現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理分析

張 兵 濟南市婦幼保健院財務(wù)科

隨著新時期的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院管理越來越受到重視，醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理工作又是現(xiàn)代醫(yī)院管理的非常重要的組成一部分[1]?，F(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)制度是一種制度規(guī)范，它是完善和發(fā)展的制度保證，它對我國的醫(yī)院財務(wù)工作具有重大的意義和深遠的影響[2]。

一、現(xiàn)代醫(yī)院會計制度對醫(yī)院財務(wù)管理的意義

新的醫(yī)院會計制度在醫(yī)院的發(fā)展中起著舉足輕重的作用，同時也是醫(yī)院發(fā)展的重要保證?，F(xiàn)代財務(wù)核算體系的出現(xiàn)，既是時代發(fā)展的必然，也是社會發(fā)展的必然產(chǎn)物?，F(xiàn)代的財務(wù)核算體系，既保證了醫(yī)院的發(fā)展，也保證了醫(yī)院的財務(wù)管理水平，使醫(yī)院的經(jīng)營水平得到了提高，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平得到了進一步的提高，使醫(yī)院的發(fā)展能夠與時俱進，適應(yīng)現(xiàn)實，滿足現(xiàn)代社會的需要?，F(xiàn)代財務(wù)會計體系下的醫(yī)院財務(wù)管理，相對于傳統(tǒng)的醫(yī)療機構(gòu)而言，具有時代和先進的特點，而現(xiàn)代財務(wù)會計體系在某種程度上彌補了傳統(tǒng)的醫(yī)院財務(wù)管理模式的缺陷，使醫(yī)院的財務(wù)管理模式得到了發(fā)展和提高[3]。新的醫(yī)院會計制度使醫(yī)院的財務(wù)管理更加透明和公開，使人們能夠?qū)︶t(yī)院的財務(wù)情況進行監(jiān)控，使醫(yī)院的資金能夠得到最大限度的使用，防止出現(xiàn)貪污受賄的情況?，F(xiàn)代的醫(yī)院財務(wù)核算體系，使醫(yī)院的財務(wù)管理得以科學、高效地進行，為醫(yī)院的財務(wù)管理指明了發(fā)展的方向，明確了醫(yī)院的發(fā)展目標，使之能夠平穩(wěn)、高效地發(fā)展[4]。在現(xiàn)代的財務(wù)會計體系下，醫(yī)療科研經(jīng)費被分配到了一定的范圍，這將大大提高醫(yī)療水平，推動醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)發(fā)展。這樣才能保證醫(yī)院在新世紀的發(fā)展中，不會被時代所淘汰?，F(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)核算體系的實施，對于醫(yī)院財務(wù)管理的發(fā)展起著舉足輕重的作用，在醫(yī)院的發(fā)展中起著舉足輕重的作用[5]。

二、部分醫(yī)院財務(wù)管理發(fā)展中所面臨的問題

隨著現(xiàn)代化進程的加快，醫(yī)院的財務(wù)經(jīng)營方式越來越難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，因此，如何正確認識和處理當前的醫(yī)院財務(wù)問題，是醫(yī)院財務(wù)經(jīng)營發(fā)展中不可或缺的一個重要環(huán)節(jié)。

目前，我國的醫(yī)療機構(gòu)更偏向于公益性，對患者的各種服務(wù)不以營利為目的，而其自身的發(fā)展和經(jīng)營則主要依賴于國家的財政支持。而醫(yī)院里的醫(yī)療人員的薪水和獎勵，也是完全不受醫(yī)院收入影響的，而是由國家撥款。所以，在我國公立醫(yī)療機構(gòu)中，財務(wù)是其運作的一個相對薄弱的方面，并且由于缺乏科學化的管理體系，使得其財政運作受到外部因素的制約，對其發(fā)展不利。一些財務(wù)主管對醫(yī)院的財務(wù)工作不夠認真，對財務(wù)工作的定位不夠準確，一些財務(wù)主管的自身能力還不夠強，不能很好地融入到新的財務(wù)體制中，對現(xiàn)代的財務(wù)核算體系缺乏認識，這就需要在未來的發(fā)展中及時加以處理。由于醫(yī)院的財務(wù)運營管理體制存在缺陷，加之醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部資金不透明，致使一些醫(yī)院財務(wù)人員發(fā)生了嚴重的貪腐現(xiàn)象，嚴重損害了醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展。另外，現(xiàn)代醫(yī)院的財務(wù)管理體制比較寬松，缺少對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管，這就造成了一些醫(yī)院的會計工作人員在財務(wù)工作中存在著一些問題，從而影響到了醫(yī)院的財務(wù)工作[6]。

