基于居家認(rèn)知癥老人生活居住現(xiàn)狀的養(yǎng)老支援對(duì)策研究

王吉彤 （蘇州科技大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共管理學(xué)院，江蘇 蘇州 215009）

1 研究背景與問(wèn)題的提出

認(rèn)知癥（俗稱老年癡呆癥）是一種因大腦衰老或疾病所導(dǎo)致的漸進(jìn)性認(rèn)知功能退化，特別會(huì)影響到老人的記憶、判斷、執(zhí)行、社交等方面的能力，同時(shí)，還會(huì)伴隨有徘徊、被害妄想、拒絕護(hù)理等一系列癥狀，且目前尚無(wú)法治愈[1]。根據(jù)「World Alzheimer Report 2015」顯示，2015年，中國(guó)大約有950萬(wàn)認(rèn)知癥老人，占世界認(rèn)知癥老人總數(shù)的20.0%，2030年將進(jìn)一步增加到1,600萬(wàn)人[2]。然而，目前國(guó)內(nèi)由于支援認(rèn)知癥老人的社會(huì)醫(yī)療保障體系滯后，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)和節(jié)省人力拒絕接收認(rèn)知癥老人，以及護(hù)理人員缺乏專業(yè)認(rèn)知癥護(hù)理知識(shí)等原因[3-4]，導(dǎo)致大多數(shù)認(rèn)知癥老人只能居家生活，由家人護(hù)理。

近年來(lái)，國(guó)家持續(xù)出臺(tái)養(yǎng)老相關(guān)政策，鼓勵(lì)社會(huì)力量進(jìn)軍養(yǎng)老行業(yè)，伴隨著大量民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的興起，以北京、上海為首的各大城市在積極參考國(guó)外模式的基礎(chǔ)上，也陸續(xù)建設(shè)了認(rèn)知癥專業(yè)護(hù)理機(jī)構(gòu)，但機(jī)構(gòu)數(shù)量少且收費(fèi)高，僅能滿足極少數(shù)老人的需求。

鑒于社會(huì)各界對(duì)認(rèn)知癥老人養(yǎng)老問(wèn)題的日益關(guān)注，相關(guān)研究也比較豐富。例如，關(guān)于認(rèn)知癥老人的生活質(zhì)量與社會(huì)支持關(guān)系的研究[5]，家人護(hù)理者的心理健康狀況與生活質(zhì)量之間的關(guān)系[6-7]，以及認(rèn)知癥養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及社區(qū)環(huán)境的相關(guān)研究等[8-10]。但是，直接以認(rèn)知癥老人為對(duì)象的研究多數(shù)局限于醫(yī)院和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的認(rèn)知癥老人，以居家認(rèn)知癥老人為對(duì)象的研究相對(duì)較少。此外，關(guān)于老人居家生活的相關(guān)研究主要有張秀敏[11]關(guān)于社區(qū)失能老人的生活現(xiàn)狀的研究，以及金紅梅[12]關(guān)于城市居家老年人生活課題及支援對(duì)策的相關(guān)研究等。然而，上述研究均是關(guān)于一般老年人和失能老年人，并沒(méi)有限定于認(rèn)知癥老人。

本文通過(guò)對(duì)居家認(rèn)知癥老人的日常生活及居住環(huán)境進(jìn)行調(diào)研，分析不同等級(jí)認(rèn)知癥老人的日常生活狀況和居住環(huán)境問(wèn)題的差異性，以及認(rèn)知癥老人的日常生活狀況與家人護(hù)理者的護(hù)理負(fù)擔(dān)、居住環(huán)境之間的關(guān)系，在此基礎(chǔ)上提出改善認(rèn)知癥老人居家生活質(zhì)量的對(duì)策建議，為構(gòu)建認(rèn)知癥老人可持續(xù)居家生活支援體系提供參考。

