驅(qū)散烏云，陽(yáng)光明媚
——對(duì)一名高三學(xué)生的心理輔導(dǎo)經(jīng)歷

■鄭州市第七高級(jí)中學(xué) 宮大志

【個(gè)案概況】

小藝（化名），17歲，高三文科學(xué)生。她是家中的獨(dú)生女，父親是公務(wù)員，母親是大學(xué)教師，父母對(duì)小藝的期望很高。小藝高中住校后，母親科研任務(wù)較重，父親工作也很忙，對(duì)孩子陪伴漸少，關(guān)心不夠。

據(jù)班主任介紹，高三“一檢”后，小藝突然要求請(qǐng)假回家，不愿意繼續(xù)在學(xué)校上課。勸說(shuō)無(wú)果后，班主任建議她到學(xué)校心理輔導(dǎo)室，與心理健康老師交流后再做決定，小藝猶豫再三，最后同意并主動(dòng)來(lái)訪。

面對(duì)輔導(dǎo)老師，小藝透露，“感覺(jué)考不上外交學(xué)院，人生沒(méi)有了希望”，認(rèn)為自己哪里都不好，近半個(gè)月來(lái)沒(méi)有胃口，還經(jīng)常失眠……

【分析評(píng)估】

面對(duì)來(lái)訪者的心理問(wèn)題，咨詢(xún)師通常會(huì)從以下角度分析原因。

（一）生物原因

了解小藝的出生史、既往史和家庭精神病史后，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)足夠引發(fā)其心理問(wèn)題的生物原因。

（二）心理因素

1.小藝的人生理想是將來(lái)當(dāng)外交官或在大使館工作，但缺乏主動(dòng)、科學(xué)規(guī)劃自己職業(yè)生涯的意識(shí)，對(duì)學(xué)習(xí)和考學(xué)的意義認(rèn)識(shí)不充分，有一定自卑心理，存在自己考不上某所大學(xué)，人生就沒(méi)有希望的不合理認(rèn)知。

2.小藝性格內(nèi)向，有追求完美的傾向，覺(jué)得自己哪里都不好，存在自我認(rèn)知偏差。

3.小藝減壓方式單一，過(guò)于安靜，疏泄消極情緒的方式僅限于寫(xiě)日記和發(fā)呆，應(yīng)對(duì)高三的學(xué)業(yè)和生活顯得很吃力。

（三）家庭因素

小藝是獨(dú)生女，父母文化層次比較高，對(duì)她的期望值也高，此前的學(xué)習(xí)生活經(jīng)歷一直比較順利，因而其抗挫能力不夠強(qiáng)。父母工作忙，對(duì)孩子陪伴不夠，導(dǎo)致親子關(guān)系有些疏遠(yuǎn)。這些都為小藝出現(xiàn)心理問(wèn)題埋下隱患。

據(jù)小藝透露，在“一檢”成績(jī)出來(lái)后，母親隨口嘟囔了一句：“考不上外交學(xué)院，你還當(dāng)啥外交官？”這給小藝帶來(lái)了相當(dāng)大的壓力，而父母未能意識(shí)到。

（四）社會(huì)因素

近幾年，疫情對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人的心理等沖擊嚴(yán)重，一方面使我們?cè)谂嘤宰鹱孕拧⒗硇云胶?、積極向上的社會(huì)心態(tài)上受到了挑戰(zhàn)；另一方面，影響到大學(xué)畢業(yè)生就業(yè)，一些人“畢業(yè)即失業(yè)”的認(rèn)知偏差無(wú)形中也助推了小藝的不合理預(yù)期。

綜合以上因素，筆者考慮到小藝的焦慮狀態(tài)持續(xù)時(shí)間未滿(mǎn)一個(gè)月，相關(guān)心理癥狀也未泛化，故評(píng)估小藝為焦慮情緒狀態(tài)，屬于一般心理問(wèn)題。

