口腔科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中開展?jié)u進(jìn)式教學(xué)模式的應(yīng)用分析

鄒茵

口腔醫(yī)學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué)主要學(xué)科，其主要包括口腔修復(fù)學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、牙周病、牙體牙髓病學(xué)、兒牙、黏膜病、藥物學(xué)、材料學(xué)、解剖生理學(xué)、生物學(xué)以及組織病理學(xué)等諸多學(xué)科，屬于極為復(fù)雜的學(xué)科。此外口腔科作為眾多學(xué)科的一種，其針對(duì)醫(yī)生實(shí)踐操作能力以及理論知識(shí)掌握程度表現(xiàn)出較高的要求。如臨床操作能力較差，則即使理論再好也屬于紙上談兵，并且理論基礎(chǔ)不扎實(shí)，無法對(duì)臨床操作有所支撐。對(duì)此在實(shí)習(xí)生帶教期間，需要顯著提高實(shí)習(xí)生的操作能力以及理論知識(shí)掌握能力。在口腔醫(yī)學(xué)獲得快速發(fā)展情形下，高素質(zhì)人才需求顯著增加，合理展開高質(zhì)量實(shí)習(xí)教學(xué)對(duì)于口腔醫(yī)務(wù)人員高素質(zhì)培養(yǎng)具有重要意義?？谇婚T診呈現(xiàn)出實(shí)踐性較強(qiáng)特點(diǎn)，實(shí)習(xí)期間，通過提高教學(xué)效果，能夠確保學(xué)生學(xué)習(xí)更多口腔門診專業(yè)知識(shí)，充分掌握醫(yī)患交流技巧，對(duì)于未來發(fā)展以及就業(yè)表現(xiàn)出顯著價(jià)值。但傳統(tǒng)教學(xué)模式應(yīng)用過于局限化，難以獲得理想口腔科教學(xué)效果[1-4]。在此種情形下，漸進(jìn)式教學(xué)模式作為新型教學(xué)模式一種，獲得廣泛運(yùn)用，其主要依據(jù)教學(xué)大綱、學(xué)生學(xué)習(xí)情況以及教學(xué)資源合理完成漸進(jìn)式教學(xué)，將教學(xué)流程進(jìn)行規(guī)范，對(duì)于教學(xué)時(shí)效性給予充分重視。本研究選取2018 年1 月1 日—2020 年12 月31 日48 名口腔科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)研究，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組（傳統(tǒng)教學(xué)模式）和漸進(jìn)式教學(xué)組（漸進(jìn)式教學(xué)模式），旨在探討采用漸進(jìn)式教學(xué)模式完成口腔科臨床實(shí)習(xí)教學(xué)后獲得的應(yīng)用效果，為達(dá)到促進(jìn)口腔科教學(xué)質(zhì)量提升以及實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)提高目標(biāo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018 年1 月1 日—2020 年12 月31 日48 名口腔科實(shí)習(xí)生進(jìn)行教學(xué)研究，隨機(jī)分為傳統(tǒng)教學(xué)組和漸進(jìn)式教學(xué)組，各24 名；納入標(biāo)準(zhǔn)：均于口腔科完成實(shí)習(xí)；對(duì)于實(shí)習(xí)要求均遵守。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)于考核以及問卷調(diào)查等不配合；資料收集不完整。傳統(tǒng)教學(xué)組男、女各13、11 名；年齡20～25 歲，平均年齡（22.39±1.25）歲；漸進(jìn)式教學(xué)組男、女各14、10 名；年齡21～25 歲，平均年齡（22.44±1.27）歲，兩組實(shí)習(xí)生性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)教學(xué)組

要求醫(yī)務(wù)處相關(guān)人員對(duì)入科室時(shí)間進(jìn)行安排，通過對(duì)實(shí)習(xí)大綱系列技能知識(shí)以及操作知識(shí)加以結(jié)合，帶教老師對(duì)于教學(xué)內(nèi)容定期評(píng)估，并且對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行逐項(xiàng)講解，就實(shí)習(xí)生理論以及操作掌握情況展開對(duì)應(yīng)考核。