2 調(diào)查對(duì)象概要

2.1 調(diào)查對(duì)象與調(diào)查方法

通過(guò)上門護(hù)理服務(wù)公司的介紹，采取隨機(jī)抽樣的方法抽取54位居家生活認(rèn)知癥老人做為調(diào)研對(duì)象。調(diào)查員在上門護(hù)理人員的陪同下，對(duì)48位同意參與調(diào)查的認(rèn)知癥老人的主要家人護(hù)理者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。為減少理解上的歧義和保證調(diào)查問(wèn)卷的有效性，采用一對(duì)一訪談的形式開(kāi)展調(diào)查，同時(shí)對(duì)其居家生活環(huán)境進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。

2.2 調(diào)查內(nèi)容

在借鑒既往研究的基礎(chǔ)之上，根據(jù)研究目的自我編制，主要內(nèi)容包括認(rèn)知癥老人的基本情況、日常活動(dòng)行為能力和生活狀況、家人護(hù)理者的護(hù)理負(fù)擔(dān)、居住環(huán)境狀況等。

2.3 調(diào)查對(duì)象老人的基本情況

80歲及以上的認(rèn)知癥老人占調(diào)查對(duì)象總數(shù)的89.6%，高齡老人居多。女性 62.5%，高于男性的 37.5%。關(guān)于家庭成員構(gòu)成，需要關(guān)注的是6位（12.5%）認(rèn)知癥老人處于獨(dú)居狀態(tài)（見(jiàn)表1）。

認(rèn)知癥老人的基本情況n=48 表1

關(guān)于認(rèn)知癥老人的護(hù)理等級(jí)，在此參考日本認(rèn)知癥高齡者日常生活自立度判定標(biāo)準(zhǔn)[13]，并根據(jù)認(rèn)知癥醫(yī)學(xué)診斷證明，來(lái)綜合判定認(rèn)知癥老人的護(hù)理等級(jí)。為了便于明確不同護(hù)理等級(jí)認(rèn)知癥老人之間的差異，如表2所示，將Ⅰ級(jí)、Ⅱa·Ⅱb級(jí)和Ⅲa·Ⅲb·Ⅳ·Ⅴ級(jí)分別定義為“輕度認(rèn)知癥”、“中度認(rèn)知癥”和“重度認(rèn)知癥”。

認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 表2

3 調(diào)查結(jié)果及分析

3.1 認(rèn)知癥老人的日常活動(dòng)行為能力

聚焦老人日常活動(dòng)行為能力之中與老人生活質(zhì)量及護(hù)理者護(hù)理負(fù)擔(dān)密切相關(guān)的三項(xiàng)行為，即步行行為、如廁行為和洗浴行為，分析不同護(hù)理等級(jí)認(rèn)知癥老人在上述三項(xiàng)行為能力中的差異性（見(jiàn)表3）。

認(rèn)知癥老人日?；顒?dòng)行為能力n=48 表3

關(guān)于步行行為，約60.4%以上的認(rèn)知癥老人可以獨(dú)立步行，但仍有將近40%的老人在步行時(shí)需要部分護(hù)理或者全護(hù)理。從認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的視角來(lái)看，輕度認(rèn)知癥和中度認(rèn)知癥老人中，僅有不到20%的老人步行時(shí)需要護(hù)理，需要全護(hù)理的老人非常少約6.3%；重度認(rèn)知癥老人中，合計(jì)有約70.0%的老人步行時(shí)需要護(hù)理。

關(guān)于如廁行為，有將近58.3%的認(rèn)知癥老人可以獨(dú)立完成，和步行行為無(wú)明顯差異，但是需要全護(hù)理的老人約31.1%，高于步行行為的2倍多。從認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的視角來(lái)看，需要全護(hù)理的重度認(rèn)知癥老人有60.0%，加上需要部分護(hù)理的老人20.0%，合計(jì)80%的重度認(rèn)知癥老人如廁時(shí)需要護(hù)理，明顯高于輕度（8.3%）和中度認(rèn)知癥老人（18.8%）。

關(guān)于洗浴行為，僅有不到一半（43.8%）的認(rèn)知癥老人可以獨(dú)立完成，明顯低于步行行為（60.4%）和如廁行為（58.3%）。此外，洗浴行為中需要全護(hù)理的老人占比35.4%，高于步行行為（14.6%）和如廁行為（31.3%）。從認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的視角來(lái)看，需要全護(hù)理的認(rèn)知癥老人有70.0%，加上需要部分護(hù)理的老人（15.0%），合計(jì) 85.0%的重度認(rèn)知癥老人洗浴時(shí)需要護(hù)理，明顯高于輕度（33.3%）和中度認(rèn)知癥老人（37.5%）。

