CT影像診斷高血壓腦出血的臨床價值分析①

梁書勝，楊 金

(于都縣第二人民醫(yī)院,江西 于都 342300)

高血壓性腦出血主要是指患者的血壓驟然升高，造成其腦部動脈破裂出血，并且在腦內(nèi)聚集造成其出現(xiàn)血腫，這屬于高血壓疾病并發(fā)急性并發(fā)癥[1]。大多數(shù)原因是患者過度勞累或者是情緒異常情況下，出現(xiàn)的血壓突然升高造成的，在冬春季節(jié)為發(fā)病的高峰期[2]。疾病的診斷治療要結(jié)合患者臨床癥狀表現(xiàn)以及體征進行診治，但這種方式準確性并不高，對患者的出血量以及血腫位置的判定具有較大誤差。結(jié)合相關(guān)研究分析，高血壓腦出血患者死亡情況與血腫位置、出血量相關(guān)。因此準確的出血位置判斷，使用精確的診斷技術(shù)能夠幫助醫(yī)生更好的判斷患者病情，為患者的疾病制定針對性的治療方案，降低患者病死率[3]。CT影像診斷在現(xiàn)階段臨床診斷中應(yīng)用廣泛并且得到了人們的認可，確定患者的腦內(nèi)血腫位置、中線位移等情況，快速顯示患者的腦室，保證患者在最短的時間內(nèi)接受更加合理有效的診治[4]。本研究于2020-01～2021-10收集60例高血壓腦出血患者進行客觀性研究，對患者的診斷價值進行分析。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020-01～2021-10收集60例高血壓腦出血患者為研究對象，其中男35例，女25例，年齡31～73歲，平均(52.0±0.3)歲，其中左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血41例，右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血19例，患者臨床表現(xiàn)為突發(fā)性頭痛、嘔吐、頭暈以及意識喪失?；颊叩哪挲g、出血部位等臨床資料的對比，差異存在均衡性(P>0.05)，具有可比性。

納入標準：患者診斷為高血壓腦出血疾??；患者與家屬處于知情狀態(tài)，簽署研究同意書；患者發(fā)病至入院治療時間控制在24h內(nèi)；患者為初次高血壓腦出血疾病發(fā)生。排除標準：中途更換診斷方式；腦部伴有腫瘤；患有傳染性疾病，以及其他惡性疾病；為其他外傷誘發(fā)的高血壓腦出血。

1.2 方法

60例患者實施CT影像診斷，使用16層螺旋CT掃描，設(shè)置相應(yīng)的參數(shù)，主內(nèi)容為110KV，200mA，矩陣為512×512，其中層厚為5mm，層距為5mm，實施CT灌注掃描，針對患者的出血部位觀察，確定出血部位之后，機器調(diào)速為1r/0.5秒，實施快速掃描[5]。針對血腫體積使用田法獨立測量，仔細觀察患者的血腫位置。

1.3 觀察指標

對60例患者的檢測結(jié)果分析，主要為血腫位置、出血量以及中線位移結(jié)構(gòu)，整合患者數(shù)據(jù)以及死亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用軟件SPSS23.0進行處理，計數(shù)資料以n(%)表示，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

60例患者中丘腦死亡率為1.66%，殼核死亡率為1.66%，腦葉死亡率為0.00%，不同的血腫位置，死亡率比較差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；患者出血量<50mL死亡率為3.33%，出血量50～100mL死亡率為5.00%，>100mL死亡率為8.33%，患者的出血量越高，死亡率越高，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中線位移低于1cm患者死亡率為1.66%，高于1cm死亡率為5.00%，死亡率比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 患者的CT檢查結(jié)果[n(%)]

3 討論

高血壓腦出血是高血壓疾病產(chǎn)生嚴重并發(fā)癥的重要原因，在臨床治療中具有較高的致殘率和病死率。結(jié)合相關(guān)研究表明，我國高血壓患者人數(shù)在逐年上升，平均每3人中就存在1例高血壓患者[6]。但現(xiàn)階段，人們對高血壓疾病重視程度不夠，高血壓患者不了解自身疾病情況，從而難以采取有效措施治療，最后造成嚴重后果，且并發(fā)癥發(fā)生率也較高。

針對高血壓疾病的臨床分析，患者體內(nèi)循環(huán)動脈血壓會出現(xiàn)持續(xù)性增高，也是疾病的主要臨床特征。高血壓疾病是一種慢性疾病，會造成患者心臟病以及中風(fēng)等惡性情況。患者在實際發(fā)病過程中，會出現(xiàn)頭暈心悸等情況，病情嚴重情況下，患者會出現(xiàn)腦出血，死亡率較高。針對高血壓患者來說，高血壓腦出血是其并發(fā)癥之一，與多種因素均存在聯(lián)系，有效診斷對患者具有十分重要的影響，也是治療的關(guān)鍵部分。在臨床上較為常見的疾病主要有高血壓腦出血，腦實質(zhì)內(nèi)自發(fā)性出血，患者疾病實際發(fā)病原因分析，其小動脈硬化血管破裂，對患者的生命安全具有嚴重危害影響。

隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高，高血壓與并發(fā)癥的診斷效果具有較好的提升，現(xiàn)階段使用CT影像學(xué)診斷對疾病臨床癥狀觀察，檢查效果顯著[7]。通過影像學(xué)技術(shù)使用，臨床診斷準確率也在逐年上升，保證高血壓腦出血疾病診斷價值，機體情況能夠清晰全面掌握，實施CT影像檢查，對患者頭顱CT掃描，了解患者的腦部血液循環(huán)情況。其中患者的血脂部位檢查通常情況下是橢圓形、不均勻高密度，經(jīng)過CT檢查，從而能觀察患者的腦部血量范圍，掌握患者的具體出血位置，計算出準確的出血量，為臨床診斷提供重要支持，提高患者預(yù)后效果[8]。

本研究通過對60例患者實施CT檢查，其中60例患者中丘腦死亡率為1.66%，殼核死亡率為1.66%，腦葉死亡率為0.00%，不同的血腫位置死亡率比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；出血量<50mL死亡率為3.33%，50～100mL死亡率為5.00%，>100mL死亡率為8.33%，患者出血量與死亡率成正相關(guān)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；中線位移<1cm患者死亡率為1.66%，>1cm死亡率為5.00%，死亡率比較，有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。通過實施CT影像診斷，患者頭部血流運行狀況能夠清晰的顯示，并且患者腦出血的血腫位置以及血腫周圍情況能夠進行快速精準的定位，在臨床診斷中為其提供有效依據(jù)?，F(xiàn)階段，在大量的臨床實踐中，CT檢查針對患者腦內(nèi)血腫的確診率已經(jīng)100%，主要顯現(xiàn)形式為腎型、橢圓形或者是不規(guī)則的高密度影。在CT值為75～80Hu時，患者屬于高于正常腦組織，較易鑒別；患者在高血壓病發(fā)之后，出血量處于0.5～1.0mL時，CT影像顯示較為清晰。結(jié)合CT影像中顯示出的血腫、部位、腦組織等，使用計算公式能夠更容易的計算出患者的血腫量。

綜上所述，在高血壓腦出血患者中使用CT影像診斷對患者確定血腫位置以及范圍，精確計算患者的出血量，有利于患者的臨床治療方案確定，具有臨床推廣價值。