1.2.2 漸進(jìn)式教學(xué)組

（1）于實(shí)習(xí)期階段，因?yàn)閷?shí)習(xí)生首次實(shí)習(xí)，從而內(nèi)心會(huì)呈現(xiàn)出自信度不高以及緊張等系列特點(diǎn)，在操作等方面熟練度欠缺。對(duì)此要求帶教老師需充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性，對(duì)于疾病診治特點(diǎn)、常規(guī)診療程序、病史采集與病歷書寫等，確保實(shí)習(xí)生充分掌握，提高其動(dòng)手能力；就存在系列問題展開對(duì)應(yīng)糾正，以對(duì)下期學(xué)習(xí)有關(guān)計(jì)劃創(chuàng)建做出保證。（2）于中期階段，諸多實(shí)習(xí)生對(duì)于相關(guān)技術(shù)內(nèi)容可以掌握，對(duì)此需就其實(shí)踐操作積極參與給予鼓勵(lì)，不但能夠降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生率，而且能夠提高個(gè)人實(shí)踐能力。（3）于后期階段，增強(qiáng)實(shí)習(xí)生溝通能力，并且將針對(duì)系列法律認(rèn)知提高，將學(xué)習(xí)內(nèi)容完善，充分培養(yǎng)實(shí)習(xí)生個(gè)人良好風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度（教學(xué)流程、教學(xué)內(nèi)容、帶教老師綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣提高、學(xué)習(xí)思維拓展、自主學(xué)習(xí)能力提高、理論實(shí)踐結(jié)合能力提高、學(xué)習(xí)成績）評(píng)分，利用院制實(shí)習(xí)生帶教滿意度評(píng)定量表展開，各維度評(píng)分為0～100 分，分值越高，對(duì)應(yīng)實(shí)習(xí)生帶教滿意度越高。（2）比較兩組實(shí)習(xí)考核成績（椅旁實(shí)操、理論知識(shí)、科室小考），利用院制考核問卷展開，各維度評(píng)分為0～100 分，分值越高，對(duì)應(yīng)實(shí)習(xí)生考核成績?cè)礁摺?/p>

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究結(jié)果導(dǎo)入SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較

漸進(jìn)式教學(xué)組教學(xué)流程、教學(xué)內(nèi)容、帶教老師綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣提高、學(xué)習(xí)思維拓展、自主學(xué)習(xí)能力提高、理論實(shí)踐結(jié)合能力提高、學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)分高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較（分，）

表1 兩組實(shí)習(xí)生帶教滿意度比較（分，）

表1（續(xù)）

2.2 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較

漸進(jìn)式教學(xué)組椅旁實(shí)操、理論知識(shí)、科室小考得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較（分，）

表2 兩組實(shí)習(xí)生考核成績比較（分，）

3 討論

于我國，口腔頜面外科表現(xiàn)出快速發(fā)展史，諸多學(xué)生較為陌生，其主要于臨床醫(yī)學(xué)外科進(jìn)行衍生，并且屬于我國極具特色的一種口腔專業(yè)學(xué)科。其不但需要對(duì)普通內(nèi)外科知識(shí)加以了解，而且需要充分熟悉口腔頜面外科專業(yè)知識(shí)。對(duì)于口腔頜面外科而言，其內(nèi)涵豐富，其業(yè)務(wù)范圍包括拔牙、麻醉、種植牙、牙槽外科、顳頜關(guān)節(jié)疾病、頜面外傷、口腔頜面部腫瘤、唇腭裂等。在運(yùn)用期間，同臨床內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、耳鼻咽喉學(xué)、眼科學(xué)、整形外科學(xué)、麻醉學(xué)、腫瘤學(xué)以及兒科學(xué)等存在顯著相關(guān)性。伴隨長時(shí)間教學(xué)計(jì)劃安排，諸多實(shí)習(xí)生在進(jìn)行口腔外科實(shí)習(xí)之前，未積極開展回顧性復(fù)習(xí)操作，從而對(duì)于普通內(nèi)外科基礎(chǔ)知識(shí)欠缺掌握。所以在短短實(shí)習(xí)時(shí)間想要充分掌握口腔外科常見病鑒別診斷，存在較高困難性，同時(shí)也無法充分掌握系列拔牙技術(shù)，這屬于極為艱難的過程。對(duì)此在實(shí)施口腔科教學(xué)期間，教師需要在教學(xué)期間始終貫穿學(xué)科實(shí)習(xí)重要性，實(shí)習(xí)生需要做到全身心投入，做到博采眾長、博覽群書，認(rèn)真復(fù)習(xí)系列口腔醫(yī)學(xué)知識(shí)以及醫(yī)學(xué)學(xué)科知識(shí)。在開展?jié)u進(jìn)式教學(xué)期間，教師需要依據(jù)學(xué)生心理狀態(tài)展開對(duì)應(yīng)學(xué)習(xí)，適當(dāng)增加學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)。此外帶教老師需要密切注重其中的協(xié)調(diào)關(guān)系，認(rèn)真展開不同階段帶教工作，充分培養(yǎng)以及維護(hù)良好醫(yī)患關(guān)系，充分保障學(xué)生學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)的把握、利益的分享。此外帶教期間需要有效加強(qiáng)教師自身綜合素質(zhì)，確保對(duì)學(xué)生做到言傳身教以及引導(dǎo)管理。

