舒適護(hù)理在肝癌患者介入護(hù)理中的應(yīng)用效果

韋轉(zhuǎn)霞

【摘要】目的：探討在肝癌患者行介入治療期間輔以舒適護(hù)理，對(duì)其舒適度以及預(yù)后質(zhì)量的干預(yù)價(jià)值。方法：試驗(yàn)者是2021年1月—2022年10月在醫(yī)院行介入治療的肝癌患者70例，以數(shù)字奇偶法分作相同例數(shù)的兩組，護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理，比對(duì)在不同護(hù)理模式下各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)間差異。結(jié)果：觀察組不良情緒、舒適度以及滿意度指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組生活質(zhì)量得分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：以舒適護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，利于對(duì)患者的不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)及緩解，進(jìn)一步提升其就診舒適度的同時(shí)，還能起到增加患者滿意度及改善其預(yù)后質(zhì)量的作用，臨床借鑒價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】肝癌；介入治療；舒適護(hù)理；情緒變化；生活質(zhì)量；滿意度

Application effect of comfort nursing in interventional nursing of patients with liver cancer

WEI Zhuanxia

The Second Peoples Hospital of Baiyin， Gansu Province， Baiyin， Gansu 730900， China

【Abstract】Objective： To investigate the intervention value of comfort nursing during interventional therapy for patients with liver cancer on their comfort and prognostic quality. Methods： The subjects were 70 cases of liver cancer patients who received interventional therapy in hospital from January 2021 to October 2022. They were divided into two groups with the same number of cases by digital parity method. The nursing plan was routine nursing and comfortable nursing， and the differences of nursing indexes in different nursing modes were compared. Results： The indexes of bad mood， comfort and satisfaction in the observation group were better than those in the control group（P<0.05）； The quality of life score of the observation group was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion： Comfort nursing intervention is conducive to effectively channelling and relieving patients bad emotions， further improving their comfort level， and also playing a role in increasing patients satisfaction and improving the quality of their prognosis. It has high clinical reference value and is worth promoting.

【Key Words】Liver cancer； Interventional therapy； Comfort care； Mood change； Quality of life； Degree of satisfaction

肝癌屬于臨床常見惡性腫瘤類型，其發(fā)生部位為肝臟，誘發(fā)疾病發(fā)生的因素較多，主要與遺傳、病毒性肝炎以及飲酒等有關(guān)，通常情況下，早期時(shí)大部分患者缺乏特異性表現(xiàn)，故而早期發(fā)現(xiàn)及診治難度較高，一旦確診后患者普遍已發(fā)展到中晚期階段，此階段治療難度比較大，受廣泛性轉(zhuǎn)移或者肝癌巨大緊貼于肝內(nèi)外管道等因素影響，促使其無法接受手術(shù)治療，故而介入治療屬于臨床治療此中晚期階段患者的重要干預(yù)手段[1-2]。雖然介入治療能夠?qū)颊甙Y狀進(jìn)行緩解與控制，然而在實(shí)際治療期間，受心理因素、藥物的毒副作用以及介入治療創(chuàng)傷等多因素影響，易導(dǎo)致患者身心方面存在諸多不適感，滋生出一些不良情緒，不僅會(huì)影響到治療效果，甚至還會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降，故而還需重視護(hù)理服務(wù)在臨床治療中的輔助意義，對(duì)確保療效起著積極意義。舒適護(hù)理屬于新型護(hù)理手段，經(jīng)護(hù)理人員治療中提供有效護(hù)理服務(wù)，充分發(fā)揮出護(hù)患間主觀能動(dòng)性，并維持護(hù)患間融洽關(guān)系，可顯著增強(qiáng)患者安全感及舒適度的同時(shí)，還能起到提升其護(hù)理滿意度的作用，整體運(yùn)用價(jià)值較高[3-4]。本試驗(yàn)以分析舒適護(hù)理在此類患者治療中的干預(yù)效果為目的，分析如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

