天麻鉤藤飲聯(lián)合清震湯治療偏頭痛臨床觀察

于茜楠

（沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院中醫(yī)科，遼寧 沈陽(yáng) 110036）

偏頭痛是臨床常見(jiàn)、多發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，該病包括2 種類型，分別是先兆型偏頭痛與無(wú)先兆型偏頭痛，偏頭痛患者中，無(wú)先兆型偏頭痛患者占比約80%。當(dāng)前，關(guān)于偏頭痛的誘發(fā)機(jī)制尚不明確，該病的發(fā)生可能與內(nèi)分泌因素、遺傳因素、精神因素和飲食因素等存在緊密聯(lián)系[1]。現(xiàn)階段，偏頭痛的治療以鹽酸氟桂利嗪膠囊等為主，但是整體治療效果并不十分理想。近年來(lái)，隨著中醫(yī)研究的深入，中藥治療方法被廣泛應(yīng)用于臨床中，并取得顯著效果?；谝陨弦蛩?，本次研究針對(duì)偏頭痛患者采取天麻鉤藤飲合清震湯治療的效果進(jìn)行簡(jiǎn)單闡述，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究86 例偏頭痛患者均為沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2020 年1 月—2020 年12 月接收，隨機(jī)分為2 組，對(duì)照組（43 例）：男23 例，女20 例；年齡18～51 歲，平均（31.52± 3.14）歲；患病時(shí)間：最短10 d，最長(zhǎng)10 年，平均患病時(shí)間（4.32± 1.35）年。觀察組（43 例）：男25 例，女18 例；年齡20～50歲，平均（31.49± 3.21）歲；患病時(shí)間：最短10 d，最長(zhǎng)11 年，平均患病時(shí)間（4.29± 1.32）年。一般資料方面，2 組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本次研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)（1）明確診斷為偏頭痛；（2）自愿簽署研究同意書；（3）具備良好的治療依從性；（4）研究資料齊全、完整，且意識(shí)清晰。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)（1）具有本次研究藥物過(guò)敏史；（2）合并器質(zhì)性病變或者惡性腫瘤；（3）存在腦外傷、高血壓病和腦瘤等疾??；（4）哺乳期或者妊娠期婦女；（5）存在嚴(yán)重心理疾病或者具有精神疾病史；（6）存在免疫系統(tǒng)疾病或者血液系統(tǒng)疾病。

1.4 治療方法

1.4.1 對(duì)照組 給予口服鹽酸氟桂利嗪膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14 020844；生產(chǎn)廠家：山西振東安特生物制藥有限公司），每次10 mg，每日1 次，連續(xù)14 d治療。

1.4.2 觀察組 給予天麻鉤藤飲合清震湯治療，藥物組成：蒼術(shù)10 g，天麻10 g，荷葉10 g，鉤藤12 g，升麻10 g，石決明20 g，益母草10 g，梔子10 g，茯神15 g，黃芩10 g，夜交藤15 g，杜仲10 g，川牛膝10 g，桑寄生15 g。14 劑，每日1 劑，上述藥物溫水煎煮，取汁400 mL。早晚2 次溫服。

1.5 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)（1）觀察臨床治療效果，療效判定：偏頭痛癥狀全部消失，3 個(gè)月內(nèi)未復(fù)發(fā)，表示痊愈；偏頭痛癥狀改善明顯，相比于治療前，偏頭痛發(fā)作次數(shù)顯著減少，表示顯效；偏頭痛癥狀有所緩解，偏頭痛發(fā)作次數(shù)減少，表示有效；偏頭痛癥狀未緩解或者頭痛發(fā)作次數(shù)增加，表示無(wú)效?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/ 總例數(shù)× 100%。（2）比較偏頭痛次數(shù)和癥狀積分：癥狀包括口干、急躁、心煩、易怒等，無(wú)、輕、中、重4 度，分別記0、2、4、6 分，癥狀積分分值越高，表示癥狀越嚴(yán)重，反之表示癥狀較輕。（3）觀察不良反應(yīng)發(fā)生狀況，包括嗜睡[2]。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究數(shù)據(jù)的處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0，計(jì)量資料采用（）表示，比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，比較行х2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2 組患者臨床治療效果比較 觀察組總有效率95.35%（41/43），高于對(duì)照組的79.07%（34/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2 組偏頭痛患者臨床治療效果比較

