心理護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者的效果觀察①

樂 艷,樂 琴

(撫州市東鄉(xiāng)區(qū)第二人民醫(yī)院感染控制科,江西 撫州 331812)

慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和(或)肺氣腫，可進一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病[1]。與有害氣體及有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，致殘率和病死率很高，全球40歲以上發(fā)病率已高達9%～10%[2]。慢性阻塞性肺病的確切病因不清楚，一般認(rèn)為與慢支和阻塞性肺氣腫發(fā)生有關(guān)的因素都可能參與慢性阻塞性肺病的發(fā)病[3]。慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息、胸悶、疲乏、消瘦、焦慮是該病臨床表現(xiàn)，可以通過肺功能檢查、胸部X線檢查、胸部CT檢查、血氣檢查等方法進行診斷[4,5]。臨床上常用戒煙、運動、接種流感疫苗與肺炎疫苗、氧療、心理調(diào)適、飲食調(diào)節(jié)、藥物治療等方法進行治療，戒煙、減少室內(nèi)空氣污染、防治呼吸道感染、加強鍛煉、呼吸功能鍛煉、耐寒能力鍛煉等方法也可以在預(yù)防慢阻肺疾病中起到一定作用[6,7]。本院于2017-12～2019-01收治的慢阻肺患者中，隨機選取60例作為樣本，觀察心理護理干預(yù)對慢阻肺患者的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院于2017-12～2019-01收治的慢阻肺患者60例，按照隨機數(shù)字表法分為對照組30例和觀察組30例。對照組男18例，女12例，年齡50～78歲，平均(62.21±4.62)歲，觀察組男17例，女13例，年齡50～79歲，平均(62.70±4.35)歲，兩組資料具有可比性(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷為慢阻肺的患者；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知表達障礙者；合并其他肺部疾病或呼吸道疾病者；合并惡性腫瘤者；免疫系統(tǒng)疾病者；護理滿意度評分<60分者。本實驗通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采用心理護理干預(yù)。

(1)常規(guī)護理干預(yù)。主要對患者開展呼吸道護理、健康宣教、飲食干預(yù)、康復(fù)指導(dǎo)，呼吸道護理主要對患者呼吸道相關(guān)藥物進行護理干預(yù)，讓患者在醫(yī)囑規(guī)定時間按劑量服用對應(yīng)藥物，提高患者服藥依從性；健康宣教主要向患者講解慢阻肺相關(guān)知識，讓其了解該病發(fā)作的誘因以及預(yù)防治療護理方法；飲食干預(yù)主要規(guī)范患者飲食習(xí)慣，對患者食譜進行改正，提高患者機體免疫力，這樣可以有效預(yù)防慢阻肺疾病分作或復(fù)發(fā)；康復(fù)指導(dǎo)主要讓患者學(xué)習(xí)能夠強化呼吸功能的八段錦、八部金剛功、長春功等身體鍛煉方法，改善患者身體素質(zhì)，但是不能讓患者過度鍛煉，否則會起到反效果。(2)心理護理干預(yù)。心理護理主要在于溝通交流，護理人員需要主動與患者進行聊天，通過對話了解患者對該病治療存在的心結(jié)，然后對癥下藥給予解決，這樣既可以得到患者的認(rèn)可，又可以及時疏導(dǎo)患者內(nèi)心存在的負(fù)性心理情緒，進而提高患者治療信心、降低該病復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo)

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組慢阻肺患者負(fù)性心理情緒評分對比

觀察組慢阻肺患者焦慮SAS評分、抑郁SDS評分為(28.14±1.16)分、(29.27±1.36)分，對照組焦慮SAS評分、抑郁SDS評分為(33.20±2.33)分、(34.80±2.48)分，差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組慢阻肺患者負(fù)性心理情緒評分對比分)

2.2 兩組慢阻肺患者肺功能水平對比

觀察組PEF、FEV1、FEV1/FVC分別為(3.51±1.32)L/s、(2.60±1.10)%、(80.12±1.35)%，對照組慢阻肺患者PEF、FEV1、FEV1/FVC分別為(2.12±1.38)L/s、(1.08±1.18)%、(77.64±1.31)%，差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 兩組慢阻肺患者肺功能水平對比

2.3 兩組慢阻肺患者臨床恢復(fù)指標(biāo)對比

觀察組慢阻肺患者滿意度評分、住院時間、預(yù)后6個月復(fù)發(fā)率分別為(94.38±2.30)分、(11.64±2.43)d、6.67%，對照組慢阻肺患者滿意度評分、住院時間、預(yù)后6個月復(fù)發(fā)率分別為(89.26±3.87)分、(18.53±2.88)d、16.67%，差異顯著(P<0.05)，見表3。

表3 兩組慢阻肺患者臨床恢復(fù)指標(biāo)對比(n=30)

2.4 兩組慢阻肺患者免疫功能水平對比

表4 兩組慢阻肺患者免疫功能水平對比

2.5 兩組慢阻肺患者護理滿意度對比

觀察組護理總滿意度為93.33%，對照組護理總滿意度為73.33%，差異顯著(P<0.05)，見表5。

表5 兩組慢阻肺患者護理滿意度對比[n=30,n(%)]

2.6 兩組慢阻肺患者呼吸癥狀評分對比

觀察組慢阻肺患者呼吸癥狀、疾病影響、活動受限分別為(58.26±9.87)分、(59.13±10.28)分、(70.72±11.56)分，對照組慢阻肺患者呼吸癥狀、疾病影響、活動受限分別為(34.83±9.12)分、(30.54±5.64)分)、(45.30±8.15)分，差異顯著(P<0.05)，見表6。

表6 兩組慢阻肺患者呼吸癥狀評分對比分)

2.7 兩組慢阻肺患者生活質(zhì)量評分對比

觀察組慢阻肺患者生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康分別為(87.63±3.84)分、(84.24±2.73)分、(86.34±1.53)分、(88.91±1.88)分，對照組慢阻肺患者生理職能、軀體疼痛、社會功能、精神健康分別為(78.95±2.96)分、(76.53±1.90)分、(80.25±2.14)分、(83.66±1.30)分，差異顯著(P<0.05)，見表7。

表7 兩組慢阻肺患者生活質(zhì)量評分對比分)

3 討論

綜上所述，心理護理干預(yù)對慢阻肺患者的效果顯著優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)，慢阻肺患者在心理護理干預(yù)下負(fù)性心理情緒顯著減少、肺功能水平顯著好轉(zhuǎn)、臨床恢復(fù)指標(biāo)顯著好轉(zhuǎn)、免疫功能水平顯著好轉(zhuǎn)、護理滿意度顯著提高、呼吸癥狀顯著好轉(zhuǎn)、生活質(zhì)量顯著提高，因此心理護理干預(yù)在慢阻肺患者中更具推廣價值。