對(duì)象是2021年1月—2022年10月在院就醫(yī)的肝癌患者，病例數(shù)量共計(jì)70例，數(shù)字奇偶法作為兩組的分組依據(jù)。對(duì)照組，年齡25～75歲，平均年齡（49.87±6.41）歲，男20例，女15例，其中原發(fā)性肝癌22例、繼發(fā)性肝癌13例；觀察組，年齡22～78歲，平均年齡（50.14±6.53）歲，男22例，女13例，其中原發(fā)性肝癌25例、繼發(fā)性肝癌10例。對(duì)組間資料以統(tǒng)計(jì)學(xué)實(shí)施分析后顯示，P>0.05，符合對(duì)照研究要求與醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)相關(guān)檢查后證實(shí)是肝癌；②均接受介入治療；③知曉試驗(yàn)流程內(nèi)容且整體配合度較為良好；④試驗(yàn)所需相關(guān)資料完善；⑤意識(shí)清晰且精神狀態(tài)良好。排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有肝腎功能異常；②伴有嚴(yán)重心腦血管疾??；③伴有言語障礙；④試驗(yàn)中途因其他原因無法繼續(xù)配合試驗(yàn)開展而退出。

1.2 方法

對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理，按照醫(yī)師要求為患者提供護(hù)理服務(wù)，常規(guī)做好疾病知識(shí)普及、用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理等工作；觀察組則提供舒適護(hù)理，措施為：（1）做好心理方面舒適護(hù)理，對(duì)于介入治療的肝癌患者而言，其普遍存在較為嚴(yán)重的不良情緒，且心理舒適度比較低，因此在治療期間需做好患者心理方面的疏導(dǎo)工作，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，談?wù)撈涓信d趣話題，以此來轉(zhuǎn)移患者注意力，進(jìn)一步提升其心理方面舒適度；對(duì)于溝通意愿較低者，可通過主動(dòng)為患者講解治療成功案例方式，給予患者治療希望，可增強(qiáng)其治療信心的同時(shí)，還能確保其心理舒適度；（2）做好環(huán)境方面舒適護(hù)理，維持病房環(huán)境安靜、舒適以及清潔，及時(shí)對(duì)床單位進(jìn)行更換，維持柔軟及整潔；條件允許情況下，可在病房?jī)?nèi)擺放一些綠色植物；為患者播放一些輕音樂，促使其能夠在溫馨環(huán)境中接受治療，提升其舒適度；（3）做好生理方面舒適護(hù)理，對(duì)于伴有疼痛感者，可通過指導(dǎo)患者借助轉(zhuǎn)移注意力方式或者使用鎮(zhèn)痛類藥物來實(shí)現(xiàn)止痛目的；在介入治療后，對(duì)于穿刺處應(yīng)以鹽袋進(jìn)行壓迫止血，時(shí)間以6h為宜；在術(shù)后12h時(shí)需指導(dǎo)患者臥床休息，避免增加股動(dòng)脈穿刺位置發(fā)生出血情況；與此同時(shí)，大部分患者在接受介入治療后易表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，主要是由于壞死組織吸收而造成的，可通過鼓勵(lì)患者以多飲水方式或者藥物、物理方式進(jìn)行降溫，維持衣物處于干燥、清潔狀態(tài)，減少胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生；術(shù)后指導(dǎo)患者需禁飲、禁食4-6h，之后可適當(dāng)進(jìn)食一些清淡類的流質(zhì)食物；對(duì)于伴有嚴(yán)重嘔吐、惡心癥狀者，可按照醫(yī)囑要求經(jīng)靜脈滴注方式注入昂丹司瓊，并在患者嘔吐后指導(dǎo)其漱口，并對(duì)嘔吐物進(jìn)行清理，以此來提升患者舒適度。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）護(hù)理質(zhì)量，包括：a.情緒變化，包括焦慮情緒與抑郁情緒，SAS（焦慮自評(píng)量表）與SDS（抑郁自評(píng)量表）作為評(píng)價(jià)方法，50分與53分為量表臨界值，數(shù)值越高負(fù)性情緒越嚴(yán)重；b.舒適度及滿意度，100分為總得分，得分與舒適度與滿意度呈正比。

（2）生活質(zhì)量，包括：a.綜合領(lǐng)域；b.環(huán)境領(lǐng)域；c.心理領(lǐng)域；d.社會(huì)領(lǐng)域；e.軀體領(lǐng)域，WHOQOL-BREF世界衛(wèi)生組織生活質(zhì)量簡(jiǎn)表作為評(píng)價(jià)量表，0～100分為單項(xiàng)指標(biāo)總分，生活質(zhì)量與得分呈現(xiàn)出正比關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理質(zhì)量