三、現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理的創(chuàng)新思路分析

(一)建立全面的財務(wù)報表

在醫(yī)院的財務(wù)管理中，要建立完善的財務(wù)報告體系，將各種財務(wù)管理的內(nèi)容都納入到報告之中，使有關(guān)人員能夠清楚地了解醫(yī)院的財務(wù)情況，從而能夠更好地監(jiān)控醫(yī)院的財務(wù)狀況，從而防止醫(yī)院出現(xiàn)貪污受賄的情況。建立一個完整的財務(wù)報表，可以提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，提高其條理化和可信度，使其更好地發(fā)揮其作用。

(二)加強醫(yī)院的財務(wù)預算管理

醫(yī)院的財務(wù)預算在醫(yī)院的財務(wù)管理中占據(jù)了很大的比重，需要加強對醫(yī)院的預算管理，同時也要聘請專業(yè)的專家來指導醫(yī)院的預算，確保醫(yī)院的預算能夠合理、科學，這樣才能保證醫(yī)院的財務(wù)預算能夠與醫(yī)院的發(fā)展保持一致。強化醫(yī)院的內(nèi)部預算化，對超過預算的資產(chǎn)進行審計，使其能夠充分發(fā)揮其功能，推動醫(yī)院的發(fā)展和發(fā)展。為了更好地推進醫(yī)院的財務(wù)預算，避免由于資金不足而影響到醫(yī)院的發(fā)展，從而影響到醫(yī)院的財務(wù)管理。醫(yī)院的財務(wù)預算關(guān)系到醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，它決定了醫(yī)院的發(fā)展方向，也決定了醫(yī)院未來的發(fā)展方向[7]。

(三)平衡醫(yī)院的財務(wù)管理權(quán)利

在醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)院經(jīng)營過程中，醫(yī)院存在著大量的財務(wù)管理部門，導致醫(yī)院的財務(wù)管理人員過多，從而影響到醫(yī)院的財務(wù)管理。新的財務(wù)會計體系的建立，促進了醫(yī)院財務(wù)管理水平的提高，它把所有的財務(wù)管理都納入到了個人的手中，讓每個人都能清楚地知道自己的財權(quán)，并正確地運用自己的權(quán)力，從而實現(xiàn)醫(yī)院的科學的管理。每個醫(yī)院的財務(wù)人員都要有自己的職責，在醫(yī)院里，每個人都要承擔起自己的責任，醫(yī)院的財務(wù)管理過程中，如果有問題，一定要找出負責人來處理。在一定程度上，醫(yī)院內(nèi)部形成了一個比較完整的決策體系，使權(quán)力得到了均衡，使醫(yī)院的財務(wù)管理者能夠更好地找到自己的位置，提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平，從而使醫(yī)院的財政管理水平得到提高。

(四)提高認識，樹立市場觀念

現(xiàn)代醫(yī)院面對著多方的沖擊和考驗，隨著醫(yī)改政策的實施，市場的不斷變化，現(xiàn)代醫(yī)院勢必要面臨改革。想要抓住新形勢下的機遇，就要更新認知，順應(yīng)時代的發(fā)展、滿足市場的需求。為了將自身的核心競爭力提高上去，搶占更大的市場份額，只有先從自身的觀念進行轉(zhuǎn)變，樹立市場理念，發(fā)揮出財務(wù)管理工作的效能。從財務(wù)管理的有效性角度講，財務(wù)管理工作者要摒棄傳統(tǒng)的陳舊觀念，更新思維理念，引入現(xiàn)代化的新財務(wù)管理思想。醫(yī)院的財務(wù)管理實施需要醫(yī)院領(lǐng)導從思想層面上加以重視，可以下設(shè)總會計師來全權(quán)管理財務(wù)相關(guān)事宜，并由其和院長直接對接，如此可以充分發(fā)揮出財務(wù)人員這方面的素質(zhì)，有助于調(diào)動工作積極性。

