層級式責(zé)任制管理在兒科護理管理中的應(yīng)用價值分析

范彩秀

【摘要】目的：分析在兒科護理管理中層級式責(zé)任制管理的應(yīng)用價值。方法：分析對象選擇于2021年5月—2022年5月在我院兒科就職的護士18名和就診的患兒120例，隨機方法進(jìn)行分組分析，予以層級式責(zé)任制管理的9名護士和60例患兒納入研究組，予以常規(guī)護理管理的9名護士和60例患兒納入對照組，對比和分析護理管理效果。結(jié)果：對比對照組，研究組護理質(zhì)量（病區(qū)管理、護理文書、消毒隔離、基礎(chǔ)護理）各項評分明顯較高（P<0.05）；對比對照組，研究組綜合能力（教學(xué)能力、?？谱o理能力、基礎(chǔ)護理能力）均明顯較好（P<0.05）；對比對照組，研究組患兒家長對護理滿意度明顯較高（P<0.05）。結(jié)論：在兒科護理管理中層級式責(zé)任制管理應(yīng)用價值較高，可提升護理質(zhì)量和綜合能力，利于提升護理滿意度，建議推廣。

【關(guān)鍵詞】兒科；護理管理；層級式責(zé)任制管理；護理質(zhì)量

Application value analysis of hierarchical responsibility system management in pediatric nursing management

FAN Caixiu

Peoples Hospital of Qingshui County， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To analyze the application value of hierarchical responsibility system in pediatric nursing management. Methods： Analysis objects were selected from 20 nurses working in the Department of Pediatrics of our hospital and 120 cases of children seeking treatment from May 2021 to May 2022. Grouping analysis was conducted by random method. 20 nurses and 60 cases of children under hierarchical responsibility management were included in the study group， and 20 nurses and 60 cases of children under routine nursing management were included in the control group. Compare and analyze the effect of nursing management. Results： Compared with the control group， the scores of nursing quality （ward management， nursing documents， disinfection and isolation， basic nursing） in the study group were significantly higher（P<0.05）. Compared with the control group， the comprehensive ability （teaching ability， specialized nursing ability， basic nursing ability） of the research group was significantly better（P<0.05）. Compared with the control group， the nursing satisfaction of parents in the study group was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The hierarchical responsibility system has high application value in pediatric nursing management， can improve nursing quality and comprehensive ability， and is conducive to improving nursing satisfaction， so it is recommended to popularize.

【Key Words】Pediatrics； Nursing management； Hierarchical responsibility system management； Quality of care

兒科與其他科室相比護理管理具有一定的特殊性，主要表現(xiàn)為高風(fēng)險、高壓力、高強度、高度緊張，需強化護理管理，否則一旦護理管理質(zhì)量較差，極易發(fā)生醫(yī)患和護患糾紛[1]。為提升護理質(zhì)量，使護理風(fēng)險事件減少，促進(jìn)護理管理水平提升，均需強化護理管理。伴隨近些年來醫(yī)療人才資源不足，護理人員存在嚴(yán)重短缺的情況，無法對護理需求得以滿足，因此，需促進(jìn)護理管理水平，對護理人員合理配置，促進(jìn)綜合素質(zhì)和能力全面提升，才能為患兒提供高質(zhì)量、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，才能構(gòu)建良好的護患關(guān)系[2]。但是，常規(guī)護理管理則無法滿足護理管理的需求。我院經(jīng)不斷護理管理實踐發(fā)現(xiàn)層級式責(zé)任制管理具有較高的應(yīng)用價值。本研究選擇于 2021年5月—2022年5月在我院兒科就職的護士18名和就診的患兒120例進(jìn)行分組觀察，對層級式責(zé)任制管理的應(yīng)用價值進(jìn)一步觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象選擇于2021年5月—2022年5月在我院兒科就職的護士18名和就診的患兒120例，隨機方法進(jìn)行分組分析，予以層級式責(zé)任制管理的9名護士和60例患兒納入研究組，護士資料：年齡20～48歲，平均年齡（35.30±4.50）歲，均為女性，工作年限2～28年，平均年限（4.80±1.15）年，副主任護師1名，主管護師2名，護師3名，護士3名，患兒資料：年齡2～8歲，平均年齡（4.58±0.95）歲，男38例，女22例；予以常規(guī)護理管理的9名護士和60例患兒納入對照組，護士資料：年齡20～47歲，平均年齡（35.40±4.55）歲，均為女性，工作年限2～26年，平均年限（4.82±1.13）年，主管護師3名，護師3名，護士3名，患兒資料：年齡2～8歲，平均年齡（4.62±0.93）歲，男39例，女21例?？杀刃苑治鼋Y(jié)果：兩組比較結(jié)果顯示，P>0.05，可比較。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理管理，即輪班制度，以患兒病情為依據(jù)對患兒心率、血壓、體溫等定時查看，在交接班過程中，要將病情現(xiàn)狀詳細(xì)告知等。