相較于對(duì)照組，觀察組指標(biāo)更優(yōu)（P<0.05），見表1。

2.2 生活質(zhì)量

觀察組得分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3 討論

肝癌作為臨床上常見肝性惡性腫瘤類型，可分作兩種類型，一種是原發(fā)性肝癌，另一種是繼發(fā)性肝癌，此疾病發(fā)生因素較多，其中飲食因素與環(huán)境因素屬于主要誘發(fā)因素[5]。介入治療是臨床診治中晚期肝癌患者的重要干預(yù)手段，能夠起到抑制疾病發(fā)展及緩解臨床癥狀的作用，并積極輔以有效護(hù)理干預(yù)，利于確保療效及改善患者預(yù)后[6]。

常規(guī)護(hù)理作為臨床應(yīng)用頻率較高的護(hù)理模式，但對(duì)于患者護(hù)理需求缺乏關(guān)注與重視，促使其在治療過程中易表現(xiàn)出厭食、恐懼、依從性低以及睡眠質(zhì)量較差等情況，不利于疾病恢復(fù)的同時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致患者失去治療信心，對(duì)其預(yù)后造成不良影響[7]。而舒適護(hù)理將滿足患者的護(hù)理需求作為出發(fā)點(diǎn)，將提升患者診療舒適度作為護(hù)理目的，經(jīng)對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化與改善，可排除各類不良因素，利于增加患者滿意度及提升其舒適度[8]。

在本次試驗(yàn)中，經(jīng)比對(duì)常規(guī)護(hù)理和舒適護(hù)理對(duì)于介入治療肝癌患者的護(hù)理效果，結(jié)果顯示干預(yù)后觀察組在焦慮情緒方面評(píng)分為（42.57±3.72）分、在抑郁情緒方面評(píng)分為（41.82±3.94）分、在舒適度方面評(píng)分為（89.15±4.71）分、在舒適度方面評(píng)分為（90.28±4.55）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)得分（P<0.05），通過在護(hù)理過程中運(yùn)用舒適護(hù)理，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流溝通，并借助列舉治療成功案例等方式，激發(fā)出患者治療信心，利于提升其心理舒適度；經(jīng)從環(huán)境、溫濕度等方面實(shí)施護(hù)理，可確?；颊咧委熎陂g住院舒適度；經(jīng)從解熱、止痛等方面進(jìn)行干預(yù)，做好并發(fā)癥預(yù)防工作，利于減少并發(fā)癥發(fā)生的同時(shí)，還能起到增加患者生理舒適度的作用；本試驗(yàn)結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組對(duì)于綜合領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域以及軀體領(lǐng)域方面的各項(xiàng)指標(biāo)得分顯著高于對(duì)照組（P<0.05），可見以舒適護(hù)理實(shí)施干預(yù)，可起到改善患者預(yù)后的作用，具備較高運(yùn)用價(jià)值。

綜上所述，將舒適護(hù)理運(yùn)用于肝癌患者進(jìn)行介入治療過程中，所得到的護(hù)理效果顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，臨床借鑒價(jià)值比較高，適宜推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 姜雪.探討在肝癌介入護(hù)理中的舒適護(hù)理效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2022，20（3）：19-22.

[2] 李雪娟.舒適護(hù)理應(yīng)用于肝癌介入治療的作用效果觀察[J].甘肅科技，2021，37（23）：119-121.

[3] 朱昊旻.舒適護(hù)理模式對(duì)肝癌介入患者護(hù)理效果和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2020，58（25）：163-166.

[4] 丁麗娟.舒適護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者微創(chuàng)介入治療中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2020，5（25）：24.

[5] 賀春嬌.舒適護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性肝癌患者微創(chuàng)介入治療中的效果觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2019，32（23）： 3891-3893.

[6] 周瑋.舒適護(hù)理模式對(duì)肝癌介入患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的改善研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（68）：153.

[7] 陳彩明，潘文.肝癌介入患者術(shù)后實(shí)施舒適護(hù)理的生活質(zhì)量分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（28）：195-196.

[8] 陳美娜，王佳子.舒適護(hù)理模式對(duì)肝癌介入患者臨床癥狀和生活質(zhì)量的改善研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2018，20（12）：89-91.