自體牙來(lái)源骨移植材料對(duì)口腔種植的影響

郭子君 丁銘 李雅冬

【摘 要】目的 探討在口腔種植中應(yīng)用自體牙來(lái)源骨移植材料的效果，分析其安全性。方法 選取我院2021年1月-2022年1月收治的82例牙列缺損患者為研究對(duì)象，所有患者均行口腔種植。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參考組40例與試驗(yàn)組42例。參考組使用人工骨移植材料，試驗(yàn)組使用自體牙來(lái)源骨移植材料，比較兩組臨床療效、咀嚼功能、牙周健康水平相關(guān)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度。結(jié)果 試驗(yàn)組治療成功率為95.24%（40/42），略高于參考組的87.50%（35/40），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組咀嚼效率、咀嚼吸光度值均高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組菌斑指數(shù)、軟垢指數(shù)、牙周袋內(nèi)深度及齦溝出血指數(shù)均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；試驗(yàn)組滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 自體牙來(lái)源骨移植材料、人工骨移植材料均能獲得理想的口腔種植效果，其中自體牙來(lái)源骨移植材料有利于提升患者咀嚼效率，改善牙周健康水平，安全性、滿意度較高。

【關(guān)鍵詞】自體牙；骨移植材料；口腔種植

中圖分類號(hào)：R782.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2022）24-0076-04

Effect of Autologous Tooth-derived Bone Graft Material on Oral Implant

GUO Zi-jun1， DING Ming2， LI Ya-dong2

（1.Department of Stomatology， Army Specialty Medical Center， Chongqing 404100， China； 2.Department of Stomatology， the First Hospital of Chongqing Medical University， Chongqing 404100， China）

【Abstract】Objective To investigate the effect and safety of autologous tooth-derived bone graft materials in oral implantation. Methods A total of 82 patients with dentition defect admitted to our hospital from January 2021 to January 2022 were selected as the research objects. All patients underwent oral implantation. According to the random number table method， they were divided into 40 cases in the reference group and 42 cases in the experimental group. The reference group used artificial bone graft materials， and the experimental group used autologous tooth-derived bone graft materials. The clinical efficacy， chewing function， periodontal health related indicators， complications and satisfaction were compared between the two groups. Results The treatment success rate of the experimental group was 95.24% （40/42）， which was slightly higher than 87.50% （35/40） of the reference group， and the difference was not statistically significant （P>0.05）. The chewing efficiency and chewing absorbance value of the experimental group were higher than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The plaque index， debris index， periodontal pocket depth and gingival sulcus bleeding index of the experimental group were better than those of the reference group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group was lower than that in the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The satisfaction of the experimental group was higher than that of the reference group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Both autogenous tooth-derived bone graft materials and artificial bone graft materials can achieve ideal oral implant effects.Among them， autogenous tooth-derived bone graft materials are beneficial to improve the chewing efficiency of patients， improve periodontal health， and have high safety and satisfaction.

【Key words】Autologous teeth； Bone graft materials； Oral implants

牙體缺失（lack of teeth）是一種口腔科常見(jiàn)病，缺失后患者伴隨牙骨缺損、過(guò)度萎縮，出現(xiàn)形態(tài)、功能障礙，導(dǎo)致口腔種植難度較高[1]?？谇环N植治療中選擇性能優(yōu)良的骨移植材料是種植成功的必要保障。研究表明[2]，理想的骨移植材料應(yīng)具備骨傳導(dǎo)性、骨生成性、良好的生物相容性和可吸收性。現(xiàn)階段，自體牙來(lái)源骨移植材料是骨缺損重建的金標(biāo)準(zhǔn)，能夠通過(guò)患者阻生齒、牙周病等因素拔除的牙齒替代缺損牙齒，有利于減輕炎癥反應(yīng)，保證治療效果的同時(shí)提高安全性[3，4]。為比較人工骨移植材料、自體牙來(lái)源骨移植材料在口腔種植中的應(yīng)用效果，本研究結(jié)合我院2021年1月-2022年1月收治的82例牙列缺損患者臨床資料展開(kāi)分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取陸軍特色醫(yī)學(xué)中心口腔科2021年1月-2022年1月收治的82例牙列缺損患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為參考組40例與試驗(yàn)組42例。其中參考組男21例，女19例；年齡19～56歲，平均年齡（45.31±3.62）歲；病程7～78 d，平均病程（44.98±8.01）d。試驗(yàn)組男22例，女20例；年齡21～55歲，平均年齡（45.49±3.48）歲；病程7～76 d，平均病程（44.82±8.15）d。兩組性別、年齡及病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙列缺損相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡18～60周歲；③經(jīng)影像學(xué)檢查確定需要骨移植進(jìn)行口腔種植治療者；④臨床資料完整；⑤自體牙骨源充足能夠完成治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在凝血功能障礙、感染類疾病者；②合并意識(shí)障礙、溝通障礙者；③合并心血管疾病者。

