激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力的中藥學(xué)課程教學(xué)模式研究

顏冬梅 徐 麟 張金蓮 陳 泣

（1.江西中醫(yī)藥大學(xué)院士工作站，江西 南昌 330004；2.江西中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，江西 南昌 330004）

創(chuàng)新是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的動(dòng)力源泉。開發(fā)人的創(chuàng)造性、培養(yǎng)人的創(chuàng)新能力是教育的根本任務(wù)，培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力的高級(jí)專門人才，是高等教育的任務(wù)[1]。2015 年國(guó)務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化高等學(xué)校創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育改革的實(shí)施意見》中指出高等教育的主要任務(wù)和措施包括：健全創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)教育課程體系；改革教學(xué)方法和考核方式[2]。

在這個(gè)系統(tǒng)工程中，課堂教學(xué)是創(chuàng)新教育的主渠道和重要載體，教師是課堂教學(xué)中創(chuàng)新教育的關(guān)鍵，學(xué)生則是創(chuàng)新教育的主體，課堂教學(xué)應(yīng)成為激發(fā)學(xué)生最大學(xué)習(xí)潛能、全面發(fā)展的教育平臺(tái)。從心理學(xué)角度來講，創(chuàng)新是人的一種潛能，人人都渴望創(chuàng)新，人人都希望自己擁有創(chuàng)新能力。然而，中藥學(xué)具有知識(shí)量大、難記憶、容易混淆、實(shí)踐性強(qiáng)等特點(diǎn)，根據(jù)培養(yǎng)大綱，針對(duì)中藥專業(yè)學(xué)生，中藥學(xué)課程一般開設(shè)在第三學(xué)期，面對(duì)生僻的中藥名字，大多數(shù)學(xué)生感到枯燥無(wú)味、內(nèi)容抽象，如果死記硬背，根本無(wú)法達(dá)到教學(xué)效果[3，4]。且傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式不能很好地激發(fā)學(xué)生內(nèi)心渴望創(chuàng)新的特質(zhì)。

江西中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)是以能力培養(yǎng)為核心，產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，培養(yǎng)創(chuàng)新型、實(shí)踐型、創(chuàng)業(yè)型人才的中藥專業(yè)人才為目標(biāo)。但是作為專業(yè)基礎(chǔ)課中藥學(xué)的課程教學(xué)中無(wú)實(shí)驗(yàn)實(shí)踐課時(shí)的安排，教師大都在課堂上從頭講到尾，學(xué)生主體參與性、主動(dòng)探索性較差，學(xué)習(xí)興趣日漸衰減?；A(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)，不能學(xué)以致用，導(dǎo)致中藥學(xué)專業(yè)人才的質(zhì)量與當(dāng)今致力打造中醫(yī)藥強(qiáng)省對(duì)中藥學(xué)專業(yè)人才的要求標(biāo)準(zhǔn)存在很大差距。

基于以上情況，結(jié)合前期教改成果[5]，本研究擬以激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)內(nèi)生動(dòng)力為目標(biāo)，進(jìn)行中藥學(xué)課程教學(xué)模式的改革。創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)內(nèi)生動(dòng)力，指的是行為主體把創(chuàng)新發(fā)展的外生要求內(nèi)化為自己的內(nèi)在需要，以自我擔(dān)當(dāng)?shù)木穹e極主動(dòng)、創(chuàng)造性地投入到經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、文化、生態(tài)文明建設(shè)當(dāng)中，以永不枯竭的內(nèi)在動(dòng)力接連不斷地去實(shí)現(xiàn)一個(gè)又一個(gè)新目標(biāo)，并且不斷升華其境界[6，7]。內(nèi)驅(qū)力的產(chǎn)生是在個(gè)體本身就有需求的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的一種內(nèi)部喚醒狀態(tài)或緊張狀態(tài)，能夠推動(dòng)個(gè)體的努力以達(dá)到生理和心理的滿足。

在中藥學(xué)課程教學(xué)模式的改革中，擬利用學(xué)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的需求和自我實(shí)現(xiàn)的渴望，激發(fā)學(xué)生創(chuàng)新潛能，通過個(gè)體在實(shí)踐中不斷取得成功，培養(yǎng)興趣，逐步將學(xué)習(xí)內(nèi)容與學(xué)生的生活背景、知識(shí)背景聯(lián)系起來，將創(chuàng)新能力內(nèi)化于心，提高學(xué)生個(gè)體素質(zhì)；同時(shí)對(duì)專業(yè)知識(shí)的運(yùn)用，將有助于學(xué)生積累處理有關(guān)中藥實(shí)際應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，取得一定的成就，從而贏得一定社會(huì)地位（或班級(jí)地位），滿足學(xué)生尊重和自我實(shí)現(xiàn)的需要。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西中醫(yī)藥大學(xué)2019 級(jí)中藥1 班為教改組，共61 人；2019 級(jí)中藥3 班為對(duì)照組，共44 人。教改組和對(duì)照組的師資力量完全相同，由1 名教師主講，授課內(nèi)容包括理論課時(shí)和中藥飲片辨識(shí)。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 教改組

