基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究生解剖學(xué)課程教學(xué)模式改革初探*

趙光濤 徐智蕾 倪艷波※

（1.濱州醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，山東 煙臺(tái) 264003；2.濰坊市發(fā)改委重大項(xiàng)目服務(wù)中心，山東 濰坊 261061）

研究生由本科學(xué)習(xí)階段進(jìn)入了研究生學(xué)習(xí)階段，不僅心態(tài)發(fā)生了明顯變化，其學(xué)習(xí)方式和方法也發(fā)生了重大改變。本科教學(xué)中，雖然部分課程實(shí)現(xiàn)了PBL、OBE、翻轉(zhuǎn)課堂等新的教學(xué)方法的推廣，且教學(xué)效果得到了明顯提升[1]。但是，受限于教師、設(shè)備、資源有限等不足，只能小范圍適用，無(wú)法實(shí)現(xiàn)大學(xué)所有課程教學(xué)的真正普及。相比之下，研究生教育則明顯不同，首先，授課班級(jí)學(xué)生數(shù)量明顯少于本科生教學(xué)，是真正意義上的小班化教學(xué)，是應(yīng)用以上新的教學(xué)方法推廣的良好受體[2]；其次，研究生教育的目的是培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力，能夠提出問(wèn)題、解決問(wèn)題，并能夠獨(dú)立完成一定科研任務(wù)的學(xué)生，教學(xué)方法的選擇也更靈活、更易實(shí)現(xiàn)因材施教[3]；再次，授課時(shí)間不同，研究生教育授課時(shí)間一般較短，多數(shù)為1 年，其余2 年為實(shí)驗(yàn)室科研階段。因此，研究生教育是在有限的時(shí)間內(nèi)高效地實(shí)現(xiàn)所需的教學(xué)目標(biāo)。此外，研究生教育需充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)其創(chuàng)新思維能力，使其成為專業(yè)知識(shí)豐富、競(jìng)爭(zhēng)能力強(qiáng)的高層次人才?，F(xiàn)將本人在研究生解剖教學(xué)中的幾點(diǎn)認(rèn)識(shí)總結(jié)如下。

1 實(shí)踐性較強(qiáng)

解剖學(xué)是重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課，也是學(xué)好其他醫(yī)學(xué)課程的基礎(chǔ)。相較于其他學(xué)科來(lái)說(shuō)，實(shí)踐性強(qiáng)是解剖學(xué)非常明顯的優(yōu)勢(shì)[4]。雖然學(xué)生在本科階段已經(jīng)進(jìn)行了系統(tǒng)的解剖學(xué)學(xué)習(xí)，對(duì)理論知識(shí)有了較為全面的掌握。然而，由于解剖學(xué)教學(xué)任務(wù)繁重，教師在授課過(guò)程中留給學(xué)生在標(biāo)本上實(shí)踐動(dòng)手的時(shí)間相對(duì)不足。雖然學(xué)生通過(guò)了最終的考試，但是其對(duì)標(biāo)本并未做到真正的熟悉及深入的了解。解剖學(xué)的學(xué)習(xí)輔助工具較多，如模型、圖譜等，因此，做到對(duì)理論知識(shí)的掌握并不困難。解剖學(xué)學(xué)習(xí)的最終回歸點(diǎn)還是對(duì)人體器官、結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和掌握。如果沒(méi)有在標(biāo)本上進(jìn)行實(shí)踐操作，就無(wú)法真正了解和熟悉人體的正常結(jié)構(gòu)的位置、走行和毗鄰關(guān)系，也就無(wú)法更好地學(xué)習(xí)病理、病理生理學(xué)等其他醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程[5]。只是掌握了理論知識(shí)，而不能在標(biāo)本上迅速、準(zhǔn)確地找到人體各器官、結(jié)構(gòu)，無(wú)異于紙上談兵。研究生教育階段可以提供相對(duì)充足的時(shí)間進(jìn)行實(shí)踐操作，授課教師也應(yīng)該借此機(jī)會(huì)加深學(xué)生對(duì)標(biāo)本的熟悉程度，以為其對(duì)其他學(xué)科的學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)。

2 局部解剖學(xué)學(xué)習(xí)

