妊娠糖尿病孕婦血液指標(biāo)及妊娠結(jié)局分析

王道靜

[摘要] 目的 分析研究妊娠糖尿病孕婦的血液指標(biāo)水平以及妊娠結(jié)局情況。方法 該次以該院在2018年1月—2019年2月納入研究的妊娠糖尿病孕婦128例作為研究的主對(duì)象（觀察組），然后將同期128例正常體檢孕婦入選為對(duì)照組，對(duì)兩組孕婦的相關(guān)血液指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)、對(duì)比，進(jìn)一步對(duì)比兩組妊娠結(jié)局，包括孕婦結(jié)局和新生兒結(jié)局。結(jié)果 ①在6項(xiàng)血液指標(biāo)水平方面，觀察組孕婦和對(duì)照組孕婦比較均顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。②在妊娠高血壓、肝功能受損、膽汁淤積綜合征、胎盤功能不良、胎膜早破、貧血、子癇各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局占比方面，觀察組均明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。③兩組新生兒窒息、新生兒先心病比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但觀察組早產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 在臨床中，妊娠糖尿病孕婦和正常體檢孕婦比較，血液指標(biāo)有異常狀況存在，同時(shí)會(huì)對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局造成影響;所以，需加強(qiáng)妊娠糖尿病孕婦血糖水平控制，做好有效的干預(yù)措施，促進(jìn)妊娠糖尿病孕及新生兒妊娠結(jié)局的改善。

[關(guān)鍵詞] 妊娠糖尿病;孕婦;血液指標(biāo);妊娠結(jié)局

[中圖分類號(hào)] R71? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2020）08（a）-0048-03

[Abstract] Objective To analyze the blood index level and pregnancy outcome of pregnant women with gestational diabetes mellitus. Methods 128 pregnant women with gestational diabetes who were included in the study in the hospital from January 2018 to February 2019 were taken as the main objects of the study. Then 128 normal pregnant women in the same period were selected as the control group. The blood indexes of the two groups were tested and compared， and the pregnancy outcomes of the two groups were further compared， including pregnant women's outcomes and newborn outcomes. Results 1.In terms of the six blood indexes， the pregnant women in the observation group were significantly higher than those in the control group， and there was a statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. 2.In pregnancy hypertension， liver function impairment，cholestasis syndrome， placental dysfunction， premature rupture of membranes， anemia，eclampsia， the proportion of adverse pregnancy outcomes in the observation group was significantly higher than that in the control group， and there was statistically significant difference between the two groups（P<0.05）. 3.There was no statistically significant difference in neonatal asphyxia and congenital heart disease between the two groups （P>0.05），but the preterm delivery rate in the observation group was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion In clinical practice， compared with the normal pregnant women，the blood indexes of pregnant women with gestational diabetes mellitus have abnormal status， which will affect the pregnant women's pregnancy outcome and neonatal outcome.Therefore，it is necessary to strengthen the control of blood glucose level of pregnant women with gestational diabetes mellitus，and take effective intervention measures to promote the improvement of gestational diabetes mellitus pregnancy and neonatal pregnancy outcome.

[Key words] Gestational diabetes mellitus; Pregnant women; Blood index; Pregnancy outcome