1.3 方法

1.3.1參考組 采用人工骨移植的方式進(jìn)行口腔種植治療：使用過(guò)氧化氫溶液（3%）充分清洗患者牙齦，經(jīng)超聲引導(dǎo)常規(guī)齦下刮治，清理牙齒后行牙根面平整治療；使用過(guò)氧化氫、生理鹽水交替沖洗牙周袋，出血減少后將骨粉（深圳希伯倫貿(mào)易有限公司）填充至牙列缺損區(qū)域，以實(shí)際缺損情況為依據(jù)，膠原覆蓋牙列缺損區(qū)域至骨膜下方后治療結(jié)束。

1.3.2試驗(yàn)組 采用自體牙來(lái)源骨移植材料進(jìn)行口腔種植治療：牙齦清洗、齦下刮治、牙根面平整、牙周袋清洗方式與參考組相同；止血后采用患者阻生齒拔除的牙齒開(kāi)展治療，充分清理牙結(jié)石、軟組織后干燥牙齒，研磨后制作成自體牙來(lái)源顆粒，大小為300～1200 μm，使用乙醇、氫氧化鈉溶液浸泡后通過(guò)緩沖鹽溶液浸泡3 min，酸堿度測(cè)試達(dá)到中性后完成自體牙骨粉制備，根據(jù)缺損情況填充自體牙骨粉，覆蓋牙列缺損區(qū)域至骨膜下方后治療結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、咀嚼功能、牙周健康指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況和滿意度。

1.4.1臨床療效 移植材料能夠完全覆蓋植體表面且骨整合良好視為成功，未達(dá)到該標(biāo)準(zhǔn)視為失敗，計(jì)算兩組治療成功率。

1.4.2咀嚼功能 比較兩組治療前后咀嚼效率、咀嚼吸光度值，咀嚼效率=食物總量與殘?jiān)牟钪?咀嚼食物總量×100%。

1.4.3牙周健康指標(biāo) 分別于治療前后采用0～3分4級(jí)評(píng)分法評(píng)估菌斑指數(shù)、軟垢指數(shù)，評(píng)分與牙周健康水平呈負(fù)相關(guān)；使用牙周探針探測(cè)牙周袋內(nèi)深度；并評(píng)估齦溝出血情況，總分0～5分，評(píng)分與牙周健康水平呈負(fù)相關(guān)。

1.4.4并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)出血、感染、創(chuàng)口開(kāi)裂的發(fā)生情況。

1.4.5滿意度 采用我院自制滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，總分100分，85～100分為非常滿意，60～84分為基本滿意，0～59分為不滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療成功率為95.24%（40/42），略高于參考組的87.50%（35/40），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.5712，P=0.2100）。

2.2 兩組咀嚼功能比較 試驗(yàn)組咀嚼效率、咀嚼吸光度值均高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.3 兩組牙周健康指標(biāo)比較 試驗(yàn)組菌斑指數(shù)、軟垢指數(shù)、牙周袋內(nèi)深度及齦溝出血指數(shù)均優(yōu)于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組并發(fā)癥總發(fā)生率低于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組滿意度比較 試驗(yàn)組滿意度高于參考組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。