通過(guò)上述分析可見(jiàn)，認(rèn)知癥老人的日常活動(dòng)行為能力隨著認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的提高而不斷下降，通過(guò)對(duì)比分析還發(fā)現(xiàn)，不同動(dòng)作行為之間呈現(xiàn)一定的差異性，即洗浴行為中需要護(hù)理的認(rèn)知癥老人比例最高，其次是如廁行為和步行行為。

3.2 認(rèn)知癥老人的日常生活狀況

關(guān)于一日三餐的烹飪，約有20.8%的老人自己烹飪，有64.6%的老人是由家人負(fù)責(zé)烹飪，剩下14.6%的老人是由保姆、志愿者等負(fù)責(zé)，或者利用社區(qū)上門送餐服務(wù)。從認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的視角來(lái)看，中度和重度認(rèn)知癥老人中，由家人負(fù)責(zé)日常烹飪的老人占70.0%，明顯高于輕度認(rèn)知癥老人的比例（50.0%）。

有60.4%以上的認(rèn)知癥老人日常生活中除家人以外，沒(méi)有其他的聊天對(duì)象。有家人以外聊天對(duì)象的認(rèn)知癥老人，其聊天對(duì)象的94.7%也僅局限于所居住小區(qū)內(nèi)部的朋友和鄰居等。從認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的視角來(lái)看，護(hù)理等級(jí)越高，有家人以外聊天對(duì)象的老人呈現(xiàn)大幅減少的趨勢(shì)。

關(guān)于外出頻率，有將近一半約45.8%的認(rèn)知癥老人幾乎沒(méi)有外出機(jī)會(huì)。即使有外出機(jī)會(huì)的老人，93.1%以上的外出地點(diǎn)局限于所居住的小區(qū)內(nèi)部，且外出目的多為散步和曬太陽(yáng)等簡(jiǎn)單活動(dòng)（表4）。

認(rèn)知癥老人日常生活狀況n=48 表4

伴隨著認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的提高，老人的日常生活受到了極大的限制，具體表現(xiàn)在難以獨(dú)立完成一日三餐的烹飪，以及家人以外的聊天對(duì)象和外出機(jī)會(huì)的減少，且聊天對(duì)象和外出場(chǎng)所主要局限在居住小區(qū)內(nèi)部，與小區(qū)外的社會(huì)聯(lián)系明顯減少，處于相對(duì)孤立隔絕的生活狀態(tài)。

3.3 認(rèn)知癥老人居家護(hù)理的理由

六成以上的認(rèn)知癥老人選擇居家護(hù)理最主要的原因是出于傳統(tǒng)孝道思想，家人想要自己護(hù)理的約占62.5%，受傳統(tǒng)觀念的影響老人不想入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的約占50.0%（見(jiàn)表5）。此外，有些機(jī)構(gòu)費(fèi)用高昂、服務(wù)質(zhì)量差、沒(méi)有專業(yè)認(rèn)知癥護(hù)理機(jī)構(gòu)等方面原因也導(dǎo)致老人選擇居家護(hù)理的現(xiàn)狀。從認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的視角來(lái)看，隨著護(hù)理等級(jí)的提高，家人想要自己護(hù)理的意愿呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，可能是由于護(hù)理等級(jí)的提高導(dǎo)致家人的護(hù)理負(fù)擔(dān)過(guò)重所導(dǎo)致。

認(rèn)知癥老人居家護(hù)理的理由n=48 表5

3.4 認(rèn)知癥老人的居住環(huán)境現(xiàn)狀及問(wèn)題

3.4.1 居住環(huán)境現(xiàn)狀

居住在建筑物層高7層以下的認(rèn)知癥老人共有31人，7層及以上共有17人。根據(jù)《住宅建筑設(shè)計(jì)規(guī)范》(GBJ96-86)規(guī)定，七層及七層以上的住宅應(yīng)設(shè)置電梯。建筑物層高在7層以下的住宅均沒(méi)有安裝電梯，以致居住在建筑物層高7層以下，且住宅位于2樓及以上樓層的18位老人外出時(shí)只能利用樓梯，給腰腿不便的老人帶來(lái)了極大的不便，同時(shí)也增加了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)，一定程度上限制了老人的外出。