(五)提高醫(yī)院財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)

首先可以從提高財務(wù)管理從業(yè)者的門檻入手。要嚴格落實持證上崗，沒有相關(guān)從業(yè)證書的人員，不能擔任此工作，對于沒有獲得會計從業(yè)資格證的員工和新晉職工，必須讓其參加會從考試，或者為其做上崗前的培訓，通過考試并取得資格證書以后才能上崗，并將此作為從事此工作的剛性要求。其次，應(yīng)當重視財務(wù)人員的繼續(xù)教育和業(yè)務(wù)培訓，幫助其學習最新的會計準則和會計制度等內(nèi)容，讓他們熟練掌握財務(wù)方面的各項規(guī)定和要求。財務(wù)主管部門要將培訓作為常態(tài)化的工作，定期地舉行，讓財務(wù)人員及時學習新的專業(yè)知識，提高其專業(yè)素養(yǎng)，做好新知識更新培訓。同時，還要加強會計人員的職業(yè)道德培訓，讓其成為擁有專業(yè)知識和高尚職業(yè)操守的復合型管理人才，提高其自身的競爭力。最后，鼓動財務(wù)人員積極地創(chuàng)新財務(wù)管理相關(guān)工作。此外，醫(yī)院要始終以培養(yǎng)人才為本，樹立正確科學的培養(yǎng)觀念，重視引進和培養(yǎng)人才，打造一支高水平的財務(wù)管理人員，選用有豐富實踐經(jīng)驗和財務(wù)相關(guān)專業(yè)出身的高層次人才來擔任主要的財務(wù)管理崗位。醫(yī)院還要建立健全激勵機制以及評價機制，對于在工作中有優(yōu)秀表現(xiàn)的職工，給予精神的褒獎和物質(zhì)的獎勵，激勵財務(wù)人員的工作積極性，促使其努力鉆研業(yè)務(wù)，創(chuàng)新工作，提升自身的知識素養(yǎng)提高綜合能力，為醫(yī)院的發(fā)展注入更多的活力和競爭力，助力醫(yī)院的良性可持續(xù)發(fā)展。

(六)加強財務(wù)管理意識

醫(yī)院要轉(zhuǎn)變財務(wù)管理的觀念，樹立現(xiàn)代化管理思想，要結(jié)合當前的大環(huán)境和趨勢來開展財務(wù)管理工作。醫(yī)院管理者要重視財務(wù)管理這一工作，認知其重要性和意義，廢棄傳統(tǒng)化的管理思想。要將財務(wù)管理人員的職能發(fā)揮出來，展現(xiàn)其對于醫(yī)院的發(fā)展促進作用，積極聽取和采納好的建議，讓財務(wù)負責人參與醫(yī)院有關(guān)政策的制定和管理。同時，還要提高財務(wù)人員的管理意識，只有將全員的管理意識提升上去以后才能夠全面提高醫(yī)院各級管理層和一線執(zhí)行人員的綜合素質(zhì)，以保障這一工作的順利有序開展。

(七)完善財務(wù)風險管理

財務(wù)風險是醫(yī)療機構(gòu)預計發(fā)生財產(chǎn)損失的可能，能否準確預估對于有效防范風險非常有意義。在當前市場經(jīng)濟下，醫(yī)院要增強風險意識，強化風險管理，以保障醫(yī)院持續(xù)健康穩(wěn)定發(fā)展。因此，醫(yī)院應(yīng)參考企業(yè)有關(guān)財務(wù)管理經(jīng)驗，建立財務(wù)風險預警機制，加強對會計監(jiān)督。根據(jù)自身財務(wù)狀況，做好財務(wù)分析，對人力資源、設(shè)備、材料進行分析總結(jié)管理經(jīng)驗，作出科學的決策。還可以通過醫(yī)院聯(lián)合，風險轉(zhuǎn)移、選擇綜合資本成本最低的融資組合等方法使醫(yī)院財務(wù)風險降到最低。