認(rèn)知行為理論認(rèn)為，心理痛苦是認(rèn)知過(guò)程發(fā)生技能障礙的結(jié)果，因而可以通過(guò)改變不良認(rèn)知來(lái)改善情緒與行為反應(yīng)，達(dá)到心理的和諧穩(wěn)定。認(rèn)知行為療法適用于短程的一般心理問(wèn)題。鑒于小藝心理問(wèn)題主要源于其不合理認(rèn)知，筆者決定以認(rèn)知行為療法為主，同時(shí)使用多種心理輔導(dǎo)方法對(duì)其進(jìn)行輔導(dǎo)。

【咨詢(xún)過(guò)程】

第一次咨詢(xún)：表達(dá)性藝術(shù)治療與減壓方法

小藝第一次來(lái)到輔導(dǎo)室時(shí)，顯得過(guò)于緊張和焦慮，眉頭緊鎖。筆者先給小藝倒了一杯溫水，然后隨意地寒暄，營(yíng)造一種溫馨、安全的氛圍，逐漸緩解其焦慮情緒，取得小藝的信任并建立良好關(guān)系。當(dāng)問(wèn)其能否用一句話(huà)概括其不想在校的原因時(shí)，小藝出現(xiàn)了較長(zhǎng)時(shí)間的沉默，筆者判斷小藝是在思考而非抗拒回答，所以選擇了等待。隨后，小藝說(shuō)出了班主任和家長(zhǎng)未了解到的主要原因：“感覺(jué)考不上外交學(xué)院，人生沒(méi)有了希望。”

針對(duì)這一情況，筆者沒(méi)有急于談?wù)撨@一認(rèn)知是否合理，而是使用了表達(dá)性藝術(shù)治療（即用藝術(shù)形式去釋放、表達(dá)和放松，以達(dá)到自我療愈）的方法——讓小藝圍繞自己的人生夢(mèng)想進(jìn)行繪畫(huà)，并根據(jù)小藝的狀態(tài)堅(jiān)持了創(chuàng)作即療愈的取向，關(guān)注創(chuàng)作過(guò)程，并未對(duì)其繪畫(huà)作品進(jìn)行深入的心理分析，促其增能、放松和減壓。

接著，筆者詢(xún)問(wèn)了小藝常用的疏泄煩惱的方法，得知其僅靠寫(xiě)日記和發(fā)呆，于是向其推薦了說(shuō)出來(lái)、哭出來(lái)、喊出來(lái)、唱出來(lái)、動(dòng)起來(lái)等有效減壓方法，并鼓勵(lì)其積極嘗試。筆者對(duì)小藝說(shuō)：“就像食堂出了一道新的菜品，好不好吃不能光看，重點(diǎn)在嘗，覺(jué)得好吃就多了一道美食，覺(jué)得不好吃不吃就是。對(duì)于老師推薦的減壓方法到底好不好，也不能光想，重點(diǎn)在試。嘗試，會(huì)讓我們的人生有更多的可能性，對(duì)不對(duì)？”

最后，筆者給小藝留了兩個(gè)家庭作業(yè)——實(shí)踐新的減壓方法和周末在家里進(jìn)行正念冥想（向其提供了音頻文件），并約定了下次的輔導(dǎo)時(shí)間。

第二次咨詢(xún)：焦點(diǎn)解決短期療法，關(guān)注解決辦法而非問(wèn)題

小藝第二次到來(lái)，跟上次比精神狀態(tài)有了明顯改觀。筆者詢(xún)問(wèn)了其作業(yè)完成情況，得到了肯定回答，于是對(duì)其實(shí)踐過(guò)的兩種新的減壓方式和正念冥想的效果給予了積極肯定，鼓勵(lì)其堅(jiān)持使用。這次，筆者嘗試使用焦點(diǎn)解決短期療法（指以聚焦目標(biāo)達(dá)成的方法為核心的短程心理治療技術(shù)。強(qiáng)調(diào)如何解決問(wèn)題，而非發(fā)現(xiàn)問(wèn)題原因；以正向的、朝向未來(lái)的、朝向目標(biāo)的積極態(tài)度促使改變的發(fā)生），引導(dǎo)小藝改變自身不合理的生涯認(rèn)知。

