“醫(yī)育結合”的溫州實踐

文/本刊記者 郭瀟雅

兒童友好，從關注生命早期1000 天開始，“醫(yī)育結合”模式致力于實現(xiàn)嬰幼兒教育與兒童保健救治全方位一站式服務。

2022年11月9日，溫州市中心醫(yī)院托育園開園，成為溫州市首批“醫(yī)育結合”托育園。

現(xiàn)如今，醫(yī)養(yǎng)結合在醫(yī)療界已非新鮮詞，但您可曾聽說過“醫(yī)育結合”？最近兩年來，“醫(yī)療+托育”這種新的資源整合模式在多地開始了探索，成為深化醫(yī)療服務內涵、引領科學托育潮流的新路子。這其中，以“浙有善育”作為名片的浙江省走在了全國前列，而溫州市則成為全省托幼托育改革創(chuàng)新的典型，獲國家發(fā)改委專刊通報，打造了獨有的“溫馨善育”品牌。

2022年6月1日，溫州市托育研究院成立，據(jù)該院院長余建敏介紹，研究院是鏈接政府部門、托育機構、嬰幼兒保健機構和科研單位的第三方研究平臺，以理論研究引領促進0～3歲托育事業(yè)發(fā)展，為實現(xiàn)幼有善育提供“智庫大腦”。同時，溫州市人民醫(yī)院（溫州市婦女兒童醫(yī)院）與18家托幼機構建立“醫(yī)育聯(lián)盟”合作體，成為溫州托育研究院落地的首個項目。

同年11月9日，溫州市中心醫(yī)院托育園開園，成為溫州市首批“醫(yī)育結合”托育園。作為浙江3家百年名院之一，該院旨在探索打造“醫(yī)育結合示范園”新標桿，并培育一批以企事業(yè)單位辦園形式開辦的托育園，為溫州“醫(yī)育結合”事業(yè)發(fā)展添磚加瓦。

乘政策春風

根據(jù)國務院辦公廳《關于促進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2019〕15號）和國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關于印發(fā)3歲以下嬰幼兒健康養(yǎng)育照護指南（試行）的通知》（國衛(wèi)辦婦幼函〔2022〕409號）文件，0～3歲為嬰幼兒期，早期發(fā)展對嬰幼兒的成長具有重要意義。嬰幼兒早期發(fā)展是指兒童在這個時期生理、心理和社會能力方面得到全面發(fā)展，具體體現(xiàn)在兒童的體格、運動、認知、語言、情感和社會適應能力等各方面的發(fā)展。

在此背景下，2019年12月，浙江省人民政府辦公廳發(fā)布《關于加快推進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展的實施意見》，文件中指出堅持政府引導、家庭為主、多方參與、分類指導的原則，建立以家庭為基礎、社區(qū)為依托、機構為補充的嬰幼兒照護服務體系，創(chuàng)新發(fā)展家庭照護、社區(qū)統(tǒng)籌、社會興辦、單位自建、幼兒園辦托班等多樣化、多層次的服務模式。其中特別指出，要加強社會力量參與嬰幼兒照護服務的支持和引導，引導企事業(yè)單位、社會組織或個人舉辦嬰幼兒照護服務機構，形成多元化服務格局，為職工提供福利性嬰幼兒照護服務，有條件的可向附近居民開放。

為了積極貫徹浙江省“浙有善育”重大部署，落實政策文件精神，溫州市先后出臺了《加快推進3歲以下嬰幼兒照護服務發(fā)展實施方案》《溫州市區(qū)域衛(wèi)生暨中心城區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構設置“十四五”規(guī)劃的通知》《溫州市“一老一小”整體解決方案的通知》等文件，提出系統(tǒng)構建家庭照護、社區(qū)統(tǒng)籌、機構興辦“三位一體”托育體系，推出“衛(wèi)生中心專業(yè)辦”“社區(qū)小區(qū)配套辦”“幼兒園托幼一體辦”“機關單位帶頭辦”“企業(yè)單位鼓勵辦”“社會機構市場辦”六種托育模式，大力推進“溫馨善育”品牌打造，加強托育機構增量提質建設，切實落實和破解社會“托育難”問題。