研究生階段的學(xué)習(xí)時(shí)間較短，在尸體標(biāo)本上對(duì)人體所有結(jié)構(gòu)進(jìn)行全面解剖學(xué)習(xí)，以達(dá)到對(duì)人體每個(gè)部位的結(jié)構(gòu)都熟悉掌握是不可能的。因此，選擇人體幾個(gè)局部進(jìn)行針對(duì)性學(xué)習(xí)是必須和高效的。局部解剖學(xué)所要求掌握的組織結(jié)構(gòu)比系統(tǒng)解剖學(xué)有所提高，進(jìn)入研究生階段之后，學(xué)習(xí)要求更進(jìn)一步提高，學(xué)生可根據(jù)自己所學(xué)專業(yè)及導(dǎo)師研究方向，對(duì)某幾個(gè)局部進(jìn)行解剖學(xué)習(xí)，加深對(duì)該部位各組織結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)和掌握[6]。在局部解剖的過(guò)程中不僅可使學(xué)生的實(shí)踐動(dòng)手能力得到進(jìn)一步的鍛煉和提升，也可鍛煉學(xué)生的臨床思維和團(tuán)隊(duì)意識(shí)，為走向臨床治療、成為一名合格的醫(yī)生奠定良好的基礎(chǔ)。

3 創(chuàng)新性思維能力培養(yǎng)

研究生教育是高等教育中層次最高的教育，肩負(fù)著為我國(guó)社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)提供高層次、高水平人才的任務(wù)[7，8]。創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)是研究生培養(yǎng)的核心目標(biāo)，是研究生畢業(yè)之后走向工作崗位的核心競(jìng)爭(zhēng)力，也是培養(yǎng)的難點(diǎn)。學(xué)生的創(chuàng)新思維能力的形成是建立在扎實(shí)的理論知識(shí)的基礎(chǔ)之上的[9]，并不是無(wú)源之水，無(wú)本之木，且需要大量的實(shí)踐活動(dòng)作為基礎(chǔ)[4]。隨著近年來(lái)研究生招生規(guī)模的擴(kuò)大，研究生水平良莠不齊，在創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)上也就帶來(lái)了更大的挑戰(zhàn)。人體解剖學(xué)這一醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，知識(shí)量大、實(shí)踐性強(qiáng)，既具備創(chuàng)新思維能力培養(yǎng)的難點(diǎn)，也同時(shí)具備了培養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)。雖然研究生授課時(shí)間較短，但是留給研究生在標(biāo)本上進(jìn)行實(shí)踐操作的時(shí)間卻相對(duì)充裕，實(shí)驗(yàn)室的開(kāi)放時(shí)間也并不局限于上課時(shí)間，更利于因材施教，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化教學(xué)。因此，在進(jìn)一步深化解剖學(xué)理論知識(shí)的同時(shí)，合理增加標(biāo)本的實(shí)踐操作時(shí)間可以為其創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)打下良好的基礎(chǔ)。

4 學(xué)術(shù)前沿的引導(dǎo)性

研究生教育的一個(gè)天然優(yōu)勢(shì)就是學(xué)術(shù)前沿的引導(dǎo)性，不僅可以激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，也可以進(jìn)一步鍛煉其自主學(xué)習(xí)能力[10-12]。進(jìn)入解剖學(xué)研究生階段學(xué)習(xí)的學(xué)生，課本上的基礎(chǔ)知識(shí)已經(jīng)滿足不了其對(duì)新鮮知識(shí)的渴望，尤其是已經(jīng)經(jīng)歷了本科階段的學(xué)習(xí)，系統(tǒng)解剖學(xué)知識(shí)已經(jīng)基本掌握。因此，前沿科學(xué)問(wèn)題才是引領(lǐng)其前進(jìn)的燈塔。例如，神經(jīng)系統(tǒng)部分知識(shí)占據(jù)了解剖學(xué)知識(shí)的1/3 左右，是解剖學(xué)知識(shí)的重點(diǎn)和難點(diǎn)內(nèi)容，然而，其內(nèi)容多為19～20 世紀(jì)的科學(xué)研究成果，亟需更新[12]。通過(guò)在該部分內(nèi)容授課過(guò)程中適當(dāng)引入當(dāng)前研究成果，甚至爭(zhēng)議問(wèn)題，留下空間讓學(xué)生自主發(fā)掘，使學(xué)生自主性學(xué)習(xí)能力進(jìn)一步提升，同時(shí)可拓寬學(xué)生的知識(shí)視野，培養(yǎng)學(xué)術(shù)敏感性[13]，也為其下一步走向科研道路打下良好的基礎(chǔ)。