1.2.1.1 學(xué)生分組 由于中藥學(xué)每個(gè)章節(jié)藥物很多，而江西中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)專業(yè)二年級(jí)的課程較繁重，且每個(gè)學(xué)生的優(yōu)勢(shì)不一樣，故將全班按寢室分組，每組5～6 人，小組成員各自分工，比如收集素材、拍照（事先給學(xué)生分發(fā)了相關(guān)中藥飲片）、美化PPT、講解等。每小組通過自薦或推選方式選出1 名小組長(zhǎng)。

1.2.1.2 課程分層 結(jié)合本科中藥學(xué)類專業(yè)教學(xué)質(zhì)量國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、江西中醫(yī)藥大學(xué)中藥學(xué)教學(xué)大綱和中藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)方案，根據(jù)中藥學(xué)的特點(diǎn)，將課程內(nèi)容劃分為3個(gè)層次，主要包括教師講授部分、學(xué)生和教師共同講授部分、學(xué)生獨(dú)自講授部分。中藥學(xué)理論課時(shí)72 學(xué)時(shí)教材：《中藥學(xué)》第十版，作者鐘贛生.2019 年中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版]，飲片辨識(shí)課時(shí)16 學(xué)時(shí)（教材：《中藥飲片辨識(shí)基本技能實(shí)訓(xùn)》，作者鐘贛生，張建軍，2013 年：中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版），總共88 課時(shí)。72 學(xué)時(shí)總共講授25 個(gè)章節(jié)，其中總論（第一章至第七章）和各論中的解表藥、清熱藥、祛風(fēng)濕藥、溫里藥、理氣藥、活血化瘀藥、化痰止咳平喘藥、補(bǔ)虛藥為教師講授部分，各論中的瀉下藥、化濕藥、利水滲濕藥、止血藥、安神藥、平肝息風(fēng)藥、開竅藥為學(xué)生和教師共同講授部分，各論中的消食藥、驅(qū)蟲藥、收澀藥、涌吐藥、攻毒殺蟲止癢藥、拔毒化腐生肌藥為學(xué)生獨(dú)自講授部分。16 學(xué)時(shí)的實(shí)訓(xùn)課也全部是學(xué)生獨(dú)自講授部分。

1.2.1.3 教學(xué)實(shí)踐 根據(jù)教學(xué)大綱和教學(xué)進(jìn)度安排，按章節(jié)先后順序請(qǐng)各小組委派一位主講學(xué)生為全班講授該組負(fù)責(zé)的授課內(nèi)容。教學(xué)要求包括：（1）能總結(jié)講授內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)；（2）能提出講授內(nèi)容的疑點(diǎn)；（3）能梳理掌握、熟悉藥物的藥效特點(diǎn)；每次理論課后，學(xué)生開始進(jìn)行當(dāng)前課程內(nèi)容對(duì)應(yīng)的項(xiàng)目實(shí)踐，由小組長(zhǎng)牽頭，小組分工協(xié)作。鼓勵(lì)學(xué)生在遇到問題時(shí)通過主動(dòng)分析、組內(nèi)討論、組間協(xié)作等方式尋找解決方案；（4）每次課程設(shè)置5～10 min 提問時(shí)間，學(xué)生可提出實(shí)踐過程中所遇問題，教師即時(shí)答疑解惑；（5）設(shè)立課后線上答疑，教師解答學(xué)生學(xué)習(xí)過程中遇到的疑難問題。上述步驟隨理論實(shí)踐課程循環(huán)循序推進(jìn)，直至完成教學(xué)內(nèi)容。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，教師在理論課程結(jié)束后講授飲片辨識(shí)，2 個(gè)過程均由教師一人承擔(dān)，內(nèi)容結(jié)束后同教改組參加一樣的理論和實(shí)踐考核。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定 學(xué)生成績(jī)依據(jù)理論考核結(jié)合飲片辨識(shí)考核進(jìn)行綜合評(píng)定，滿分為100 分。（1）理論考核：本部分由教師自主命題，統(tǒng)一考試，該部分相應(yīng)的評(píng)分在綜合評(píng)定中占比70%；（2）飲片辨識(shí)：在平時(shí)訓(xùn)練的150 味臨床常用中藥中隨機(jī)選取50 味，按照學(xué)號(hào)依次進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)辨識(shí)，在綜合評(píng)定中占比30%。