認(rèn)知癥老人住宅的平均面積為80.9m2，和我國(guó)住宅平均面積116.4m2[14]相比略低。

關(guān)于衛(wèi)生間，有29位認(rèn)知癥老人家中安裝了座便器，其余的19位老人家中是蹲便器，蹲便器一定程度上給老人的如廁帶來(lái)了不便，所以很多家人選擇在蹲便器上方放置一個(gè)便攜式馬桶椅，以協(xié)助老人如廁，但是馬桶椅的穩(wěn)定性較差，使用時(shí)需要有家人護(hù)理。

關(guān)于浴室，所有老人家中都有浴室，但是僅有4位老人家中是獨(dú)立浴室，實(shí)現(xiàn)了干濕分區(qū)，其余老人家中都是浴室與衛(wèi)生間一體的非獨(dú)立浴室，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)干濕分區(qū)，容易增加洗浴后濕滑的地面導(dǎo)致老人摔倒的風(fēng)險(xiǎn)。此外，僅有1位老人家中的衛(wèi)生間和浴室安裝了扶手，其余老人家中都沒(méi)有。基于老人的身心狀況對(duì)居家生活環(huán)境進(jìn)行適老化改造或完善（見(jiàn)表6）。

住宅概況n=48 表6

3.4.2 住宅中存在危險(xiǎn)·不便的空間場(chǎng)所

從家人的視角，住宅中存在危險(xiǎn)·不便的空間場(chǎng)所主要集中在衛(wèi)生間（41.7%），其次是電梯（37.5%）和浴室（27.1%）。從認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的視角來(lái)看，在樓梯、電梯、衛(wèi)生間和廚房空間，護(hù)理等級(jí)越低家人認(rèn)為存在危險(xiǎn)·不便的比例越高。與此相對(duì)，浴室空間呈現(xiàn)相反的趨勢(shì)，即護(hù)理等級(jí)越高，家人認(rèn)為存在危險(xiǎn)·不便的比例越高（見(jiàn)表7）。由此可見(jiàn)，根據(jù)認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的不同，其家人認(rèn)為住宅中存在危險(xiǎn)·不便的空間場(chǎng)所也呈現(xiàn)出差異性，這就要求在有限資源條件下為認(rèn)知癥老人進(jìn)行居家生活環(huán)境改造時(shí)，應(yīng)結(jié)合護(hù)理等級(jí)的差異，明確改造的重點(diǎn)空間和內(nèi)容。

住宅中危險(xiǎn)·不便的空間場(chǎng)所（多選）n=48 表7

3.5 生活居住環(huán)境與認(rèn)知癥老人日?；顒?dòng)行為能力、家人護(hù)理者護(hù)理負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系

為了明確影響認(rèn)知癥老人日常生活質(zhì)量的相關(guān)因素，在此聚焦家人護(hù)理者護(hù)理負(fù)擔(dān)、認(rèn)知癥老人日常生活行為能力以及居住環(huán)境三個(gè)方面，分別從各項(xiàng)日常生活行為能力和與之相對(duì)應(yīng)的居住環(huán)境之間的關(guān)系來(lái)看家人護(hù)理者的護(hù)理負(fù)擔(dān)狀況，分析居住環(huán)境對(duì)老人日?；顒?dòng)行為能力以及家人護(hù)理者護(hù)理負(fù)擔(dān)的影響（見(jiàn)表8）。

生活居住環(huán)境與認(rèn)知癥老人日?；顒?dòng)行為能力、家人護(hù)理者的護(hù)理負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系n=48 表8

3.5.1 步行行為·外出頻率·電梯有無(wú)與護(hù)理負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系

