢、感染、血管通路等方面的護(hù)理，確?；颊哐獕涸谡７秶鷥?nèi)。此外，通過對患者展開針對性的健康宣教能夠使患者正確認(rèn)識持續(xù)血液凈化的優(yōu)勢，提高患者的治療信心[6]。

因此，為更好地分析個體化護(hù)理干預(yù)對持續(xù)血液凈化重癥患者的護(hù)理效果，本研究選擇我院收治的持續(xù)血液凈化重癥患者為研究對象，將不同的護(hù)理方式應(yīng)用于患者的血液凈化中。得出的結(jié)論顯示，護(hù)理后，研究組患者的生化指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，研究組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后，研究組患者的護(hù)理滿意度高于對照組患者，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。由此可以判斷，個體化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于持續(xù)血液凈化重癥患者的護(hù)理當(dāng)中能夠取得較好的效果。護(hù)理人員通過對患者的基礎(chǔ)資料進(jìn)行了解，用透析護(hù)理、生活護(hù)理以及皮膚護(hù)理等護(hù)理方式對患者進(jìn)行護(hù)理，監(jiān)控患者的體征變化情況，保證患者的血壓保持在穩(wěn)定的范圍之內(nèi)，從而獲得較好的治療及護(hù)理效果[7-8]。除此之外，護(hù)理人員在開展個體化護(hù)理干預(yù)的過程中還應(yīng)當(dāng)重視對患者心理干預(yù)的建設(shè)工作，針對患者疑問的部分給予針對性的解答，幫助患者以良好的心態(tài)應(yīng)對該疾病的治療，提升治療效果。

綜上所述，個體化護(hù)理干預(yù)對持續(xù)血液凈化重癥患者的護(hù)理效果較好，能夠幫助提升患者的生活質(zhì)量水平及優(yōu)化生化指標(biāo)，同時還有助于護(hù)理人員護(hù)理措施的提升，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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