(八)對流動資金加強管理，可以加快醫(yī)院流動資金周轉(zhuǎn)

通常情況下，單位流動資金的多少決定于流動資金的周轉(zhuǎn)運行速度，流動資金周轉(zhuǎn)快，需要的資金就少。加強對流動資金的有效管理，可以在任務(wù)不變的情況下減少流動資金的需要量，或以較少的資金量來保證更多任務(wù)的完成。對耗材資金管理可以實行“零庫存”管理，以倉儲形式的某些物品的儲存數(shù)量為“零”。就目前而言，由低成本支持的低價格是我國醫(yī)療機構(gòu)開展競爭的主要方法，而“零庫存”可以免去倉庫存貨的帶來的問題，如庫房建設(shè)，有關(guān)管理費用及存貨維護、保管、裝卸、搬運費問題，能顯著提高工作效率、降低有關(guān)成本，增強競爭力。

(九)建立現(xiàn)代醫(yī)療機構(gòu)績效管理、分析評價體系

績效管理、分析評價是醫(yī)療機構(gòu)運營過程中對有關(guān)情況進行管理控制的核心。建立現(xiàn)代醫(yī)院績效管理、分析評價體系的目的是為了提高醫(yī)院的競爭力。目前醫(yī)院使用的績效評價指標主要有經(jīng)濟效益、資金運營、償債能力和發(fā)展?jié)摿Αａt(yī)院在經(jīng)營中可以綜合運用以上指標，作出公正、客觀的評價，可全面地反映資產(chǎn)運營效果和財務(wù)效益狀況，有利于引導醫(yī)院經(jīng)營行為，促進醫(yī)院加強財務(wù)管理，提高效益，增強醫(yī)院的競爭力。

(十)樹立現(xiàn)代醫(yī)院信息理財觀念，加強財務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)

我國正處于信息化社會時期，隨著網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院的財務(wù)管理也必將會向信息化轉(zhuǎn)型。使用信息化的方式開展財務(wù)管理，能夠快速的收集和處理信息分析各種數(shù)據(jù)，更加便于醫(yī)院的經(jīng)濟決策和管理。當前，許多醫(yī)院已經(jīng)開始啟用了信息化會計系統(tǒng)，但仍然還沒有完全摒棄傳統(tǒng)的會計管理方式，還需要加強財務(wù)的網(wǎng)絡(luò)信息化建設(shè)。

現(xiàn)代財務(wù)管理已經(jīng)不局限記賬和核算，而是要向管理的方向發(fā)展。這就要對醫(yī)院的財務(wù)管理人員做思想建設(shè)，幫助其樹立現(xiàn)代醫(yī)院的信息化管理觀念，實現(xiàn)快速全面的收集和分析各種財務(wù)數(shù)據(jù)，為醫(yī)院決策層提供科學完整的參考依據(jù)。財務(wù)工作的創(chuàng)新，離不開財務(wù)信息化建設(shè)。依托信息化系統(tǒng)來處理數(shù)據(jù)，能夠促進醫(yī)院各部門之間的信息資源及時共享，為醫(yī)院領(lǐng)導提供了決策依據(jù)，提高了財務(wù)信息的真實性和準確性。實現(xiàn)了醫(yī)院財務(wù)管理手段的科學化和系統(tǒng)化，提高了財務(wù)管理的工作有效性。

四、結(jié)語

隨著時代的發(fā)展、社會的進步，醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理方式也有了相應(yīng)的改善?，F(xiàn)代財務(wù)核算體系適應(yīng)了新時期醫(yī)院財務(wù)管理的需要，是現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理模式不斷發(fā)展和完善的一項重要制度保證，使醫(yī)院的財務(wù)管理水平得到了進一步的提高?，F(xiàn)代財務(wù)會計體系在醫(yī)院的經(jīng)營模式中的應(yīng)用，對于醫(yī)院的發(fā)展有著深遠的影響，是一種重要的社會進步?！?/p>