家人護(hù)理者回答有護(hù)理負(fù)擔(dān)的認(rèn)知癥老人步行行為需要護(hù)理的比例高于沒(méi)有護(hù)理負(fù)擔(dān)的老人。例如，認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)重度且有護(hù)理負(fù)擔(dān)的18位老人之中，步行時(shí)需要護(hù)理的老人合計(jì)有12位，明顯高于沒(méi)有護(hù)理負(fù)擔(dān)的老人。此外，上述18位老人的住宅之中，共有6位老人的住宅沒(méi)有安裝電梯，其中，4位老人居住在2樓及以上樓層，且這4位老人步行時(shí)均需要護(hù)理，外出時(shí)無(wú)疑加重了家人護(hù)理者的護(hù)理負(fù)擔(dān)。

家人護(hù)理者的護(hù)理負(fù)擔(dān)與老人外出頻率之間沒(méi)有呈現(xiàn)出一定的關(guān)聯(lián)性。例如，認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)輕度且家人護(hù)理者有護(hù)理負(fù)擔(dān)的2位老人，均保持每周幾次的外出頻率，認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)中度且家人護(hù)理者有護(hù)理負(fù)擔(dān)的6位老人之中有1位每周幾次，有2位每月幾次的外出頻率，認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)重度且家人

護(hù)理者有護(hù)理負(fù)擔(dān)的18位老人之中，有5位每周幾次，有3位每月幾次的外出頻率，其中，外出頻率每周幾次的5位老人之中，有3位居住在沒(méi)有電梯的2樓以上的住宅。家人護(hù)理者反應(yīng)沒(méi)有電梯限制了老人的外出，降低了老人的生活質(zhì)量，但是仍然有部分家人護(hù)理者在沒(méi)有電梯的情況下，堅(jiān)持定期帶老人外出。

3.5.2 如廁行為·座便器有無(wú)與護(hù)理負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系

回答有護(hù)理負(fù)擔(dān)的家人，認(rèn)知癥老人的如廁行為需要護(hù)理的比例高于沒(méi)有護(hù)理負(fù)擔(dān)的老人。例如，認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)重度且有護(hù)理負(fù)擔(dān)的18位老人之中，14位老人如廁時(shí)需要護(hù)理。認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)輕度且有護(hù)理負(fù)擔(dān)的2位老人之中，家中均是蹲便器，其中，有1位老人由于步行行為需要護(hù)理，獨(dú)自利用蹲便器有跌倒危險(xiǎn)，所以如廁時(shí)需要護(hù)理。認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)重度且有護(hù)理負(fù)擔(dān)的老人之中，家中是蹲便器的6位老人，其如廁行為均需要全護(hù)理。由此可見(jiàn)，家中沒(méi)有安裝座便器，一定程度上限制了老人的自理能力，加重了家人護(hù)理者的護(hù)理負(fù)擔(dān)。

3.5.3 洗浴行為·浴室危險(xiǎn)與否與護(hù)理負(fù)擔(dān)之間的關(guān)系

認(rèn)知癥老人的洗浴行為需要護(hù)理的比例高于沒(méi)有護(hù)理負(fù)擔(dān)的老人。例如，認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)重度且有護(hù)理負(fù)擔(dān)的18位老人之中，有15位老人洗浴時(shí)需要護(hù)理。其中，需要全護(hù)理的12位老人之中長(zhǎng)期臥床的6位老人無(wú)法到浴室洗浴，由家人定期擦拭身體，剩下的6位老人和需要部分護(hù)理的3位老人，合計(jì)9位老人都是在家人的護(hù)理下洗浴，所以家人護(hù)理者的洗浴負(fù)擔(dān)較重。上述9位老人之中，有6位老人的家人護(hù)理者反應(yīng)在護(hù)理老人洗浴時(shí)，感覺(jué)自家浴室存在危險(xiǎn)和不便，具體表現(xiàn)為浴室狹窄，沒(méi)有足夠的護(hù)理空間，以及地面濕滑、冬季浴室內(nèi)部寒冷等。