口腔門診作為實(shí)踐性較強(qiáng)的一種專業(yè)，通過實(shí)習(xí)教育，并且采取方法將教育效果提高，可確保學(xué)生充分學(xué)習(xí)更多口腔門診專業(yè)知識(shí)，充分掌握醫(yī)患交流技巧，對(duì)未來發(fā)展以及就業(yè)表現(xiàn)出顯著價(jià)值。以往在實(shí)施口腔科帶教期間表現(xiàn)出較多門診帶教內(nèi)容，在口腔理論知識(shí)方面較為抽象。在實(shí)習(xí)期無法將實(shí)踐同理論進(jìn)行充分結(jié)合，繼而使得教學(xué)受到影響，為此需尋找更加有效的教育方法，以此對(duì)學(xué)生操作能力、理解能力與理論知識(shí)轉(zhuǎn)化能力加以提升，從而顯著降低臨床教學(xué)開展難度。常規(guī)教學(xué)模式的采用，其在教學(xué)安排方面存在不足，具體只是依據(jù)帶教規(guī)章完成帶教內(nèi)容制定，未充分考慮不同學(xué)歷以及不同時(shí)期實(shí)習(xí)生差異，只對(duì)理論知識(shí)掌握差異進(jìn)行注重，從而導(dǎo)致學(xué)生無法理解帶教內(nèi)容，無法充分滿足不同時(shí)期實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)需求，使實(shí)習(xí)生呈現(xiàn)出自主思維能力低下、實(shí)習(xí)生熱情低下以及帶教質(zhì)量低下等系列特點(diǎn)，從而難以獲得理想教學(xué)效果[5-10]。漸進(jìn)式教學(xué)模式作為新型帶教模式的一種，其就實(shí)習(xí)生不同階段學(xué)習(xí)內(nèi)容可以充分考慮，予以針對(duì)性安排，可顯著增強(qiáng)實(shí)習(xí)生個(gè)人學(xué)習(xí)針對(duì)性，提高教學(xué)質(zhì)量[11-15]。其能夠充分結(jié)合教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握情況以及臨床基礎(chǔ)條件等系列客觀因素，于不同時(shí)期采取針對(duì)性方法合理展開規(guī)范化教學(xué)，科學(xué)化制定教學(xué)流程，優(yōu)化教學(xué)時(shí)效性，有效提高學(xué)生針對(duì)各階段內(nèi)容的掌握情況，有效推動(dòng)帶教老師同實(shí)習(xí)生之間的順利溝通，充分培養(yǎng)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)。其同傳統(tǒng)教學(xué)理念有所不同，能夠在滿足大綱教學(xué)內(nèi)容基礎(chǔ)上同臨床進(jìn)行充分結(jié)合，可顯著提高實(shí)習(xí)生自主思維能力。漸進(jìn)式教學(xué)模式主要在充分利用有限時(shí)間的基礎(chǔ)上展開，可確保在進(jìn)行口腔頜面外科學(xué)門診期間，口腔醫(yī)學(xué)生圓滿完成實(shí)習(xí)任務(wù)，并且顯著提高臨床操作能力以及診治能力，做到扎實(shí)學(xué)習(xí)各項(xiàng)理論知識(shí)，充分了解科學(xué)臨床思維能力。漸進(jìn)式教學(xué)可有效突破傳統(tǒng)教學(xué)理念，充分培養(yǎng)學(xué)生科研思維、臨床操作思維、學(xué)生的合作精神以及團(tuán)隊(duì)意識(shí)。由于疾病呈現(xiàn)出千變?nèi)f化的特點(diǎn)，即使相同疾病，對(duì)應(yīng)的患者不同，則表現(xiàn)出的臨床癥狀也存在差異。通過及時(shí)交流以及總結(jié)，可充分培養(yǎng)學(xué)生的自主思維、邏輯思維以及科學(xué)思維能力，學(xué)生可以更好地抓住各項(xiàng)線索，做到認(rèn)真比較、分析以及演繹，透過現(xiàn)象看本質(zhì)，對(duì)復(fù)雜臨床表現(xiàn)展開針對(duì)性研究，明確具體的診斷依據(jù)，從而充分保證診斷的準(zhǔn)確性，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)探索精神。