筆者隨手指著室內(nèi)的一個(gè)花盆，問(wèn)小藝：“你看這個(gè)花盆，對(duì)著我們的一面印著一幅畫(huà)，如果讓你去‘確定’，而不是靠猜，花盆的背面是什么——是印著一幅畫(huà)還是印著一首詩(shī)。你能想到哪些方法？”

小藝思考了一會(huì)兒，說(shuō)出了幾個(gè)答案：“1.自己走過(guò)去看看。 2.自己不用動(dòng)，讓人把花盆轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)。3.后面放一個(gè)大鏡子。4.問(wèn)問(wèn)老師或見(jiàn)過(guò)的人……”筆者對(duì)于她的每一個(gè)答案都給予了及時(shí)的肯定，并稱(chēng)贊其實(shí)踐了“凡事必有至少三個(gè)解決辦法”，促使其認(rèn)識(shí)到，當(dāng)外交官也不只有考上外交學(xué)院這一條路，要學(xué)會(huì)把焦點(diǎn)放在解決辦法而不是問(wèn)題本身上。接著，筆者指導(dǎo)她科學(xué)規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，鼓勵(lì)她積極探索內(nèi)部世界和外部世界。

由于小藝還存在因焦慮而失眠的情況，筆者又對(duì)小藝進(jìn)行了科學(xué)睡眠的指導(dǎo)，并鼓勵(lì)其繼續(xù)“嘗試”。

鑒于“一檢”后母親說(shuō)過(guò)讓小藝崩潰的話(huà)，經(jīng)小藝同意，筆者聯(lián)系了其母親，反饋了這兩次心理輔導(dǎo)的情況，并布置了家庭作業(yè)：周末和家人一起詳細(xì)查找，并總結(jié)外交官及相關(guān)職業(yè)對(duì)畢業(yè)高校的要求和錄用條件，積極探索考上外交學(xué)院之外的其他路徑，至少要找到三條。

第三、四次咨詢(xún)：認(rèn)知行為療法與積極心理引導(dǎo)

第三次來(lái)訪，小藝的情緒狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。在共同探索下，小藝與家人明白了，除外交學(xué)院外，其實(shí)還有多所高?？晒┻x擇。另外，先從事其他職業(yè)或者擁有國(guó)外生活經(jīng)歷，都有助于實(shí)現(xiàn)在大使館工作的夢(mèng)想。

為了更好地解決小藝的心理問(wèn)題，從第三次輔導(dǎo)開(kāi)始，筆者使用了多種認(rèn)知行為療法，如提問(wèn)技術(shù)、識(shí)別自動(dòng)化思維、自我審查技術(shù)、認(rèn)知重建、語(yǔ)義具體化等，促使小藝?yán)斫忮e(cuò)誤認(rèn)知，并指導(dǎo)其學(xué)會(huì)用替代想法，對(duì)自己的不合理認(rèn)知進(jìn)行糾正，促進(jìn)其人格的完善。

筆者還采用了積極取向的輔導(dǎo)技術(shù)布置針對(duì)性的作業(yè)，讓小藝發(fā)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)、發(fā)掘資源、發(fā)揮自身的積極力量，增強(qiáng)自信，激發(fā)自我改變的欲望。這兩次的作業(yè)都是要求小藝進(jìn)一步完善在輔導(dǎo)過(guò)程中我們共同完成的強(qiáng)迫思維記錄表 （見(jiàn)表1），并積極實(shí)踐其中的內(nèi)容。