妊娠糖尿病是婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病之一，通常存在兩種情況：①孕婦妊娠期合并糖尿病;②孕婦妊娠前存在糖尿病疾病;兩種情況相比較，妊娠期合并糖尿病占比頗高，臨床研究顯示可達(dá)到80%左右[1-2]。由于妊娠糖尿病會(huì)對(duì)患者的血糖水平造成較大程度的影響，如果未能采取有效醫(yī)護(hù)干預(yù)方式，控制患者的血糖水平，會(huì)進(jìn)一步影響患者的妊娠結(jié)局。因此，針對(duì)妊娠糖尿病孕婦，臨床建議加強(qiáng)血糖控制，并采取有效醫(yī)護(hù)干預(yù)措施，改善孕婦病情，促進(jìn)孕婦妊娠結(jié)局的改善[3-4]。在該次研究過(guò)程中，重點(diǎn)納入該院2018年1月—2019年2月收治的128例妊娠糖尿病孕婦，進(jìn)一步分析研究妊娠糖尿病孕婦的血液指標(biāo)水平以及妊娠結(jié)局情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次以該院在納入研究的妊娠糖尿病孕婦128例作為研究的主對(duì)象（觀察組），均符合美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）2011年指南中有關(guān)“妊娠糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖超過(guò)5.1 mmol/L，和（或）餐后2 h血糖超過(guò)8.5 mmol/L[2];孕婦的年齡最小為22歲，最大為40歲，年齡均值為（28.7±1.0）歲;初產(chǎn)婦一共為80例、經(jīng)產(chǎn)婦一共為48例;孕周分布在25～29周，孕周平均為（27.1±0.2）周。然后將同期128名正常體檢孕婦入選為對(duì)照組，孕婦的年齡最小為23歲，最大為39歲，年齡均值為（28.6±1.1）歲;初產(chǎn)婦一共為81例、經(jīng)產(chǎn)婦一共為47例;孕周分布在25～29周，孕周平均為（27.2±0.1）周。兩組孕婦的基本資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備比較的價(jià)值。此外，兩組孕婦均知情簽署相關(guān)診治同意書(shū)，排除抗拒該次實(shí)驗(yàn)者。

1.2? 方法

（1）該次兩組觀察組和對(duì)照組孕婦均在分娩之前，行空腹血清標(biāo)本的采集，進(jìn)一步采取Bayer 1650全自動(dòng)生物化學(xué)分析儀進(jìn)行相關(guān)血液指標(biāo)的測(cè)定，涉及血液指標(biāo)6項(xiàng)，即：①甘油三酯;②總膽固醇;③血尿酸;④谷丙轉(zhuǎn)氨酶;⑤谷草轉(zhuǎn)氨酶;⑥乳酸脫氫酶;分析測(cè)定結(jié)果，然后進(jìn)行對(duì)比[5-6]。

（2）對(duì)兩組孕婦及新生兒的妊娠結(jié)局進(jìn)行分析比較。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，涉及的計(jì)量資料用（x±s）代表，然后采取t檢驗(yàn);涉及的計(jì)數(shù)資料用百分率（%）代表，然后采取χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組相關(guān)血液指標(biāo)水平情況對(duì)比

在甘油三酯、總膽固醇、血尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶6項(xiàng)血液指標(biāo)水平方面，觀察組孕婦和對(duì)照組孕婦比較均顯著更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組孕婦妊娠結(jié)局對(duì)比

觀察組128例孕婦，妊娠高血壓11例（8.59%）、肝功能受損4例（3.13%）、膽汁淤積綜合征7例（5.47%）、胎盤功能不良14例（10.94%）、胎膜早破18例（14.06%）、貧血69例（53.91%）、子癇12例（9.38%）;對(duì)照組128例孕婦，妊娠高血壓2例（1.56%）、肝功能受損0例（0.00%）、膽汁淤積綜合征2例（1.56%）、胎盤功能不良3例（2.34%）、胎膜早破6例（4.69%）、貧血21例（16.41%）、子癇3例（2.34%）。由數(shù)據(jù)可知，觀察組孕婦各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局占比均明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.238、5.127、5.286、10.283、10.265、11.283、7.239，P<0.05）。

2.3? 兩組新生兒結(jié)局對(duì)比

兩組均為單胎妊娠，觀察組128例，新生兒窒息3例（2.34%）、早產(chǎn)16例（12.50%）、新生兒先心病2例（1.56%）;對(duì)照組128例，新生兒窒息0例（0.00%）、早產(chǎn)2例（1.56%）、新生兒先心病0例（0.00%）;兩組新生兒窒息、新生兒先心病比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.527、1.136，P>0.05）;但觀察組早產(chǎn)率明顯高于對(duì)照組，兩組之間的數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.287，P<0.05）。

3? 討論

妊娠糖尿病會(huì)嚴(yán)重影響孕產(chǎn)婦的血糖水平，使孕產(chǎn)婦基于妊娠期間的健康難以得到有效保證。與此同時(shí)，如果未能采取有效醫(yī)護(hù)干預(yù)方案，會(huì)使患者的血糖水平難以有效控制，進(jìn)而使孕婦的妊娠結(jié)局受到影響。所以，臨床建議了解患者的機(jī)體健康狀況，然后實(shí)施有針對(duì)性的干預(yù)措施，保證孕婦的健康及改善孕婦的改善結(jié)局[7]。

