烏頭散貼敷聯(lián)合紅外線治療痛痹的療效觀察①

羅禮艷，劉曉筠，謝 燕，朱小榮，吳謀建，謝傳輝

(興國縣中醫(yī)院, 江西 興國 342400)

痹癥是臨床常見病癥之一[1]，中醫(yī)認(rèn)為因風(fēng)寒濕等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，患者關(guān)節(jié)、筋骨及肌肉等部位發(fā)生疼痛腫脹、酸麻等，引起關(guān)節(jié)僵硬、腫大變形等。西醫(yī)中，該病屬于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等疾病[2]，此病呈慢性進(jìn)行性進(jìn)展，若不積極治療，易導(dǎo)致關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)受損、關(guān)節(jié)畸形和關(guān)節(jié)功能喪失等，引起致殘的情況。因此，給予及時(shí)有效的干預(yù)十分重要[3]。目前多采取保守治療，臨床上采取西藥治療雖可緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛[4]，但藥物毒副作用大，易導(dǎo)致胃腸道刺激等不良反應(yīng)，而中醫(yī)學(xué)對于此病的病理、病機(jī)有更深入的研究，通過給予烏頭散貼敷聯(lián)合紅外線治療痹癥效果顯著[5]，可起到活血化瘀、溫筋通絡(luò)、消腫止痛等功效，同時(shí)聯(lián)合紅外線照射可促進(jìn)藥物的吸收、改善其局部血液循環(huán)，減輕患者水腫、炎癥等情況，有效緩解其臨床癥狀，減輕其疼痛感并提升膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度，有利于疾病治療?，F(xiàn)以本院60例痛痹患者開展研究，觀察烏頭散貼敷聯(lián)合紅外線應(yīng)用于痛痹治療的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020-07～2022-06選取經(jīng)本院所檢出的60例痛痹患者作研究對象加以分析，現(xiàn)循隨機(jī)分組原則分為對照組及觀察組，各30例。對照組男12例、女18例，年齡50～74歲，平均(61.92±3.81)歲，病程1～8年，平均(3.91±0.43)年；觀察組男16例、女14例，年齡50～75歲，平均(61.26±3.01)歲，病程1～7年，平均(3.88±0.56)年。兩組基礎(chǔ)資料呈同質(zhì)性(P>0.05)，可進(jìn)行對比。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[4]中痛痹診斷標(biāo)準(zhǔn)；②精神意識(shí)正常；③此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)；④患者對此次研究知情、簽署同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①患有心、肝、腎等疾??；②對本次所使用的藥物存在過敏；③患有干燥綜合征；④患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病；⑤存在造血系統(tǒng)疾??；⑥因個(gè)人信息資料丟失無法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.4 方法

對照組采取單純口服塞來昔布(生產(chǎn)廠家：輝瑞制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字：J20140072)加氨基葡萄糖進(jìn)行治療，塞來昔布的劑量為200mg/次，每24h一次，同時(shí)給予氨基葡萄糖480mg，每12h一次；觀察組則給予烏頭散外敷紅外線照射進(jìn)行治療，其中烏頭散的藥物組成為生川烏、草烏、片姜黃、威靈仙和天花粉各2份，在加上麻黃、桂枝和赤芍各4份，甘草半份將以上藥物進(jìn)行碾成細(xì)末，可加上蜂蜜等進(jìn)行攪拌呈厚糊狀，將其敷在患者關(guān)節(jié)處或局部疼痛位置，使用繃帶進(jìn)行包扎，每間隔2日進(jìn)行換藥1次，然后再使用紅外線治療儀進(jìn)行照射治療，時(shí)間為30min，注意每天需更換1次敷料，以上兩組患者均治療12周。

1.5 觀察指標(biāo)

對比兩組治療后的膝關(guān)節(jié)VAS評分，總分：10分，分?jǐn)?shù)越低表示其患者疼痛越輕；采用活動(dòng)度評定量表(Melle)觀察兩組活動(dòng)度，膝關(guān)節(jié)的屈伸活動(dòng)范圍0～160°，分?jǐn)?shù)越低說明其功能越好；統(tǒng)計(jì)兩組并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組VAS評分和Melle評分對比

治療后，兩組的VAS評分和Melle評分均逐漸下降，且觀察組不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評分和Melle評分均低于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1～2。

表1 兩組VAS評分對比分)

表2 兩組Melle評分對比分)