圖1 基于積極心理學(xué)的探索個(gè)人優(yōu)勢(shì)的家庭作業(yè)卡片

表1 強(qiáng)迫思維記錄表（節(jié)選）

第五次咨詢(xún)：家庭系統(tǒng)治療

家庭是一個(gè)孩子成長(zhǎng)的“基石”，家庭活動(dòng)模式是家庭成員出現(xiàn)癥狀的重要因素。根據(jù)小藝的情況及疫情原因，第五次咨詢(xún)采取了線(xiàn)上的家庭治療模式。筆者通過(guò)循環(huán)提問(wèn)、差異性探索等讓家庭各個(gè)成員認(rèn)識(shí)到現(xiàn)有的家庭氛圍、家庭溝通模式對(duì)小藝的癥狀產(chǎn)生的影響。然后對(duì)如何幫助小藝盡快走出現(xiàn)有的困境，每個(gè)家庭成員都發(fā)表了自己的意見(jiàn)，都表示將承擔(dān)起自己的責(zé)任。

第六次咨詢(xún)：回顧、總結(jié)與建議

小藝最后一次來(lái)咨詢(xún)，情緒比較穩(wěn)定，心情比較愉快，更加自信了。筆者為小藝對(duì)整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程做了一次回顧，肯定了小藝在這一個(gè)多月內(nèi)的成長(zhǎng)和改變，對(duì)其接下來(lái)復(fù)習(xí)期間的身心調(diào)整、備考狀態(tài)調(diào)整及臨場(chǎng)考試技巧等給予了指導(dǎo)和建議。小藝表示，要在以后的生活中培養(yǎng)自己的積極心態(tài)與言行，積極實(shí)踐學(xué)到的調(diào)整情緒、自我減壓的技巧，做自己的心理咨詢(xún)師。

【咨詢(xún)效果】

一個(gè)月后，筆者從班主任處了解到，小藝在校的生活與學(xué)習(xí)狀態(tài)均明顯改善，最近一次月考成績(jī)也大幅提升，和同學(xué)、老師交往比之前更加積極主動(dòng)；其父母也經(jīng)常關(guān)注孩子在校的情況，親子關(guān)系得到改善。

臨近元旦，小藝又來(lái)到了輔導(dǎo)室，送了我一張賀卡表示感謝。她表示要讓自己所有的體驗(yàn)和經(jīng)歷都成為以后成長(zhǎng)的資源和財(cái)富，并重復(fù)了之前我多次和她分享的那些話(huà)——“凡事必有至少三個(gè)解決辦法”“人生沒(méi)有白經(jīng)歷的事”……小藝臉上曾經(jīng)的抑郁不見(jiàn)了，代之以燦爛的笑容，整個(gè)人變得陽(yáng)光了。

【咨詢(xún)反思】

1.本案例的心理輔導(dǎo)，筆者根據(jù)來(lái)訪者的具體情況，在整合多種心理咨詢(xún)理論的基礎(chǔ)上，綜合運(yùn)用了多種心理療法，效果良好。如何在個(gè)體心理輔導(dǎo)中發(fā)揮各種方法的優(yōu)勢(shì)，并基于輔導(dǎo)教師自身特質(zhì)和特長(zhǎng)，兼采各自有益思想、方法，以增強(qiáng)心理輔導(dǎo)效果，值得每一位心理輔導(dǎo)工作者去積極思考和實(shí)踐。

2.整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程中，家庭作業(yè)的布置和來(lái)訪者的高質(zhì)量完成，對(duì)咨詢(xún)效果起到了良好的鞏固作用，這證明了輔導(dǎo)教師的積極關(guān)注促成的良好咨訪關(guān)系本身就具有咨詢(xún)效果。

3.積極心理學(xué)理論在該生的輔導(dǎo)中也起到了重要作用。來(lái)訪學(xué)生外顯的一面是其不良的情緒狀態(tài)或發(fā)展?fàn)顟B(tài)，而內(nèi)隱的一面是其本就具備的心理優(yōu)勢(shì)和資源。輔導(dǎo)教師應(yīng)該揚(yáng)長(zhǎng)避短，充分挖掘、利用來(lái)訪者積極的一面，這樣的做法不但有助于盡快調(diào)整來(lái)訪者的心理狀態(tài)，而且在改善人的心理上具有普遍意義。