4 基于認(rèn)知癥老人生活居住現(xiàn)狀的養(yǎng)老支援對(duì)策

4.1 基于認(rèn)知癥老人日常生活狀況的養(yǎng)老支援對(duì)策

隨著認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的增加，老人與家人以外的人員之間的交流和外出頻率都呈現(xiàn)減少的趨勢(shì)。隨著護(hù)理等級(jí)的增加，老人的日常生活行為能力下降，需要護(hù)理的內(nèi)容增多，即使居家周圍有可供老人外出交流的公園等公共場(chǎng)所，老人也難以獨(dú)自前往目的地。有將近56.3%的認(rèn)知癥老人是獨(dú)居或者夫妻家庭，且80歲及以上老人約占90%。獨(dú)居老人身邊沒(méi)有家人護(hù)理者，夫妻家庭中作為家人護(hù)理者的配偶也是高齡老人，以致認(rèn)知癥老人的外出活動(dòng)受到限制。為了提高居家認(rèn)知癥老人的生活質(zhì)量，減輕家人護(hù)理者的護(hù)理負(fù)擔(dān)，需要在積極完善可供認(rèn)知癥老人日間外出交流、參加社會(huì)活動(dòng)的場(chǎng)所的同時(shí)，強(qiáng)化外出移動(dòng)支援，幫助認(rèn)知癥老人走出家門，參與到社會(huì)生活之中。

4.2 基于認(rèn)知癥老人可持續(xù)居家生活的養(yǎng)老支援對(duì)策

調(diào)查對(duì)象認(rèn)知癥老人之中，選擇居家護(hù)理最主要的理由是家人想要自己護(hù)理。但是，伴隨著認(rèn)知癥護(hù)理等級(jí)的增加，想要自己護(hù)理的家人比例呈現(xiàn)下降的趨勢(shì)，其原因之一是家人護(hù)理者在日常護(hù)理中感受到了身體和心理雙重護(hù)理負(fù)擔(dān)所帶來(lái)的壓力，即護(hù)理負(fù)擔(dān)的增加降低了家人想要自己護(hù)理的意愿。2017年，國(guó)務(wù)院頒布的“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃提出要“健全以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。政策鼓勵(lì)發(fā)展居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老，同時(shí)強(qiáng)調(diào)建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的專業(yè)化綜合服務(wù)體系。然而，現(xiàn)行的居家護(hù)理服務(wù)主要以失能老人為服務(wù)對(duì)象，專門針對(duì)認(rèn)知癥老人的專業(yè)護(hù)理服務(wù)相對(duì)滯后。今后，在國(guó)家方針政策的引導(dǎo)和中國(guó)傳統(tǒng)孝道思想的影響下，以家人為中心的護(hù)理模式仍然將會(huì)持續(xù)。因此，為了減輕家人護(hù)理者的護(hù)理負(fù)擔(dān)，提高認(rèn)知癥老人居家生活質(zhì)量，政府需要進(jìn)一步充實(shí)完善認(rèn)知癥老人專業(yè)護(hù)理服務(wù)，例如，建設(shè)專門接收認(rèn)知癥老人的日間照料中心和上門訪問(wèn)護(hù)理機(jī)構(gòu)等，以支援認(rèn)知癥老人持續(xù)居家生活。

4.3 基于認(rèn)知癥老人居住環(huán)境現(xiàn)狀的養(yǎng)老支援對(duì)策

約40%認(rèn)知癥老人家中使用蹲便器，且沒(méi)有安裝電梯。座便器和電梯等設(shè)施設(shè)備的設(shè)置與否，將會(huì)直接影響到家人護(hù)理者的護(hù)理內(nèi)容和認(rèn)知癥老人的日常生活質(zhì)量。近年來(lái)，國(guó)家鼓勵(lì)居家養(yǎng)老，與此同時(shí)，開(kāi)始積極推進(jìn)居家適老化改造。目前，在有限的財(cái)政資源的前提下，為了有效地推進(jìn)居家適老化改造，基于本研究結(jié)論建議首先從更換衛(wèi)生間蹲便器和7層以下住宅加裝電梯兩個(gè)方面著手，后續(xù)再結(jié)合各地區(qū)財(cái)政狀況和改造需求等進(jìn)行逐步升級(jí)。