1.3.2 學(xué)生被推薦參加中藥相關(guān)比賽情況 根據(jù)學(xué)生在平時(shí)上課的表現(xiàn)和自薦，推薦其參加中藥學(xué)相關(guān)比賽。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析軟件采用R3.6.0?？v向?qū)Ρ确治鼋谈慕M和對(duì)照組的學(xué)生綜合成績(jī)。本研究的結(jié)果評(píng)價(jià)指標(biāo)均為數(shù)值型資料，故采用（）進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)，采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)進(jìn)行組間對(duì)比；組間差異采用均數(shù)差（Mean difference，MD）及95%可信區(qū)間（Confidenceinter val，CI）表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)取α=0.05。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定 綜合考慮理論考核成績(jī)和飲片辨識(shí)考核成績(jī)，教改組得分為（75.78± 14.22）分，對(duì)照組為（67.11± 12.84）分。教改組的綜合評(píng)定得分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＝0.002）。見表1。

表1 2 組學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定得分比較 （，分）

表1 2 組學(xué)生成績(jī)綜合評(píng)定得分比較 （，分）

2.2 學(xué)生被推薦參加中藥相關(guān)比賽情況 教改組學(xué)生易海燕被推薦參加“2020 年江西省‘振興杯’贛鄱工匠大賽中藥炮制競(jìng)賽”，并獲得炒制組一等獎(jiǎng)。

3 討論

中藥學(xué)是中醫(yī)專業(yè)和中藥專業(yè)的核心課程和由基礎(chǔ)進(jìn)入臨床的橋梁課程，沒有實(shí)踐，學(xué)生很難將各個(gè)分散的知識(shí)點(diǎn)融會(huì)貫通[8]。激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力教學(xué)法可以提高學(xué)生對(duì)中藥學(xué)的學(xué)習(xí)興趣及熱情。中藥學(xué)的基礎(chǔ)理論和中藥的功效主治枯燥無(wú)味、抽象很難理解，通過本課題的研究，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性和積極性。而對(duì)中藥學(xué)課程產(chǎn)生興趣和熱情將有利于學(xué)生畢業(yè)后通過執(zhí)業(yè)藥師資格考試和提高執(zhí)業(yè)技能。

本研究中，雖然教改組的成績(jī)有顯著提升，但仍有部分學(xué)生總分絕對(duì)值很不理想。筆者認(rèn)為其原因包括：（1）學(xué)生本科階段對(duì)中藥學(xué)的基礎(chǔ)課（中醫(yī)基礎(chǔ)理論）的學(xué)習(xí)和掌握不足；（2）分配的任務(wù)是需要團(tuán)隊(duì)合作完成，但有個(gè)別學(xué)生疏于參與，不愿承擔(dān)團(tuán)隊(duì)分配的任務(wù)；（3）對(duì)本專業(yè)實(shí)在缺乏興趣，懶于參與活動(dòng)，也不完成教師布置的課后作業(yè)。

尋找學(xué)生興趣點(diǎn)，讓其在團(tuán)隊(duì)合作中尋找認(rèn)同感，激發(fā)勝負(fù)欲，以使每組學(xué)生積極參與項(xiàng)目、按時(shí)按質(zhì)完成任務(wù)是激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力成敗的關(guān)鍵。本研究中教改組主要從以下幾個(gè)方面入手：（1）小組長(zhǎng)將分配的任務(wù)細(xì)化，組員認(rèn)領(lǐng)，實(shí)行個(gè)人部分負(fù)責(zé)制，組內(nèi)學(xué)生間按完成效果進(jìn)行自評(píng)，在后期的任務(wù)展示中其他組學(xué)生再予以整體的他評(píng)。（2）教師在課后給學(xué)生播放一些醫(yī)藥達(dá)人錄制的中藥學(xué)方面的短視頻，或一起欣賞相關(guān)影視作品，推薦相關(guān)文學(xué)作品，介紹中醫(yī)藥領(lǐng)域的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)。（3）在學(xué)生開展任務(wù)前，對(duì)PPT的制作和授課的實(shí)施給予一定培訓(xùn)和指導(dǎo)。這些措施均對(duì)各小組項(xiàng)目的按時(shí)完成起到了推動(dòng)作用，可供其他課程參考。

本研究也有一定的局限性，一是只針對(duì)了中藥學(xué)專業(yè)，以后可以將該方法推廣至其他需要修學(xué)中藥學(xué)的專業(yè)。二是納入的班級(jí)有限，只做了橫向比較，而每一屆學(xué)生的個(gè)性是不一樣的，在后期的研究中可以考慮縱向?qū)Ρ仍O(shè)計(jì)。

教學(xué)改革的核心是改變?cè)薪邮苁降膶W(xué)習(xí)方式，建立旨在充分調(diào)動(dòng)發(fā)揮學(xué)生主體性的學(xué)習(xí)方式，其核心是變革教學(xué)關(guān)系[9]。從本教改過程和結(jié)果研究可以看出通過激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力教學(xué)法可有效提高中藥專業(yè)學(xué)生的中藥學(xué)成績(jī)及相關(guān)能力，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，拓展了學(xué)生的專業(yè)視野。