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    微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的效果評(píng)價(jià)

    2016-12-28 13:17:58梁方杰
    中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2016年30期
    關(guān)鍵詞:口腔種植治療效果

    梁方杰

    【摘要】 目的 探討微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的效果。方法 104例口腔種植患者, 按照患者到院治療時(shí)間分為第二組和第一組, 每組52例。第一組行常規(guī)翻瓣種植治療, 第二組則行微創(chuàng)術(shù)不翻瓣治療, 對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果 第二組種植所需時(shí)間(14.2±1.6)min、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間(0.70±0.12)d、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間(0.69±0.10)d, 第一組種植所需時(shí)間(27.7±3.9)min、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間(3.30±1.20)d、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間(3.30±1.10)d, 第二組各所需時(shí)間均短于第一組(P<0.05);第二組術(shù)后復(fù)查牙槽嵴的骨吸收量(0.15±0.01)mm少于第一組(0.19±0.04)mm(P<0.05)。第二組粉紅美學(xué)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)PES評(píng)分總分為(11.31±2.26)分, 明顯高于第一組的(8.60±1.66)分(P<0.05)。結(jié)論 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的治療效果佳, 有效的縮短患者手術(shù)時(shí)間, 提高治療安全性, 美學(xué)效果優(yōu)良, 值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】 微創(chuàng)術(shù);不翻瓣技術(shù);口腔種植;治療效果

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.065

    隨著研究的深入, 口腔種植理論越來(lái)越豐富, 種植技術(shù)也得到進(jìn)一步完善。當(dāng)前臨床已經(jīng)逐漸減少義齒修復(fù), 轉(zhuǎn)為選擇義齒種植[1]。在臨床義齒種植中, 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)具有無(wú)需拆線、美學(xué)效果好、創(chuàng)傷小、時(shí)間短等諸多優(yōu)勢(shì), 因此廣泛應(yīng)用于臨床[2]。本文選取本院2015年1月~2016年6月接收的104例口腔種植患者作為本文研究主體, 探討微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的效果, 探討過(guò)程如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選取本院2015年1月~2016年6月接收的104例口腔種植患者作為本文研究主體, 按照患者到院治療時(shí)間分為第二組和第一組, 每組52例。其中第一組女20例, 男32例, 年齡15~50歲, 平均年齡(30.4±6.3)歲, 平均患牙缺失時(shí)間(12.4±2.5)周。第二組女23例, 男29例, 年齡18~49歲, 平均年齡(30.8±6.1)歲, 平均患牙缺失時(shí)間(11.9±2.1)周。排除標(biāo)準(zhǔn):沒有簽署知情同意書者;嚴(yán)重精神疾病者;腎、肝、肺不全以及其他嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 手術(shù)開始前兩組患者均含漱氯己定, 對(duì)口腔以及面部利用碘伏進(jìn)行消毒, 常規(guī)鋪巾, 均實(shí)施骨膜下浸潤(rùn)麻醉, 藥物選阿替卡因。

    第二組行微創(chuàng)術(shù)不翻瓣治療。采用韓國(guó)DIO公司SM種植系統(tǒng), 術(shù)前3shape掃描口腔內(nèi)情況, 及錐形束CT(CBCT)行頜骨掃描, 將二者整合進(jìn)行種植體設(shè)計(jì), 技工中心進(jìn)行導(dǎo)板設(shè)計(jì)及制作, 按照設(shè)計(jì)的種植體位置, 型號(hào)進(jìn)行不翻瓣種植, 即刻安裝修復(fù)基臺(tái), 臨時(shí)牙制作, 佩戴。借助探針對(duì)植入點(diǎn)進(jìn)行確定, 選擇帶有刻度的環(huán)形切齦刀做一個(gè)植入點(diǎn)牙齦的環(huán)狀切口, 將環(huán)狀牙齦去除, 使牙槽嵴頂完全顯露, 對(duì)黏骨膜瓣的厚度進(jìn)行測(cè)量。