在該次研究過(guò)程中，重點(diǎn)對(duì)妊娠糖尿病孕婦（觀察組）的血液指標(biāo)進(jìn)行了分析，并比較了正常體檢孕婦（對(duì)照組）的血液指標(biāo)，結(jié)果顯示：觀察組孕婦的甘油三酯、總膽固醇、血尿酸、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶6項(xiàng)血液指標(biāo)水平和對(duì)照組孕婦比較均顯著更高;由此說(shuō)明，妊娠糖尿病孕婦的相關(guān)血液指標(biāo)水平偏高，和正常孕婦比較存在異常情況;與此同時(shí)，在孕婦妊娠結(jié)局方面，觀察組妊娠高血壓、肝功能受損、膽汁淤積綜合征、胎盤功能不良、胎膜早破、貧血、子癇各項(xiàng)不良妊娠結(jié)局占比均明顯高于對(duì)照組，所以妊娠糖尿病會(huì)影響孕婦的妊娠結(jié)局;此外，觀察組新生兒窒息率為2.34%、新生兒先心病率為1.56%，雖然和對(duì)照組新生兒窒息率的0.00%、新生兒先心病率的0.00%比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但觀察組早產(chǎn)率的12.50%明顯高于對(duì)照組的1.56%;說(shuō)明，妊娠糖尿病會(huì)在一定程度上影響新生兒結(jié)局，增加新生兒早產(chǎn)率;這與相關(guān)學(xué)者的研究成果較為相似，有學(xué)者[7]表示妊娠糖尿病孕婦和正常體檢孕婦比較，在相關(guān)血液指標(biāo)水平方面明顯偏高，且會(huì)影響孕婦妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局，使新生兒的早產(chǎn)率高于10.00%，該次觀察組早產(chǎn)率的12.50%>10.00%。因此，建議針對(duì)妊娠糖尿病患者加強(qiáng)健康宣教及心理護(hù)理，采取飲食、藥物等控制方法，改善患者的血糖水平;并指導(dǎo)孕婦加強(qiáng)自我血糖監(jiān)測(cè)，了解自身血糖水平變化情況，遵醫(yī)囑加強(qiáng)自我干預(yù)，達(dá)到控制自身血糖水平的作用，進(jìn)一步改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，在臨床中，妊娠糖尿病孕婦和正常體檢孕婦比較，血液指標(biāo)有異常狀況存在，同時(shí)會(huì)對(duì)孕婦的妊娠結(jié)局及新生兒結(jié)局造成影響;所以，需加強(qiáng)妊娠糖尿病孕婦血糖水平控制，做好有效的干預(yù)措施，促進(jìn)妊娠糖尿病孕及新生兒妊娠結(jié)局的改善。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 蔣紅梅.妊娠糖尿病孕婦血液指標(biāo)及妊娠結(jié)局分析[J].糖尿病新世界，2016，19（14）：90.

[2]? 滿彬.探討妊娠糖尿病患者血液指標(biāo)變化及妊娠結(jié)局[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：58.

[3]? 王愛(ài)繪.淺析妊娠糖尿病患者血液指標(biāo)變化及妊娠結(jié)局[J].糖尿病新世界，2017，20（15）：25.

[4]? 薛孟貴，齊文霞.妊娠期糖尿病與妊娠期高血壓疾病孕婦孕期體重變化及妊娠結(jié)局分析[J].飲食保健，2018，5（48）：291.

[5]? 趙金梅.妊娠期糖尿病孕婦孕期體成分對(duì)妊娠結(jié)局的影響[J].中國(guó)生育健康雜志，2017（2）：152.

[6]? 李勤妹，馮惠安.妊娠期糖尿病孕婦孕期體質(zhì)量增幅與圍產(chǎn)結(jié)局的關(guān)系[J].中國(guó)綜合臨床，2017（1）：60.

[7]? 俄洛吉，張長(zhǎng)存，王桂花，等.2007-2016年西寧地區(qū)妊娠期高血壓疾病發(fā)病情況、危險(xiǎn)因素及妊娠結(jié)局的調(diào)查[J].中國(guó)婦幼保健，2018（3）：642.

（收稿日期：2020-05-15）