研究組則予以層級式責(zé)任制管理，方法如下：（1）設(shè)置層級，確定職責(zé)，以護理人員臨床能力、資歷、能力、學(xué)歷為依據(jù)分層級，共包括4個層級，分別為低年資護士為初級護理人員，護師為責(zé)任護士，主管護師為責(zé)任組長，業(yè)務(wù)能力高、工作經(jīng)驗豐富、高年資的護士為護理組長，每層均保證職責(zé)明確。 初級護理人員的職責(zé)為對患兒日常生活、飲食護理負(fù)責(zé)，為低技術(shù)、非技術(shù)層面基礎(chǔ)護理工作。責(zé)任護士職責(zé)為專業(yè)技術(shù)性護理，帶教初級護理人員。責(zé)任組長的職責(zé)為病房巡視和巡查，對下級責(zé)任護士進(jìn)行帶教、安全評估、指導(dǎo)和監(jiān)督護理質(zhì)量，技術(shù)考核。護理組長的職責(zé)為帶領(lǐng)各個層級護理人員開展護理工作，以便為患兒提供高效、高質(zhì)量護理服務(wù)。進(jìn)行護理質(zhì)量指導(dǎo)、督查，制定護理培訓(xùn)計劃，專題講座開展，對護理查房組織，對護理差錯事件進(jìn)行分析討論。（2）護士長對護士情況綜合評價，以責(zé)任心、實際工作能力、經(jīng)驗、年齡、職稱、學(xué)歷為依據(jù)將護理人員進(jìn)行分組，并開展連續(xù)性排班（APN），8h工作時間，層級分組和排班相結(jié)合，保證固定人員，組員和組長合理搭配，保證責(zé)任完整和延續(xù)，責(zé)任組長管理和監(jiān)督護理工作。注重過程控制，盡可能消除安全隱患。（3）對質(zhì)控網(wǎng)建立，包括分組質(zhì)控和分班質(zhì)控，前者將基礎(chǔ)護理質(zhì)量、護理文書、病區(qū)管理、急救物品管理、重癥護理質(zhì)量、儀器管理和應(yīng)用、病區(qū)管理質(zhì)量、藥品管理、滅菌物品等質(zhì)控項目進(jìn)行平均分配到責(zé)任小組，保證嚴(yán)格執(zhí)行，各組做好持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)；后者，各班組長對三級醫(yī)師查房負(fù)責(zé)，對護理工作指導(dǎo)，對患者監(jiān)護情況定期檢查，以便對存在問題及時發(fā)現(xiàn)和解決，將預(yù)見性護理意見提出，針對危重患兒，對護理措施個性化制定，對下級護理人員指導(dǎo)執(zhí)行，以護理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對責(zé)任落實情況檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