    第一組常規(guī)翻瓣種植治療。做一個(gè)水平切口于牙槽嵴頂偏腭側(cè), 必要情況下另外增加垂直松弛切口, 將黏骨膜切口后翻瓣, 選擇刮匙將拔牙窩里面的纖維結(jié)締組織全部刮除, 使牙槽窩骨面全部暴露出來(lái)。兩組患者都借助球鉆進(jìn)行鉆磨一直到牙槽嵴頂, 根據(jù)手術(shù)前設(shè)計(jì)好的準(zhǔn)備種植的方向以及長(zhǎng)度, 借助定位鉆對(duì)鉆孔進(jìn)行定向, 利用先鋒鉆一級(jí)級(jí)鉆孔, 完成種植窩的制備。手術(shù)過(guò)程中選擇等滲生理鹽水對(duì)種植窩進(jìn)行多次沖洗, 將骨碎屑去除, 給予降溫處理。在制備種植窩期間必須對(duì)唇頰側(cè)骨板給予有效保護(hù), 借助探針觀察是否存在骨壁穿孔, 不存在就可以將種植體旋入, 將愈合帽安放好。第二組不需要進(jìn)行創(chuàng)口縫合, 第一組常規(guī)縫合創(chuàng)口。第一組1周后拆線, 兩組3個(gè)月后進(jìn)行永久基臺(tái)的安裝, 修復(fù)上部結(jié)構(gòu)。

    1. 3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組種植所需時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間、牙槽嵴的骨吸收量及兩組美學(xué)效果:利用PES進(jìn)行評(píng)定, 共有7個(gè)條目, 每個(gè)0~2分, 得分越高, 效果越好。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    第二組種植所需時(shí)間(14.2±1.6)min、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間(0.70±0.12)d、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間(0.69±0.10)d, 第一組種植所需時(shí)間(27.7±3.9)min、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間(3.30±1.20)d、

    術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間(3.30±1.10)d, 第二組各所需時(shí)間均短于第一組(P<0.05);第二組術(shù)后復(fù)查牙槽嵴的骨吸收量(0.15±0.01)mm少于第一組(0.19±0.04)mm(P<0.05)。第二組PES評(píng)分總分為(11.31±2.26)分明顯高于第一組的(8.60±

    1.66)分(P<0.05)。

    3 討論

    我國(guó)口腔種植修復(fù)技術(shù)發(fā)展迅猛[3], 許多種植技術(shù)日臻成熟, 滿足了更多的患者的修復(fù)要求和美觀需求[4]。在臨床義齒種植中, 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì), 因此被廣泛運(yùn)用。微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)用于口腔種植中, 通過(guò)改良后微小切口的運(yùn)用, 取消了以往多個(gè)步驟, 最大程度避免損傷牙槽嵴頂, 避免出現(xiàn)炎癥反應(yīng), 術(shù)中出血量減少, 種植時(shí)間也能有效縮短, 術(shù)后出現(xiàn)感染的可能性下降, 有效的避免軟組織損傷, 在術(shù)后復(fù)查中牙槽嵴的骨吸收量減少[5]。但在臨床中應(yīng)用在應(yīng)用微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)時(shí), 應(yīng)該注意術(shù)前必須對(duì)診斷進(jìn)行明確, 做好治療設(shè)計(jì), 確保掌握手術(shù)適應(yīng)證, 選擇的牙槽嵴頂較為平坦, 同時(shí)厚度>7 mm, 種植前借助CT對(duì)骨密度進(jìn)行確定。

    本研究主要將本院收治的104例口腔種植患者作為研究對(duì)象, 研究表明, 第二組種植所需時(shí)間、術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、術(shù)后腫脹持續(xù)時(shí)間均短于第一組(P<0.05)。第二組術(shù)后復(fù)查牙槽嵴的骨吸收量少于第一組(P<0.05)。第二組PES總分評(píng)分結(jié)果均高于第一組(P<0.05)。

    綜上所述, 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的治療效果佳, 有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間, 最大程度避免損傷牙槽嵴頂, 避免出現(xiàn)炎癥反應(yīng), 術(shù)中出血量減少, 種植時(shí)間也能有效縮短, 術(shù)后出現(xiàn)感染的可能性下降, 避免損傷軟組織, 提高治療安全性, 美學(xué)效果優(yōu)良, 值得推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 趙坤祥, 徐翠蓉, 余勤, 等. 微創(chuàng)術(shù)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的臨床效果分析. 中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2013, 22(30):57-58.

    [2] 應(yīng)于康, 朱海錢, 吳偉力, 等. 探討微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的臨床效果. 中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育, 2016, 18(2):128-129.

    [3] 秦向陽(yáng), 喬輝, 何訓(xùn)生. 口腔種植術(shù)采用微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)的臨床價(jià)值研究. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2016, 10(14):142-144.

    [4] 王稚英, 金鼎, 國(guó)麗榮, 等. 微創(chuàng)不翻瓣技術(shù)在口腔種植術(shù)中的應(yīng)用. 遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2011, 29(3):193-195.

    [5] 邢銳. 不翻瓣種植和翻瓣種植對(duì)種植體周圍邊緣骨吸收的影響. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(22):165-166.

    [收稿日期:2016-10-31]

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