2.2 兩組不良反應(yīng)對比

觀察組出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)1例，發(fā)生率為3.33%，對照組出現(xiàn)消化系統(tǒng)反應(yīng)3例、過敏反應(yīng)2例、發(fā)熱1例，發(fā)生率為20.00%，兩組對比差異顯著(χ2值=4.043，P<0.05)。

3 討論

中醫(yī)理論中痛痹是因感受風(fēng)寒濕邪、久居潮濕之地、睡臥當(dāng)風(fēng)等外邪注于肌腠經(jīng)，滯留于關(guān)節(jié)筋骨，導(dǎo)致氣血痹阻而發(fā)為風(fēng)寒濕痹[5]。正如《素問·痹論》中言“風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹，其風(fēng)氣勝者為行痹”。從中西醫(yī)結(jié)合治療角度出發(fā)，烏頭湯一直以來以口服治療痛痹，其烏頭有毒、湯藥難服用導(dǎo)致很多患者難以長期堅(jiān)持，且口服藥物到達(dá)局部的藥物濃度有限，起效較慢[6]。但采取延用已久的經(jīng)典方劑烏頭散進(jìn)行外敷方式治療痛痹可克服內(nèi)服的毒性[7]，其溫經(jīng)散寒、除濕宣痹的功效顯著，可充分發(fā)揮中醫(yī)藥的活血化瘀功效，起到消炎散寒、消腫止痛的作用，避免胃腸道刺激，可辨證治療骨性關(guān)節(jié)炎，同時(shí)聯(lián)合紅外線加快局部水腫吸收并夠改善局部血液循環(huán)，緩解肌肉疼痛，從而達(dá)到滿意效果。

本次研究中，經(jīng)治療后，觀察組不同時(shí)間點(diǎn)的VAS評分、Melle評分均低于對照組，可見觀察組采取烏頭散貼敷聯(lián)合紅外線治療痛痹效果顯著，能夠緩解其疼痛，有效改善其膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度。分析原因在于烏頭散藥方中的桂枝可起到溫經(jīng)散寒、止痛的效果，而生川烏、草烏更有祛風(fēng)散寒、除濕止痛之功效[8]，屬于君藥，片姜黃可起到痛經(jīng)止痛、舒筋活血和祛風(fēng)除濕的效果，赤藥、甘草共起到酸甘化陰之效，而威靈仙能夠起到祛風(fēng)濕、通經(jīng)絡(luò)的效果，諸藥共奏活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)、溫經(jīng)通絡(luò)和消腫止痛的效果，將其貼敷于痛痹(關(guān)節(jié)部位)，并聯(lián)合紅外線治療儀進(jìn)行照射，每天定期更換1次敷料，隨著外敷加紅外線治療時(shí)間延長，患者的疼痛緩解更為明顯，可促進(jìn)組織營養(yǎng)吸收，發(fā)揮較好的消炎和去痛效果[9]。因此，觀察組患者在為期12周的中西結(jié)合治療中，其VAS評分、Melle評分均呈下降趨勢。另外，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，低于對照組20.00%，可見觀察組采取烏頭散貼敷聯(lián)合紅外線治療痛痹效果明顯，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。分析原因在于烏頭散進(jìn)行局部熱敷時(shí)可起到祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)的功效，其熱能的作用在于促使皮膚黏膜充血擴(kuò)張、使得藥物的有效成分能夠滲透關(guān)節(jié)組織內(nèi)，并改善其關(guān)節(jié)功能，可有效減少藥物副作用的發(fā)生，更易被患者接受[10]。另外，通過紅外線照射可以促使關(guān)節(jié)局部溫度升高、加快其血液循環(huán)，還能夠增強(qiáng)其新陳代謝、加強(qiáng)組織營養(yǎng)[11]，并加速其組織修復(fù)及再生，緩解其膝關(guān)節(jié)的疼痛腫脹，兩者協(xié)同作用能夠加快局部血液循環(huán)，并減輕靜脈瘀滯、降低骨內(nèi)壓力，減少消化道癥狀、過敏反應(yīng)和發(fā)熱等情況。

綜上所述，烏頭散貼敷聯(lián)合紅外線治療痛痹效果顯著，可改善其癥狀、緩解疼痛，并促使膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度得以提升，無需手術(shù)治療，操作簡便，有利于病情恢復(fù)，可推廣應(yīng)用。