妊娠期解脲支原體感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響研究

王瑞 喬媛 熊賢翠

(西北婦女兒童醫(yī)院 (1.產(chǎn)一科;(2.高危產(chǎn)科;(3.產(chǎn)二科, 陜西 西安 710061)

解脲支原體(UU)是一種能夠引起人類生殖道感染的疾病，常常附于人體生殖系統(tǒng)與泌尿系[1]。UU感染是導(dǎo)致女性不孕、不良妊娠結(jié)局的一個(gè)重要因素，包括胎膜早破、自然流產(chǎn)、胎兒早產(chǎn)及胎兒出生體重低，嚴(yán)重影響胎兒與產(chǎn)婦的生命健康[2]。此外，盲目大量使用抗生素，會(huì)直接導(dǎo)致病菌耐藥性提升，增加治療難度，需要臨床了解UU，提供針對(duì)性治療方案。由于UU主要呈隱性感染，迄今尚未列入產(chǎn)前常規(guī)檢查[3]。因此，本文探究妊娠期解脲支原體(UU)感染對(duì)妊娠結(jié)局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2020年3月至2022年3月接收的做產(chǎn)前及住院檢查的產(chǎn)婦88例，隨機(jī)分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各44例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡21～35歲，平均年齡(27.02±2.65)歲，平均孕周(37.96±0.98)周。觀察組產(chǎn)婦年齡22～36歲，平均年齡(27.89±2.01)歲，平均孕周(37.87±1.02)周。納入標(biāo)準(zhǔn)：無急、慢性傳染疾病，無內(nèi)、外科與產(chǎn)科并發(fā)癥；中途無退出者；產(chǎn)婦及家屬均知情同意；臨床數(shù)據(jù)資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：非單胎妊娠者；胎位異常；使用過抗生素者。兩組產(chǎn)婦一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)產(chǎn)婦消毒外陰皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒，通過無菌窺陰器暴露宮頸，采集標(biāo)本：用棉拭子擦去宮頸黏液，將一次性無菌棉拭子伸入宮頸管內(nèi)2～3 cm，插入患者宮頸內(nèi)停留約15 s輕輕左右旋轉(zhuǎn)棉拭子待其沾滿宮頸分泌后退出，置標(biāo)本管中送檢。采用珠海市浪峰生物技術(shù)有限公司提供的DA-7600PCR擴(kuò)增儀及配套試劑盒檢測，所有操作、結(jié)果判斷嚴(yán)格遵守說明書進(jìn)行。將標(biāo)本接種于培養(yǎng)基后置35～37℃條件下培養(yǎng)48 h后，若培養(yǎng)基顏色由黃色變成紅色為陽性，培養(yǎng)基無顏色變化為陰性。

1.3觀察指標(biāo) 觀察妊娠期脲支原體感染對(duì)產(chǎn)婦結(jié)局產(chǎn)生的結(jié)局(胎兒早產(chǎn)、自然流產(chǎn)、胎膜早破、傷口感染)影響；觀察妊娠期UU感染情況(新生兒窒息、先天性畸形、新生兒感染)，感染率=新生兒窒息+先天性畸形+新生兒感染)/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1脲支原體感染對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生的影響 對(duì)照組發(fā)生胎兒早產(chǎn)10例，自然流產(chǎn)5例，胎膜早破6例，傷口感染5例，不良妊娠率59.09%；實(shí)驗(yàn)組發(fā)生胎兒早產(chǎn)2例，自然流產(chǎn)、胎膜早破、傷口感染各1例，不良妊娠率11.36%。實(shí)驗(yàn)組不良妊娠率顯著低于對(duì)照組(χ2=21.963，P<0.05)。

2.2新生兒不良結(jié)局對(duì)比 對(duì)照組新生兒發(fā)生新生兒窒息9例，先天性畸形4例，新生兒感染8例，不良結(jié)局發(fā)生率47.73%；實(shí)驗(yàn)組新生兒發(fā)生新生兒窒息2例，先天性畸形1例，新生兒感染1例，不良結(jié)局發(fā)生率9.09%。實(shí)驗(yàn)組新生兒不良結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組(χ2=16.147，P<0.05)。

3 討 論

UU感染會(huì)與一般生殖道炎癥癥狀相似，難以引起患者及醫(yī)生的重視，不僅是單純的生殖道感染，還會(huì)給生殖功能造成影響，引發(fā)胎兒及產(chǎn)婦的生命安全[4-5]。UU還會(huì)損害輸卵管，會(huì)造成永久性傷害，引發(fā)不良妊娠結(jié)局。

本文結(jié)果顯示，對(duì)照組UU感染患者胎兒早產(chǎn)發(fā)生率和自然流產(chǎn)較高，同時(shí)產(chǎn)婦傷口感染與胎膜早破略有提高，說明UU感染在不同程度上增加不良妊娠結(jié)局的發(fā)生與發(fā)展，對(duì)產(chǎn)婦身心健康受到了嚴(yán)重的威脅和影響。分析原因，UU感染時(shí)會(huì)造成胎膜早破，羊水流出時(shí)，失去緩沖作用，宮縮直接導(dǎo)致胎兒，壓迫臍帶，影響胎兒血液循環(huán)，造成胎兒窒息，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。但羊水流盡時(shí)，使宮壁包緊胎體，產(chǎn)婦宮縮不協(xié)調(diào)，早會(huì)才能夠產(chǎn)程時(shí)間長，對(duì)產(chǎn)婦造成心理壓力、情緒緊張、擔(dān)心羊水流干，對(duì)胎兒損害，是導(dǎo)致剖宮產(chǎn)重要原因[6-7]。本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組新生兒窒息、先天性畸形和新生兒感染均高于實(shí)驗(yàn)組(P<0.05)，表明UU感染者在干擾妊娠結(jié)局的同時(shí)，還極大的影響圍生兒身體健康。分析原因，UU所具備的磷脂酶會(huì)破壞宿主組織細(xì)胞。磷脂酶是由一組特殊的磷脂水解酶組成，其與宿主細(xì)胞結(jié)構(gòu)密切相關(guān)，如支原體磷脂酶可以破壞羊膜細(xì)胞結(jié)構(gòu)和胎膜。宮頸分泌物中含有大量的UU，它可通過胎膜進(jìn)入胎盤，并隨羊水進(jìn)入胎兒體內(nèi)，造成血液播散，使胎盤對(duì)胎兒營養(yǎng)吸收不良。UU也可以直接進(jìn)入母體生殖道內(nèi)與病毒接觸而導(dǎo)致妊娠失敗，如發(fā)生在新生兒則會(huì)危及生命。UU還可能通過血行轉(zhuǎn)移到其他組織中，造成器官損害。孕婦UU感染可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長緩慢，絨毛膜羊膜炎可使胎盤向胎兒提供的氧和營養(yǎng)物質(zhì)運(yùn)輸受阻而影響其發(fā)育，導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)生長遲緩[8]。

綜上，UU感染造成胎兒早產(chǎn)、胎兒窒息、先天性畸形、新生兒等不良妊娠結(jié)局，感染UU是引起圍生兒染病的重要病原體，損害圍生兒和產(chǎn)婦的身體健康，尤其對(duì)有早產(chǎn)史，生殖系統(tǒng)感染等高危群眾注意檢查。UU感染率高，而且無臨床癥狀，因此很難做到早期治療，故應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦盡早進(jìn)行UU常規(guī)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，早期治療無癥狀感染者，可大幅度降低不良妊娠結(jié)局和圍生兒的身心健康。