2.2 2 組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)和癥狀積分比較 2 組治療前頭痛次數(shù)和癥狀積分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，2 組偏頭痛發(fā)作次數(shù)和癥狀積分均降低，且觀察組比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 2 組偏頭痛患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)和癥狀積分比較（）

表2 2 組偏頭痛患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)和癥狀積分比較（）

2.3 2 組患者不良反應(yīng)發(fā)生狀況比較 對(duì)照組中，2 例嗜睡，不良反應(yīng)發(fā)生率是4.65%（2/43）；觀察組中，無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)發(fā)生率為0%；2 組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（х2＝2.048，P ＝0.152＞0.05）。

3 討論

偏頭痛是臨床多發(fā)慢性神經(jīng)血管疾病之一，據(jù)有關(guān)資料顯示，偏頭痛發(fā)生率為5%～10%，具有搏動(dòng)樣頭痛、偏側(cè)頭痛、發(fā)作性頭痛等癥狀，有些合并嘔吐、惡心等癥狀，經(jīng)過(guò)短時(shí)間休息后，癥狀有所改善。西醫(yī)治療過(guò)程中，大部分根據(jù)患者具體病證實(shí)施針對(duì)性治療，根治難度較大。近年，隨著中醫(yī)研究的深入，中藥逐漸被用于偏頭痛治療中。

中醫(yī)將偏頭痛歸于“偏頭風(fēng)”和“頭痛”的范圍內(nèi)，其認(rèn)為該病大部分是由于外邪入侵、不合理飲食、內(nèi)傷不足和情志郁怒等，造成脈絡(luò)受阻。精血欠缺，導(dǎo)致腦部受到損傷。有關(guān)研究[3]顯示，偏頭痛主要是熱邪上犯清竅而導(dǎo)致的，臨床治療過(guò)程中，主要按照活絡(luò)祛邪、平肝潛陽(yáng)原則進(jìn)行。本次研究主要給予偏頭痛患者天麻鉤藤飲合清震湯治療[3]。清震湯最早出現(xiàn)在《素問(wèn)病機(jī)氣宜保命集》，其組成包括蒼術(shù)、升麻和荷葉等，其中，升麻具有發(fā)表透疹、清熱解毒、升陽(yáng)舉陷的功效；蒼術(shù)能夠燥濕祛風(fēng)；荷葉具有消暑化濕升發(fā)清陽(yáng)的功效。天麻鉤藤飲源于《中醫(yī)內(nèi)科雜病證治新義》，藥物組成中，鉤藤和天麻具有熄風(fēng)平肝作用；石決明能夠潛陽(yáng)平肝，同時(shí)具有明目除熱作用；川牛膝能夠引血下行、通經(jīng)逐瘀；桑寄生和杜仲具有益腎補(bǔ)肝的作用；黃芩和梔子能夠降火清肝；益母草能夠利水活血；茯神和夜交藤能夠安神寧心。據(jù)有關(guān)資料[4]顯示，天麻鉤藤飲在偏頭痛治療中具有顯著治療效果。天麻能夠鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、抗癲癇，其有助于腦血流量增加，在改善動(dòng)脈血液供應(yīng)中具有顯著作用。鉤藤能夠抗癲癇、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥。蒼術(shù)能夠抗菌、抗炎、抗病毒、抗缺氧、保肝等。將所有藥物結(jié)合在一起，具有活絡(luò)舒筋、除濕祛邪、安神活血和瀉火平肝作用。現(xiàn)代藥理顯示[5]，天麻鉤藤飲合清震湯有助于患者血液黏稠度減小，促進(jìn)腦部血流量的增加，及早減輕臨床癥狀。但是同樣需要注意以下問(wèn)題：偏頭痛患者日常生活過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)飲食的重視，保持良好的心態(tài)。本次研究結(jié)果顯示，總有效率方面，觀察組是95.35%（41/43），對(duì)照組是79.07%（34/43），觀察組比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；頭痛次數(shù)和癥狀積分方面，2 組治療前對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療后，觀察組更少，與對(duì)照組比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不良反應(yīng)總發(fā)生率方面，觀察組0%（0/43）與對(duì)照組4.65%（2/43）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），由此可見(jiàn)，天麻鉤藤飲合清震湯實(shí)施后，有助于患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)減少，確保治療效果良好。