一系列托育政策陸續(xù)出臺，為“醫(yī)育結合”的探索鋪平了道路。溫州市中心醫(yī)院黨委書記黃建平告訴記者，醫(yī)院自2021年5月開始啟動托育園調研工作，主要包括政策解讀、籌劃、討論、選址、市場摸底。大家一致認為，由公立醫(yī)院開辦的托育園，應深化“醫(yī)育結合”服務內涵，實現(xiàn)優(yōu)質兒童醫(yī)療服務資源和托育機構深度鏈接，全面推進0～3歲嬰幼兒早期綜合發(fā)展。同時，切實解決職工后顧之憂，實現(xiàn)嬰有所“托”、幼有所“護”，助力推進兒童友好城市建設。

展醫(yī)育內涵

溫州市中心醫(yī)院托育園設有托小班1個、托大班2個，共可容納55個托位，招生范圍是0～3歲的嬰幼兒，以普惠性收費標準定價2800元/月。園區(qū)配備行政園長1名、保健醫(yī)生1名、保安1名、教師6名、生活老師3名、教保人員11名，共計12名員工。各崗位人員均持證上崗，教師大多為學前教育專業(yè)，持有高級及以上育嬰師證書。據(jù)此前媒體報道，目前該托育園主要接收溫州市中心醫(yī)院職工子女，如有空余托位則會面向市民開放。

“環(huán)境是兒童的第三位老師?！秉S建平說道，托育園從“一米視角”出發(fā)，運用多元智能理論打造了一個充滿愛與自由的兒童友好空間，不僅按標準化設置了母嬰室、保健室、保育員操作間、感統(tǒng)活動室、繪本區(qū)、戶外小草坪等多功能區(qū)域，還設置了書蟲館、一米屋、樂高墻、娃娃家、益智廊等奇妙一隅，讓每一個生命在開放共享、聯(lián)結共生中，遇見幸福的童年。

基于“教育即生長”的理論，托育園提出“看見孩子的無限可能”的辦園理念，以培養(yǎng)“樂健、樂玩、樂心、樂言、樂創(chuàng)”的“五樂兒童”為育人目標，本著“和孩子一起快樂成長”的園訓，尊重0～3歲兒童的身心發(fā)展規(guī)律，以“醫(yī)+保+教+玩”相結合，構建了“樂能”課程。

在“醫(yī)育結合”探索方面，托育園從“健康、營養(yǎng)、安全、回應性照護、獲得早期學習機會”等方面入手，打通醫(yī)療保健服務與托育機構之間的壁壘，遵循健康托育發(fā)展規(guī)律，促進兒科臨床醫(yī)學成果轉化，借助醫(yī)療機構的優(yōu)勢，為幼兒提供更加優(yōu)質、高效、安全、便捷的養(yǎng)育照護服務。通過合作方之間開展扎實有效的學術交流、專業(yè)指導、人員培訓等活動，建立高水平醫(yī)育專家團隊。醫(yī)院定期指派兒科醫(yī)生開展專家坐診及育兒專題講座，推進科學養(yǎng)育知識進校園、進家庭，促進嬰幼兒照護服務工作協(xié)同發(fā)展。

黃建平認為，與社會上的托育園相比，醫(yī)療機構開展的“醫(yī)育結合”實踐具有三方面的優(yōu)勢：一是立足科學化，踐行養(yǎng)育照護新理念，充分關注嬰幼兒發(fā)育特點和養(yǎng)護需求；二是堅持規(guī)范化，保障健康管理高質量，比如建立“專職兒科醫(yī)生派駐機構兼職健康顧問”的制度，有效推進了健康管理、發(fā)育篩查、托育服務和家庭養(yǎng)育支持等融合發(fā)展；三是醫(yī)療機構的托育園幼兒接送時間可依照醫(yī)院職工的上下班時間設定，解決醫(yī)院職工“上班帶娃難”的問題,做到無縫對接，相比其他托育機構更為人性化和合理化。

黃建平表示，“醫(yī)育結合”是傳統(tǒng)養(yǎng)育的提升，也是醫(yī)療機構社會責任的體現(xiàn)，更是大勢所趨，值得全面推廣。溫州市中心醫(yī)院托育園剛剛開園不久，還在摸索中前進。后續(xù)醫(yī)院會整合多學科專家，進行專業(yè)的育兒指導，加快醫(yī)育方面的建設步伐，增強“溫馨善育”品牌的內涵。

溫州市中心醫(yī)院托育園占地面積440 平方米，建筑面積480 平方米，戶外活動場地260平方米。