甲氨蝶呤 用藥有講究

高寧

日前，國家藥品監(jiān)督管理局發(fā)布了甲氨蝶呤口服制劑說明書修訂要求，主要針對的是其非抗腫瘤用途，修改內(nèi)容包括不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)以及藥物過量等。

特別需要注意的是，這次修訂對甲氨蝶呤口服制劑非抗腫瘤用途的用法用量做了黑框警告，提醒大家尤其是老年人要特別關(guān)注甲氨蝶呤的正確用法用量，以防服藥過量引起嚴(yán)重不良反應(yīng)。

老年患者要警惕：甲氨蝶呤非抗腫瘤用途，服藥頻率一般為“每周1次”，千萬不要誤認(rèn)為“每日1次”。

醫(yī)生、藥師應(yīng)充分告知患者及其家屬甲氨蝶呤用藥錯誤的危險(xiǎn)，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑服藥，不可自行改變用法用量。

甲氨蝶呤的常見非抗腫瘤用途有哪些？

1.用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（對一線治療效果欠佳或不耐受者）：每周給藥1次，常用劑量為7.5～20毫克/周。

2.用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡：主要用于輕中度非腎臟受累的患者，通?？膳c糖皮質(zhì)激素聯(lián)用，7.5～15毫克/周。

甲氨蝶呤的不良反應(yīng)有哪些？

甲氨蝶呤作為細(xì)胞毒藥物，毒性可想而知，應(yīng)引起患者及家屬的充分重視！常見的不良反應(yīng)主要有：

1.消化系統(tǒng)：惡心、嘔吐、口腔潰瘍、腹痛、腹瀉、口咽疼痛、腹脹、反酸、消化性潰瘍等。

肝功能異常、肝炎、黃疸、肝衰竭等。

2.皮膚及皮下組織：皮疹、瘙癢、脫發(fā)、紅斑、皮膚潰瘍等。

3.血液及淋巴系統(tǒng)：骨髓抑制、全血細(xì)胞減少癥、粒細(xì)胞缺乏癥、粒細(xì)胞減少癥、貧血等。

4.全身性反應(yīng)：胸悶、疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、外周水腫、疲乏等。

5.其他：包括神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)等方面的損害。

注意事項(xiàng)

服用甲氨蝶呤期間應(yīng)定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，發(fā)現(xiàn)異?？蛇m當(dāng)減量乃至停藥。小劑量葉酸可以預(yù)防本品的不良反應(yīng)，但應(yīng)在甲氨蝶呤用藥24小時后服用。

對于肝腎功能不全的患者，使用時建議酌情減量，具體請遵照醫(yī)囑。

甲氨蝶呤最常見的錯誤用法就是老年患者用藥頻率錯誤導(dǎo)致的藥物過量，可產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)甚至危及生命。服藥過量的患者最常報(bào)道的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)和血液系統(tǒng)反應(yīng)?；颊呋蛘呒覍僖坏┮庾R到服用甲氨蝶呤過量，應(yīng)盡快就醫(yī)。