5 教學(xué)能力的培養(yǎng)

高等醫(yī)學(xué)院校的教師多數(shù)并不是來(lái)自師范院校，而是醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的研究生。因此，其并未接受過(guò)專業(yè)師范教育，在未來(lái)可能接受的高校教師崗位就面臨著更為嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。醫(yī)學(xué)研究生教育期間除了掌握自己本專業(yè)知識(shí)之外，讓研究生接觸并熟悉部分教學(xué)方法，可為其下一步走向教師崗位奠定基礎(chǔ)。例如，應(yīng)用最為廣泛的灌輸式教學(xué)是在掌握扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上學(xué)會(huì)講授技巧，學(xué)會(huì)如何深入淺出地將專業(yè)知識(shí)傳授給學(xué)生，讓學(xué)生易于理解和掌握。同時(shí)，還要以此為基礎(chǔ)，學(xué)會(huì)靈活融入其他多種方法，如思維導(dǎo)圖法[14，15]、問(wèn)題引導(dǎo)法[16]等，讓學(xué)習(xí)變得有規(guī)律可循，保持興趣的同時(shí)能夠加深理解和記憶，而不只是機(jī)械填鴨式教學(xué)，單純地將知識(shí)灌輸給學(xué)生[17]。

解剖學(xué)具有名詞術(shù)語(yǔ)多，識(shí)記困難，教學(xué)難度大等特點(diǎn)[18]。因此，教學(xué)過(guò)程中如果不能合理選擇教學(xué)方法，及時(shí)激勵(lì)并引導(dǎo)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，則很容易使得學(xué)生興趣磨滅，甚至厭學(xué)。因此，在解剖學(xué)教學(xué)的研究生教育中，如何做到有效引導(dǎo)學(xué)生增加對(duì)解剖學(xué)的學(xué)習(xí)興趣是非常重要的部分。根據(jù)研究生教學(xué)特點(diǎn)，當(dāng)前涌現(xiàn)出的新的教學(xué)方法，如PBL、OBE、翻轉(zhuǎn)課堂等方法非常適合應(yīng)用于研究生教育。本科教學(xué)中，學(xué)生在這些教學(xué)方法中為參與者，而研究生階段可適當(dāng)讓其變?yōu)橹鹘?，依托臨床案例和網(wǎng)絡(luò)等資源，自主發(fā)掘問(wèn)題、病例，并以此進(jìn)行學(xué)習(xí)方式、方法的探討，在加深對(duì)解剖學(xué)知識(shí)掌握的基礎(chǔ)上，做到對(duì)新的教學(xué)方法的深入認(rèn)識(shí)和理解，也為其可能走向的教師崗位進(jìn)行前期的師資培訓(xùn)，以改變目前新的教學(xué)方法推行中存在的教師資源不足的現(xiàn)狀。

現(xiàn)代社會(huì)發(fā)展日益迅速，對(duì)人才的要求也逐步提升，給研究生教育也帶來(lái)了新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。作為一名醫(yī)學(xué)高校教育工作者，對(duì)當(dāng)前高校研究生教育所面臨的壓力有著深刻的體驗(yàn)。解剖學(xué)研究生教育是為社會(huì)輸送臨床醫(yī)生、醫(yī)學(xué)科研工作者和醫(yī)學(xué)教師的教育，身處這樣的現(xiàn)代社會(huì)激流中，應(yīng)不斷提高自身素養(yǎng)、專業(yè)技術(shù)能力、科學(xué)管理及創(chuàng)新意識(shí)等方面素質(zhì)，以滿足社會(huì)發(fā)展對(duì)高層次人才的需求，更好地為高校解剖學(xué)研究生教育培養(yǎng)高層次人才提供服務(wù)。