護理質(zhì)量比較，主要包括病區(qū)管理、護理文書、消毒隔離、基礎(chǔ)護理，每項0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好；對比護士綜合能力，主要包括教學(xué)能力、?？谱o理能力、基礎(chǔ)護理能力，教學(xué)能力包括規(guī)范化護士評價、實習(xí)生評價，專科護理能力包括操作考核、理論考核，基礎(chǔ)護理能力包括操作考核、理論考核，每項0～100分，分?jǐn)?shù)越高越好；患兒家長對護理滿意度比較，選擇我院自制問卷對滿意度了解，0～100分為分值范圍，處于90～100分范圍內(nèi)歸為非常滿意，處于80～89分分值范圍歸為基本滿意，處于<80分范圍為不滿意，總滿意度=基本滿意度+非常滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理質(zhì)量比較

對比對照組，研究組護理質(zhì)量（病區(qū)管理、護理文書、消毒隔離、基礎(chǔ)護理）各項評分明顯較高（P<0.05），見表1。

2.2 對比護士綜合能力

對比對照組，研究組綜合能力（教學(xué)能力、?？谱o理能力、基礎(chǔ)護理能力）均明顯較好（P<0.05），見表2。

2.3 患兒家長對護理滿意度比較

研究組：60例，非常滿意48例（80.00%），基本滿意10例（16.67%），不滿意2例（3.33%），總護理滿意度58例（96.67%）；對照組：60例，非常滿意26例（43.33%），基本滿意22例（36.67%），不滿意12例（20.00%），總護理滿意度58例（80.00%），對比對照組，研究組患兒家長對護理滿意度明顯較高（2χ=8.086，P=0.004）。

3 討論

伴隨近些年來人們健康意識、服務(wù)意識的不斷提升，對醫(yī)療和護理服務(wù)的要求也越來越高。兒科所收治的均為兒童，具有特殊性，由于患兒發(fā)育并不成熟、年齡較小，自控力弱、免疫力差、較低配合度，同時面對兒科疾病患兒家長會過度擔(dān)心，極易產(chǎn)生負(fù)性情緒，使護理管理的風(fēng)險性、復(fù)雜性、難度性提升，需強化護理管理和溝通，否則會導(dǎo)致護理糾紛和護理不良事件提升，對治療效果造成影響。但是常規(guī)護理管理效果有限，無法滿足其護理需求[3]。我院發(fā)現(xiàn)層級式責(zé)任制管理可獲得滿意的效果，結(jié)果顯示：對比對照組，研究組護理質(zhì)量（病區(qū)管理、護理文書、消毒隔離、基礎(chǔ)護理）各項評分明顯較高（P<0.05）；對比對照組，研究組綜合能力（教學(xué)能力、專科護理能力、基礎(chǔ)護理能力）均明顯較好（P<0.05）；對比對照組，研究組患兒家長對護理滿意度明顯較高（P<0.05），證實了，層級式責(zé)任制管理可促進(jìn)護理質(zhì)量和護士綜合能力提升，可提升護理滿意度，其應(yīng)用價值較高。主要是由于：層級式責(zé)任制管理以護士職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗等為依據(jù)分級管理，以便順利開展護理、教學(xué)和培訓(xùn)工作[4]。保證各個層級護士職責(zé)明確，保證護理工作連續(xù)，促進(jìn)護理人員綜合能力提升。層級式責(zé)任制管理以上層帶動下層，可使其工作積極性調(diào)動起來，保證晉升機制良好形成[5]。上級發(fā)揮管理、指導(dǎo)和監(jiān)督職能，對護理措施切實制定，使其潛能有效激發(fā)。層級式責(zé)任制管理責(zé)任到人，可使不良事件減少，以保證護理安全，可促進(jìn)護理質(zhì)量提升，以此提升護理滿意度，促進(jìn)患兒康復(fù)。

綜上所述，在兒科護理管理中層級式責(zé)任制管理應(yīng)用價值較高，可提升護理質(zhì)量和綜合能力，利于提升護理滿意度，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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