突發(fā)心梗如何科學自救與急救

吳繼雄　陳特

突發(fā)心肌梗死（簡稱心梗），如何自救？身邊有人突發(fā)心梗，如何急救？怎么做才能有效預防心梗？

心肌暫時的缺血、缺氧會引起心絞痛，持續(xù)嚴重的缺血會令心肌壞死，這就是心梗。心梗的疼痛很有特點，叫作壓榨性疼痛，胸口處像被一塊大石頭壓住似的疼痛，并伴有憋悶感，可放射到背部、上腹部、頸部，能持續(xù)數(shù)小時甚至更長時間。據(jù)統(tǒng)計，在急性心梗的死亡者中，90%以上死于院外。也就是說突發(fā)心梗后第一時間送到醫(yī)院，才有更大的機會救治成功，除此之外，正確的自救和急救方法非常關鍵。

突發(fā)心梗怎么辦？

心梗常見處理誤區(qū)：（1）對心梗的癥狀沒有清楚地了解，甚至一無所知，認為“忍、等、靠”就能緩解，結果錯失良機；（2）聽信指尖放血、掐人中、拍肘窩、捶后背等所謂的救治方法，不但延誤時機而且會加重病情；（3）手忙腳亂搬動身體，家人給患者喝熱水、含冰塊、敷毛巾等，這些做法只會加重病情；（4）沒有撥打“120”急救電話，或者打了急救電話后自行出門去等救護車；或是自己強行開車、步行去醫(yī)院，這是導致病情加重不可忽視的一個原因；（5）到醫(yī)院后對醫(yī)生采取的措施持懷疑態(tài)度，不積極配合，最常見的是要等家里主事的人來才做決定。以上做法均不可取，心梗患者救治需爭分奪秒。

心梗發(fā)作時的正確自救措施：（1）撥打“120”急救電話，告知接線員您的準確位置，說明自己可能是急性心梗發(fā)作；（2）保持房間門開放狀態(tài)，以便急救人員到達后能夠順利進入房間；（3）在最靠近門的合適位置平臥休息，保證急救人員到達后能夠第一時間發(fā)現(xiàn)您；（4）可舌下含服硝酸甘油1片，有條件者可口服阿司匹林以及氯吡格雷（或替格瑞洛）；（5）盡量舒緩情緒，耐心等待。

心梗發(fā)作的正確急救措施

（1）如果身邊有人突發(fā)心梗，應盡早撥打“120”急救電話。（2）如果患者意識清楚，可讓患者平臥，安撫其焦慮和緊張情緒?？梢宰屍浞盟傩Ь刃耐瑁看紊嘞潞?0～15粒，可以重復給藥直至急救人員到來。（3）如果患者出現(xiàn)意識喪失，應讓患者保持平臥位，如有經(jīng)過心肺復蘇培訓的人員在場時，應盡快進行胸外按壓等搶救措施；如公共場所具備體外自動除顫儀（AED），可盡快根據(jù)情況行AED電除顫。

如不具備以上條件，保證患者平臥位或側臥位，避免因嘔吐物導致窒息，耐心等待專業(yè)救治人員到達。

如果只有一人陪同，可在等待期間，盡可能聯(lián)系1～2位親屬或朋友，避免患者至醫(yī)院后因人手不足延誤治療時間。

出現(xiàn)以下癥狀要提高警惕

當出現(xiàn)典型胸痛癥狀，不能緩解，有的人還會伴有大量汗出甚至瀕死感時，應盡早就診，千萬不要拖延。

心梗的高危人群包括：老年、糖尿病、吸煙、高血壓、高血脂、肥胖、父母有早發(fā)冠心病史者。即使癥狀不典型，如出現(xiàn)可疑的心梗癥狀，包括胸部輕微發(fā)緊或不適感，有時可表現(xiàn)為麻木或燒灼感，也應盡早到醫(yī)院診治，以免延誤治療。

需要注意的是，并不是所有的胸痛都是心梗。

（1）主動脈夾層可表現(xiàn)為向背部放射的嚴重撕裂樣疼痛伴有呼吸困難或暈厥；（2）急性心包炎表現(xiàn)為發(fā)熱、胸膜刺激性疼痛，向肩部放射，前傾坐位時減輕；（3）肺栓塞常表現(xiàn)為呼吸困難或暈厥；（4）氣胸可以表現(xiàn)為急性呼吸困難、胸痛；（5）消化性潰瘍可有胸部或上腹部疼痛，有時向后背放射，可伴暈厥、嘔血或黑便；（6）急性膽囊炎可有類似心梗的癥狀，但有右上腹觸痛。

前三類是除心梗以外較常見的心血管急癥，有猝死的風險，應及時就診，盡早治療。

溫馨提示：

冠心病可防可治。對于有冠心病危險因素的患者，應注意改善生活方式，并控制好血壓、血糖、血脂，戒煙和控制體重；對于確診冠心病的患者，應在醫(yī)師指導下堅持服用阿司匹林和他汀類降脂藥物，避免心梗的發(fā)生。心梗雖然病情危重，但只要能夠在癥狀發(fā)生時想到這種疾病，采取適當?shù)膽獙Υ胧?，盡早到達醫(yī)院，絕大多數(shù)的心?；颊呖梢栽缙陂_通血管，并得到及時治療，避免更嚴重的后果。