小組帶教模式的運(yùn)用，能夠顯著提高實(shí)習(xí)生團(tuán)隊(duì)意識(shí)以及協(xié)作意識(shí)，充分引出實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)熱情，激發(fā)其探索精神，最終獲得理想教學(xué)效果，顯著提高實(shí)習(xí)生綜合學(xué)習(xí)能力，將理論同實(shí)踐進(jìn)行充分結(jié)合，可以提高實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)以及個(gè)人能力。本次研究發(fā)現(xiàn)，漸進(jìn)式教學(xué)組教學(xué)流程（90.25±3.52）分、教學(xué)內(nèi)容（90.11±5.25）分、帶教老師綜合素質(zhì)（90.52±4.98）分高于傳統(tǒng)教學(xué)組；漸進(jìn)式教學(xué)組椅旁實(shí)操（91.78±5.28）分、理論知識(shí)（92.69±4.12）分、科室小考（92.56±4.51）分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同鄭璠[16]在漸進(jìn)式教學(xué)模式應(yīng)用于口腔科門診臨床實(shí)習(xí)教學(xué)中的效果觀察一文中表現(xiàn)出一致研究結(jié)論，此文中試驗(yàn)組教學(xué)流程（90.24±6.24）分、教學(xué)內(nèi)容（88.92±5.47）分以及帶教老師綜合素質(zhì)（93.26±6.95）分均高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；試驗(yàn)組上臺(tái)實(shí)操（89.53±8.02）分、理論知識(shí)（86.53±7.48）分以及科室小考（90.26±8.96）分均高于參照組，從而發(fā)現(xiàn)漸進(jìn)式教學(xué)組教學(xué)流程、教學(xué)內(nèi)容、帶教老師綜合素質(zhì)、學(xué)習(xí)興趣提高、學(xué)習(xí)思維拓展、自主學(xué)習(xí)能力提高、理論實(shí)踐結(jié)合能力提高、學(xué)習(xí)成績?cè)u(píng)分高于傳統(tǒng)教學(xué)組，漸進(jìn)式教學(xué)組椅旁實(shí)操、理論知識(shí)、科室小考得分均高于傳統(tǒng)教學(xué)組。分析此種結(jié)果原因?yàn)椋簜鹘y(tǒng)口腔教學(xué)方式運(yùn)用，內(nèi)容單一，并且以教師為主體，未充分重視學(xué)生個(gè)體化差異，教學(xué)缺少針對(duì)性，無法有效調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，難以提高教學(xué)效果。漸進(jìn)式教學(xué)模式的應(yīng)用，使得教師能夠充分掌握教學(xué)大綱、實(shí)習(xí)生知識(shí)掌握情況以及臨床基礎(chǔ)條件等，可以有效推進(jìn)實(shí)習(xí)生同帶教老師之間的溝通；對(duì)實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)進(jìn)行培養(yǎng)，可提高實(shí)習(xí)生自主思維能力，加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識(shí)，激發(fā)其探索精神。教師對(duì)于教學(xué)時(shí)效性應(yīng)給予充分重視，將教學(xué)流程進(jìn)行規(guī)范，使學(xué)生可以充分掌握不同階段內(nèi)容，顯著促進(jìn)師生交流，促使學(xué)生專業(yè)技能顯著提高；對(duì)學(xué)生探索意識(shí)進(jìn)行培養(yǎng)，將有效調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，獲得理想教學(xué)效果。在醫(yī)學(xué)生同社會(huì)接觸期間，臨床實(shí)習(xí)屬于第一步，其對(duì)于工作崗位過渡期可以充分適應(yīng)。在整個(gè)實(shí)習(xí)任務(wù)、考核考勤制度以及組織紀(jì)律管理期間，可以充分促進(jìn)實(shí)習(xí)生適應(yīng)工作、適應(yīng)社會(huì)、適應(yīng)自我調(diào)整能力，充分促進(jìn)學(xué)生對(duì)生活、他人、工作以及社會(huì)的責(zé)任感。期間要求學(xué)生不斷調(diào)節(jié)自我身心狀態(tài)，充分接受社會(huì)考驗(yàn)以及生活考驗(yàn)，提高綜合素質(zhì)。

綜上所述，漸進(jìn)式教學(xué)模式有效應(yīng)用后，觀察實(shí)習(xí)生帶教滿意度評(píng)分以及實(shí)習(xí)考核成績，均獲得顯著提升，可促進(jìn)口腔科教學(xué)質(zhì)量提升以及實(shí)習(xí)生綜合素質(zhì)提高。